经尿道输尿管镜联合钬激光治疗缝扎性下段输尿管损伤8例

目的探讨经尿道输尿管镜联合钬激光治疗缝扎性下段输尿管损伤的疗效。方法收集行妇产科盆腔手术后发生缝扎性下段输尿管损伤的8例女性患者的临床资料。8例患者妇产科盆腔手术后1周内因腰痛、腰胀症状发现输尿管异常,采用经尿道输尿管镜联合钬激光治疗,并分析其治疗效果。结果 8例患者术中输尿管镜下均成功找到结扎缝线,采用钬激光将缝线击断松解;输尿管镜顺利进至输尿管近端,发现输尿管黏膜较为完整、损伤较小,均予以留置2根双J管。术后3个月拔除2根双J管,患者腰痛、腰胀症状消失。术后6个月时静脉肾盂造影(IVU)检查提示患侧尿路连续性恢复,输尿管通畅,无输尿管狭窄,肾盂输尿管积水消失。结论经尿道输尿管镜联合钬激光治疗缝扎性下段输尿管损伤具有微创、高效、并发症少、易被患者接受等优点。

宫颈提拉缝合术联合子宫下段环形缝扎术预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果

目的探讨宫颈提拉缝合术联合子宫下段环形缝扎术预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果。方法选取2021年1月至2023年12月在遵义市第一人民医院接受治疗的84例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组各42例。胎儿娩出后,给予患者缩宫素及卡前列素氨丁三醇,对照组行子宫下段环形缝扎术,观察组在对照组基础上给予宫颈提拉缝合术,比较两组治疗效果及产后2、6、12、24 h的阴道出血量。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组产后2、6、12、24 h阴道出血量少于对照组(P<0.05)。结论宫颈提拉缝合术联合子宫下段环形缝扎术预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果较好,可以减少产后出血量,值得推广。

术前预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎在凶险性前置胎盘致产后出血中的应用

目的研究预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎对于凶险性前置胎盘导致的产后出血的治疗效果,以及实施该手术对于患者的远期影响.方法选择2015年1月1日至2017年3月31日于云南省第二人民医院进行剖宫产的凶险性前置胎盘的患者,对其中应用预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎术中处理的研究组22例患者作为研究组,将术中未使用子宫下段多重环形缝合法处理,但进行了预置髂内动脉球囊的18例凶险性前置胎盘患者作为对照组的临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者的术中平均出血量(1 329.54±290)m L.所有患者术中未出现周围器官损伤等手术并发症,1例子宫切除.术后平均住院日5.23 d.术后3个月随访彩超检查,子宫形态良好.对照组18例患者术中平均出血量(1451.11±311)m L出血量均明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组中2例子宫切除,子宫保留情况差异有统计学意义(P<0.05).结论预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎对于凶险性前置胎盘导致的术中子宫出血的治疗效果较好.

盆腔手术导致输尿管损伤12例分析

我院自1967～1992年施行腹式全宫切除术,导致输尿管损伤12例,现就其损伤原因与防治方法分析如下: 1 临床资料 1.1 一般情况:本组12例中,年龄32～74岁,平均49.6岁。右卵巢多发性假粘液性囊肿腺癌1例,左卵巢纤维上皮瘤1例,左卵巢浆液性囊腺癌阴道残端转移1例,子宫内膜鳞化腺癌ⅡB 1例,盆腔炎性包块1例,恶性葡萄胎1例,多发性子宫肌瘤1例,巨大子宫肌瘤1例,子宫肌瘤4例。 1.2 损伤原因:将输尿管误为韧带。

原发性甲状腺功能亢进症174例的手术治疗体会

近年来,为提高原发性甲状腺功能亢进症(下称甲亢)手术治疗成功率,降低并发症,现将我院治疗该病的经验及手术体会总结如下.

后腹腔镜下肾盂、输尿管癌根治性切除术87例分析

上尿路上皮性恶性肿瘤约占全部尿路上皮性恶性肿瘤的5％。传统上该类肿瘤治疗的金标准是开放行肾、输尿管全长、膀胱袖状切除术，但传统的开放手术要经腰切口行肾、输尿管上段切除和下腹部斜切口行输尿管中下段及膀胱袖状切除术，需作两个较大切口。组织损伤大，手术时间长，术后恢复慢，并发症多。随着腹腔镜技术在泌尿外科的广泛应用，腹腔镜下肾盂、输尿管癌根治性切除术以其损伤小、恢复快、疗效确切的特点越来越受到医患双方的欢迎。

直肠癌Miles手术主要并发症的防治

直肠癌是消化道最常见的一种肿瘤。用手指可以触及的肿瘤占总数的80％以上,而此类肿瘤距肛缘多在9cm以内。其手术方法是腹会阴联合切除,即Miles手术。该手术部位较深,术野小,与周围脏器的毗邻关系也较为复杂。

肠管暂时性寄存装置在非连续性肠损伤伴失血休克犬模型中的应用

目的探讨肠管暂时性寄存装置(ITSD)在非连续性肠损伤伴失血休克犬模型中应用的可行性。方法将10只Beagle犬随机分成两组,通过离断肠管、结扎肠系膜血管及动脉放血建立犬肠多处横断伤及非连续性可疑坏死伴失血休克模型。实验组采用ITSD重建肠管,对照组则缝扎肠管,随后暂时关腹,24 h后行确定性手术。记录实验一般资料(放血量、复苏期补液量、早期处理用时、断端肠管处理时间及犬生存情况)。检测实验前、早期处理后(0 h)、2、6、12、24 h内毒素浓度,并观察肠管活力变化。实验组行消化道造影检查。取两组原可疑坏死肠组织行病理学检查。组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。计数资料采用χ^2检验或Fisher确切概率法检验。结果两组的放血量、补液量、早期处理用时及肠管断端处理时间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。肠管缝扎后,1只犬因误吸死亡。自术后2 h起,对照组内毒素浓度显著高于实验组[24 h:(1.217±0.324)EU/ml比(0.675±0.227)EU/ml,P<0.05]。实验组可疑坏死肠管活力变化明显优于对照组(P<0.05),肠管坏死的首发时间晚于对照组[(8.75±3.70)h比(4.63±1.87)h,P>0.05],切除的坏死肠管长度明显短于对照组[(28.30±6.76)cm比(95.68±29.31)cm,P<0.05]。消化道造影显示实验组肠管通畅性良好。对照组的肠组织病理改变较实验组严重。结论ITSD在非连续性肠损伤伴失血休克犬模型的紧急救治是安全有效的。

避免剖宫产子宫切口撕裂的体会

子宫下段腹膜内外剖宫产术目前广泛地应用于临床，但术中存在一些并发症，其中最常见的子宫切口侧角撕裂延长可致严重出血及邻近组织损伤，过紧过密缝扎止血致子宫切口愈合不好，所以术者除应掌握损伤的处理外，如何避免子宫切口侧角撕裂延长是我们应注意的问题。

无水乙醇注射治疗腱鞘囊肿41例

腱鞘囊肿是一种常见的慢性损伤性疾病，临床治疗方法很多，如按压、封闭、十字交叉缝扎等。笔者一一试用，效果不满意，手术痛苦大。我院外科门诊2005年1月～2007年2月采用无水乙醇注射治疗腱鞘囊肿41例，效果满意。现介绍如下：

皮革性膀胱炎一例

患者男，27岁，因右输尿管结石碎石术后排尿困难1个月入院。患者1个月前于我院行“输尿管镜下右输尿管上段结石钬激光碎石术”，术中见尿道黏膜明显损伤并形成狭窄，右输尿管口周围可见片状陈旧性损伤（术前逆行插管造影检查），考虑合并尿道狭窄。

脾切除术后近期发热的原因分析

我院自1978年以来行脾切除术81例,术后持续发热超过10天者33例。现就其发热原因进行分析讨论,以期预防或减少这种并发症。临床资料本组男46例,女35例。年龄6~50岁,20岁以上者69例(85.2%)。