后房型人工晶状体缝线固定术后缝线侵蚀的预防

目的 探讨预防人工晶状体缝线固定术后缝线侵蚀的方法。方法 回顾行人工晶状体缝线固定术的 95例患者 98眼 ,术中采用巩膜隧道自动埋藏线结的缝合方法 ,其中 4点固定 8眼 ,双襻固定 69例 72眼 ,单襻固定 18例18眼 ,固定线结共 194个。缝线方法为 :在需埋藏线结处做深约 0 .5m m ,潜行约 1.5m m的巩膜隧道。人工晶状体植入后房后 ,将自巩膜隧道穿出的、固定襻的双股聚丙烯线拉紧 ,剪断其中一股 ,另一股随缝针先自巩膜隧道内进针 ,向外穿出巩膜 ,再自另一唇巩膜外进针 ,至切口内出针 ,然后与剪断的一股打结 ,这样线结位于巩膜隧道内 ,用镊子或冲洗针头将线结推至与隧道平行的方向。术后观察线结外露出巩膜和结膜的情况。结果 随访 0 .5～ 3 2个月 ,平均 16.5个月。 190个线结中 ,仅 1个线结 (0 .52 % )术后向外侵蚀巩膜而外露于结膜下 ,外露的原因为巩膜隧道的前层太薄 ,同时线结过短不易倒向与巩膜平行的方向。未发现因缝线内蚀巩膜而使人工晶状体偏位的现象。结论 巩膜隧道自动埋藏线结的缝合方法操作简单 ,能有效地埋藏人工晶状体缝线固定术中的聚丙烯线结 ,术后缝线侵蚀的发生率极低。

治疗性角膜移植术后缝线侵蚀及周围脓疡微生物和临床特点

目的 分析治疗性角膜移植术后缝线侵蚀及周围脓疡的微生物学和临床特点.方法 应用总结2年内连续发生的治疗性角膜移植术后缝线侵蚀和周围脓疡共11例,真菌角膜溃疡9例和复发性角膜基质炎合并穿孔2例.对病灶及结膜囊进行细菌和真菌培养,记录病灶的特点和治疗方法 与结果.结果 11例缝线侵蚀和周围脓疡均发生于术后3个月以内,平均31.8天.其中3例细菌培养阳性,2例结膜囊和缝线病灶培养菌种一致.病灶多发生在上方和睑裂区,其中上方为4例,占36.3%;发生在睑裂区3例,占27.3%.2例司时发生排斥反应.治疗方法 为及时拆除缝线,局部应用敏感抗生素,均l周内治愈.结论 治疗性角膜移植术后缝线侵蚀及周围脓疡发生较早,与眼睑摩擦、缝线松脱、术区污染、植床的炎症等有关.大部分为非感染性,少部分感染者多为革兰氏阳性菌.主要治疗措施是拆出侵蚀和松脱缝线,局部应用敏感抗生素.及时发现、及时治疗预后良好.