胃肠吻合器的应用体会及缝荷包的改进

我院自1989年5月～1995年10月,应用上海医疗器械六厂生产GF-1型管状吻合器(GF)、残端闭合器(XF),施行消化道手术36例,78次取得了较满意的效果,现总结如下。 1 资料 本组男34例,女2例,年龄35～76岁,平均年龄55岁。病种主要为消化道胃及十二指肠溃疡、胃癌、直肠癌、门静脉高压症,全组用GF 36次,XF闭合器42次,共计78次。

腹腔镜下宫角妊娠改良荷包缝扎法11例疗效分析

目的:探索腹腔镜下改良的宫角妊娠荷包缝扎法用于止血预处理。方法:收集2022年2月-2023年2月于本院因宫角妊娠在腹腔镜下行改良荷包缝扎法的11例患者临床资料,分析手术治疗效果。结果:11例术中出血5~100ml,手术时间35~90min,无一例发生副损伤及紧急中转开腹。术后6例因血hCG下降满意未口服米非司酮,5例单次口服200mg米非司酮片1片巩固治疗。11例血清β-hCG于术后1月内均降至正常,术后月经均正常。结论:改良的腹腔镜下宫角妊娠荷包缝扎法安全、有效,值得临床应用。

双荷包缝扎术治疗髌骨骨折的疗效观察

目的:探讨双荷包缝扎术治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:80例髌骨骨折患者随机分为两组:实验组和对照组,每组各40例。实验组采用双荷包缝扎术,对照组采用钢丝缝扎或改良张力带法。结果:实验组术后第2～3周总有效率为92.5%,对照组术后第2～3周总有效率为75%,两组比较,有非常显著性差异(P<0.01);实验组术后第6～8周总有效率为92.5%,对照组术后第6～8周总有效率为82.5%,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:采用双荷包缝扎术治疗髌骨骨折可以提高功能疗效。

丝线荷包缝合在成人腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨丝线荷包缝合在成人腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月在医院行腹腔镜阑尾切除术的60例成年患者的临床资料,随机将其分为试验组(采用丝线荷包缝合处理阑尾残端)与对照组(采用Hem-o-lok夹闭处理阑尾残端),各30例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及肛门排气时间、住院时间、住院费用。结果试验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在成人腹腔镜阑尾切除术中,采用丝线荷包缝合处理阑尾残端,具有经济、安全、可靠等优点。

局部荷包缝扎治疗剖宫产术中出血116例临床体会

目的:探讨剖宫产术中大出血的原因及防治方法。方法:收治剖宫产术中大出血患者156例,回顾分析临床资料。结果:子宫切除5例,宫腔填塞纱条15例,其中宫缩乏力占出血原因的113例;胎盘因素38例。伤口延长裂伤3例,子宫肌瘤2例。产科并发症、胎儿体重过大均可增加出血量。2005年开始采用手术中胎儿娩出后舌下含服卡孕栓、子宫注射子宫收缩剂局部荷包缝扎116例抢救均成功保留了子宫。结论:积极预防和治疗产科合并症和并发症,针对不同的原因选择快速、有效的局部荷包缝扎和(或)背带缝扎子宫法等综合方法是防治剖宫产大出血的有效措施。

粗丝线改良式荷包缝扎治疗髌骨骨折280例临床报告

目的 :观察分析粗丝线改良式荷包缝扎治疗髌骨骨折的疗效。方法 :对 2 80例使用多股 10号粗丝线改良式荷包缝扎治疗髌骨骨折临床资料进行分析。结果 :2 78例疗效好 ,优良率 99.3%。结论 :该法是一种简单而有效的方法 ,值得在基层医院推广。

耻骨上经膀胱前列腺摘除术中膀胱颈预置荷包缝线的应用和改进

在耻骨上经膀胱前到腺摘除术中应用膀胱颈预置可拆除荷包缝线的方法,即用肠线作膀胱颈荷包缝合,在膀胱颈前打活结,线尾留于腹后切口之外,术后拆除的方法,在临床应用中我们曾发生拆除该缝线时,缝线在切口深部扭结,致使不能拆除,肠线已部分被吸收、致使拉力减低的现象。我们进行改进,用于6例病人,效果确实、拆除方便、特介绍如下:一。

腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液30例

交通性鞘膜积液是小儿外科常见病，传统的疝囊高位缝扎及鞘膜翻转术是公认的行之有效而可靠的手术方法。近年来，我院采用腹腔镜下内环口高位荷包缝扎术＋积液抽出术治疗交通性鞘膜积液30例，现报道如下。

国产管型消化道吻合器行结直肠吻合术的报告

直肠癌前切除术，采用吻合器行结直肠吻合术，近年来已受到临床重视。本院从1980年7月～1983年8月应用国产GF-1型管型消化道吻合器（图1，以下简称吻合器）行结直肠吻合术共14例，效果满意，现报告我们的初步体会。

治疗直肠黏膜脱垂和痔的新方法——PPH

痔病是临床常见病多发病,也是人类所特有的疾病,素有“十人九痔”“十女十痔”的说法。文献报道我国肛肠疾病的总体发病率为58.4%,其中痔的发病率为87.25%~[1]。Johanson调查结果显示,有症状的痔在人群中的比率为4.4%。Marti认为50%--90%的个人在其一生中至少1次有痔的主诉~[3]。“痔疮”也是祖国医学最早记载的疾病之一。

逆“9”字回肠囊袋式肛管吻合术二例报告

我科运用肛管吻合器行逆“9”字回肠囊袋式肛管吻合术2例,效果满意,报告如 1 临床资料 2例均为男患,年龄51～64岁。1例为慢性溃疡性结肠炎并出血,1例全结肠多发性息肉间歇性便血。

颈部圆形吻合器吻合中胃侧荷包缝扎预防吻合口狭窄

目的探讨食管癌手术中，胃侧缝荷包线在预防术后吻合口狭窄的效果。方法选择2008年1月至2011年5月共有106例经左胸切口行颈部食管胃圆形吻合器吻合的食管癌患者。其中56例食管胃颈部吻合术中采用胃侧荷包线缝合，50例未在胃侧缝线。统计两组之间术后吻合口狭窄、吻合口瘘及返流的发生率。结果缝线组发生吻合口狭窄1例（1．8％，n-=56），未缝线组发生吻合口狭窄7例（14．0％，n=50），两组之间吻合口狭窄发生率差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组之间吻合口瘘和反流发生率无明显差异。结论食管癌术中胃侧缝荷包线能有效降低术后吻合口狭窄发生率。

GF-1型管形消化道吻合器的实验研究和临床应用

本文介绍了GF-1型管形消化道吻合器的结构与工作原理,实验证明吻合口可耐压4.5厘米汞柱而无渗漏。1979年11月至1980年4月共临床应用48例(食管胃吻合术4例,胃十二指肠吻合术17例,胃空肠吻合术9例,结直肠吻合术18例),术后均无吻合口漏、出血和狭窄等并发症,全部病例在术后7~12天时摄片检查缝钉均成型良好。

GF-Ⅰ型管型消化道吻合器使用失败的教训

我院外科自1981年11月至1987年5月应用上海手术器械六厂生产的 GF—Ⅰ型管型消化道吻合器(简称吻合器)行各类消化道吻合手术103例,其中失败11例。有鉴于目前使用吻合器的医院日趋增多,因此我们总结了这11例失败的教训,以引起同道警惕。临床资料本组失败病例是指吻合时未能正常完成切割和钉合两个功能者、11例中直肠前切除吻合2例;贲门癌切除、食管胃肠吻合7例;食道癌切除、食道吻合2例。

改良腹腔镜直肠癌前切除术的临床研究

目的:研究改良的直肠腔“内荷包缝合法”在腹腔镜下直肠癌低位前切除术中的疗效。方法:回顾性分析2002年至2005年间标准腹腔镜直肠癌前切除术45例患者和传统开腹直肠前切除术加双吻合器法骶前吻合49例患者的临床资料进行比较,统计使用腹腔镜直肠前切除术、“内荷包缝合法”(A组)与传统开腹双吻合器法吻合(B组),两组患者之间的差异。结果:两组间的临床资料比较如下:TNM分期中0、Ⅰ、Ⅱ期患者在两组所占比例差异无显著性;两组均无手术后严重并发症和手术死亡病例,A组中转开腹1例;A组手术时间、失血量、术后并发症与B组差异无显著意义(P>0.05);A组患者排气时间、下床时间、住院天数分别为(2.24±0.50)d、(3.94±1.64)d、(11.9±6.0)d,显著小于B组(P<0.05);A组下切缘长度为(5.5±2.7)cm与B差异无显著性(P>0.05);A组45例患者清除淋巴结(17.6±6.7)枚/例,与B组差异无显著性(P>0.05);手术费用与药费合计两组差异无显著性(P>0.05);所有病例都随访,两组短期(≤16个月)累计生存率和腹壁切口种植率无显著性意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌低位前切除术中,改进使用直肠腔“内荷包缝合法”替代“双吻合器法”安全、有效、经济,符合肿瘤的根治原则。