无应激试验和缩宫素激惹试验联合预测胎儿窘迫的临床价值

目的探讨无应激试验(NST)和缩宫素激惹(OCT)试验联合胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值。方法产前对540例的孕妇行NST+OCT试验,460例行重复NST试验胎心监护预测胎儿窘迫,400例为对照组。产时观察羊水性状及产后新生儿Apgar评分。结果(1)NST+OCT组、重复NST组和对照组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生比例,差异无统计学意义(P>0.05);(2)OCT阳性组胎儿窘迫发生比例为59.3%(96/162),新生儿窒息为8.6%(14/162);重复NST异常组胎儿窘迫发生比例为21.7%(93/340),新生儿窒息为2.5%(10/340),OCT阳性组胎儿窘迫和新生儿窒息发生比例高于重复NST异常组,差异有统计学意义(P<0.01);(3)NST+OCT试验预测胎儿窘迫的灵敏度为82.1%(96/117),特异度为84.4%(357/423),符合率为83.9%(453/540);(4)重复NST试验预测胎儿窘迫的灵敏度为87.7%(93/106),特异度为30.2%(107/354),符合率为43.5%(200/460)。结论(1)NST和OCT胎心监护不增加胎儿窘迫和新生儿窒息的发生比例;(2)NST+OCT联合试验用于预测胎儿窘迫比重复NST试验更有应用价值,很大程度上提高了诊断准确率,为积极治疗提供可靠的依据,有助于降低围生儿窒息率及病死率,值得在临床广泛推广应用。

缩宫素激惹试验在足月妊娠羊水偏少中的临床应用

目的探讨孕期胎心监护缩宫素激惹试验(oxytocin challenge test,OCT)联合地诺前列酮栓剂在羊水偏少孕妇经阴试产的临床意义。方法选取两个时间段足月妊娠羊水偏少的孕妇作为回顾性分析。2012年1月至2015年1月378例作为研究组,2008年12月至2011年12月的孕妇212例作为对照组。观察组通过行OCT作为筛选进一步检测胎儿对宫缩的耐受力。结合OCT结果、Bishop子宫颈成熟度评分及产妇的其他产科条件,给予选择性剖宫产和经阴试产(阴道后穹隆放置地诺前列酮栓和缩宫素引产)的处理。对照组未采取OCT与地诺前列酮栓联合应用,而是选择性给予缩宫素引产进行经阴试产。结果经观察组和对照组对比,剖宫产率显著下降,阴道分娩率上升(P<0.01),胎儿窘迫发生率明显下降(P<0.01)。结论对于足月妊娠羊水偏少的孕妇,先通过NST的结果观察胎儿胎盘的储备情况,确定无其他高危因素后再通过OCT作为筛选,进一步检测胎儿对宫缩的耐受力。如结果正常,可经阴试产。因羊水偏少,胎儿在宫腔内环境发生改变,应尽快结束分娩,而此时大多数孕妇的Bishop子宫颈成熟度评分较差,联合应用后穹隆放置地诺前列酮栓,启动宫缩后,继续给予全产程监护(contraction stress test,CST),密切关注胎心变化、产程进展和羊水的性状,能有效降低剖宫产率。

西藏高原地区缩宫素激惹试验出现胎儿短暂性心律绝对不齐1例报道

1 临床资料病例:孕妇,37岁,牧民。G11P10,足月顺产10次,既往体健,家族及丈夫无遗传病史,10子均体健。LMP、EDC均不详,因“间断下腹痛1天”收入院。入院查体:腹膨隆,未扪及明显宫缩,宫高31cm,腹围103cm;胎心140bpm,律齐;宫颈管长1cm,宫口开大2cm,S-2;骨盆外测量未见明显异常。急诊B超提示:双顶径9.1cm,股骨长7.3cm,羊水指数8.3cm,估计孕周38周。入院后予以缩宫素激惹试验(OCT)了解胎儿储备情况,规律宫缩开始约2分钟胎心监护仪显示胎儿心律不齐(图1),即刻使用待产室便携B超探测胎儿心率,显示胎儿心律绝对不齐(图2),立即停止OCT,并持续给予胎心监护,约10分钟后B超探测胎儿恢复窦性心律(图3)。家属了解情况后要求剖宫产术,遂予以急诊剖宫产术终止妊娠。手术顺利,新生儿体重3000克,Apgar评分8′-10′-10′,儿科查体无异常后转入母婴同室病房,5天后新生儿随母出院。

无应激试验和缩宫素激惹试验联合预测胎儿窘迫的临床价值

分析无应激试验联合缩宫素激惹试验操作对于胎儿窘迫的预测价值。方法 选择医院在2022年2月—2023年10月期间,妇产科提供常规产前检查,且经过胎儿电子监护NST无反应型和伴有妊娠并发症的住院孕妇58例,之后安排进行OCT检查。最后对检查结果进行评估。结果 58例产妇中,OCT阴性共46例,阳性12例。发生胎儿窘迫和新生儿窒息分别为10例,2例,其中,这两类疾病在OCT阳性组的发生率显著高于阴性组(P<0.05)。结论 联合进行无应激试验以及缩宫素激惹试验可以填沟兑胎儿窘迫的预测准确率,为临床诊断与治疗提供可靠依据,从而有效降低围生儿病死率和剖宫产率,值得临床推广应用。

胎心监护在胎儿监护中的临床应用

目的:探讨胎心监护对胎儿窘迫的预测价值。方法:选择在某院分娩的产妇2417人产前进行无应激试验(NST)及缩宫素激惹试验(OST)。结果:观察组415例中有37例发生轻度新生儿窒息;12例为重度新生儿窒息,其中3例死亡。对照组2002例中有8例发生新生儿窒息,且都为轻度窒息,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对入院分娩的产妇进行产前的胎心监护,发现胎心监护评分异常者及时处理,对降低围生儿死亡率有重要意义。

胎心监护预测围产儿预后的临床意义

产前胎心监护包括无应激试验和缩宫素激惹试验,无应激试验（non-stress test,NST）不会给母儿带来负担,又易于施行,可接受性强,是判断胎盘功能及胎儿状况的重要指标。作者总结了70例晚孕孕妇NST监护情况,报告如下。

胎心监护仪的产前应用

①目的探讨胎心监护对胎儿宫内窘迫的预测价值。②方法应用胎心监护仪对389例产前的孕妇进行胎心监护。③结果胎心监测正常组产妇手术率较异常组明显偏低(P<0.05),阴性组新生儿Apgar评分显著高于阳性及可疑组(P<0.01)。④结论无负荷试验(NST)和收缩激惹试验(OST)是妊娠晚期产前胎儿电子监护的有效方法,可提前筛选预测胎儿宫内窘迫,为临床做出前瞻性诊断,改善围产儿预后。

胎心监护异常280例剖宫产临床分析

目的分析导致剖宫产异常胎心监护的类型,总结临床经验。方法对宝鸡石油医院2006年12月～2008年12月在妇产科住院因胎心监护异常行剖宫产280例进行统计分析。结果在胎心监护异常行剖宫产的280例中,NST无反应型50例,CST(+)80例,OCT(+)150例。OCT(+)150例中合并重度变异减速7例,其中足月小样儿8例,脐带扭转21例,脐带绕颈绕身24例。经比较有显著性差异(χ2=11.65,P<0.05)。结论胎心监护异常是导致剖宫产术一个重要手术指征,但不是绝对手术指征,应结合胎儿其他因素综合考虑,才能做到手术指征明确,降低孕产妇及围产儿发病率。

NST和OCT联合预测胎儿窘迫118例分析

目的探讨胎儿电子监护时无应激试验(NST)和缩宫素激惹试验(OCT)联合应用预测胎儿窘迫的临床价值。方法常规产前胎儿电子监护筛选NST无反应型孕妇118例,结合OCT以预测胎儿宫内窘迫情况,产时观察羊水性状,产后进行新生儿Apgar评分。结果 OCT阴性组胎儿窘迫发生比例为20.55%(15/73),OCT阳性组胎儿窘迫发生比例为57.78%(26/45),差异有显著统计学意义(P<0.01);OCT阴性组新生儿窒息发生率为4.11%(3/73),OCT阳性组新生儿窒息发生率为15.56%(7/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NST和OCT联合应用可较早地预测胎儿有无宫内窘迫,并为临床积极治疗提供可靠的诊断依据,降低剖宫产率,降低围生儿窒息率及病死率。

胎心监护异常280例剖宫产临床分析

目的:分析导致剖宫产异常胎心监护的类型,总结临床经验。方法:对于宝鸡市第二人民医院2006年10月～2009年10月在我院产科住院因胎心监护异常行剖宫产280例进行统计分析。结果:在胎心监护异常行剖宫产的280例中,NST无反应型50例,CST(+)例,OCT(+)150例。OCT(+)150例中合并重度变异减速7例,其中足月小样8例,脐带扭转21例,脐带绕颈绕身24例。经比较有统计学意义(χ=11.65,P<0.05)。结论:胎心监护异常是导致剖宫产一个重要手术指征,但不是绝对手术指征,应结合胎儿其他因素综合考虑,才能做到手术指征明确,降低孕产妇及围产儿发病率。

胎心监护 胎儿健康早知道

胎儿在宫内发育如何?是否缺氧?胎儿的一举一动都牵挂着准妈妈的心。因此,在孕中期和孕晚期数胎动成了准妈妈的每日必修功课。但实际上,能更及时、更准确地反映胎儿在宫内健康情况的是胎心监护!胎心监护是一种简单且无痛的产前检查,准妈妈不必过分紧张,提前对胎心监护加以了解,这样才能更好地配合医生了解胎儿的健康状况。