缩泉润肠方治疗脾肾阳虚型便秘临床观察

功能性便秘属于功能性肠病,是下消化道常见的动力障碍型疾病[1],临床表现以排便不畅、便质偏干、排便频率减少为主要特点。患病群体以中老年居多,随着社会生活节奏的加快,发病群体逐渐呈现年轻化趋势。从大多数便秘患者就诊时自述的用药史中发现,目前刺激性泻药如芦荟通便胶囊、番泻叶、减肥茶等的滥用现象比较普遍。已有研究[2]表明,蒽醌类泻药是引起结肠黑变病的重要因素,会增加患癌风险,严重影响患者生活质量。本研究采用缩泉润肠方联合乳果糖治疗脾肾阳虚型功能性便秘,从人的整体出发,审证求因,攻补兼施,疗效显著,现将过程报道如下。

基于“大肠主津”探讨缩泉润肠方对老年便秘的通便效应及AQP1、AQP4的影响

目的 通过观察缩泉润肠方对老年便秘大鼠的通便效应、结肠组织病理形态、水通道蛋白1、4的影响,探讨基于大肠主津理论的缩泉润肠方对老年功能性便秘通便效应及作用机制。方法 选择50只24月龄SD大鼠,雌雄各半,随机分为正常组、模型组,乳果糖口服液组,缩泉润肠方低剂量组,缩泉润肠方高剂量组,每组10只,除正常组外,其余各组采用复方地芬诺酯灌胃的方法便秘大鼠造模。造模成功后各组分别给予相应的药物,连续灌胃给药14天后取材,检测粪便含水量、碳墨推进率;采用苏木素-伊红染色法观察老年便秘大鼠结肠组织病理形态;通过实时荧光定量PCR体外扩增,检测和分析结肠黏膜组织中AQP1、AQP4 mRNA的表达。结果 与模型组比较,乳果糖组和缩泉润肠方低、高剂量组老年便秘大鼠的粪便含水量、肠道碳墨推进率均有增加,高剂量组更有优势,差异具有统计学意义(P<0.05);大鼠结肠组织采用苏木素-伊红染色切片观察,与各组比较,缩泉润肠方高剂量组更接近正常组肠道组织病理形态;实时荧光定量PCR检测,与空白对照组比较,模型组结肠组织中AQP1、AQP4显著增加,与模型组比较,给药各组结肠组织中AQP1、AQP4表达降低,差异具有统计学意义(P<0.05),与乳果糖口服液组比较,缩泉润肠方高剂量组在降低老年便秘大鼠结肠组织中AQP1、AQP4的表达方面更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 缩泉润肠方对老年性便秘作用确切,其作用机理在于其较好恢复肠道组织病理形态学损伤,并通过结肠组织AQP1、AQP4调控结肠水液代谢,改善大便干结。

缩泉润肠方对便秘模型大鼠结肠组织中水通道蛋白的影响

目的:探讨缩泉润肠方对便秘模型大鼠结肠黏膜水通道蛋白的影响。方法:采用复方地芬诺酯混悬液(100 mg·kg^(-1))连续灌胃3周建立大鼠便秘模型。将造模成功的大鼠随机分模型组、乳果糖口服液组(0.670 g·kg^(-1))、缩泉润肠颗粒剂低剂量组(14.04 g·kg^(-1))、缩泉润肠颗粒剂高剂量组(28.08 g·kg^(-1)),每组10只,另设10只空白对照组大鼠,连续给予相应的药物2周。观察各组大鼠肠道碳墨推进率、粪便含水量;RT-PCR法检测大鼠结肠黏膜AQP3 mRNA、AQP8 mRNA、AQP9 mRNA水平;HE染色观察大鼠结肠病理损伤变化。结果:与模型组比较,缩泉润肠颗粒低、高剂量组大鼠的肠道碳墨推进率及粪便含水量显著增加(P<0.05),乳果糖口服液组碳墨推进率无明显改善(P>0.05),粪便含水量显著增加(P<0.05),缩泉润肠颗粒低、高剂量组及乳果糖口服液组大鼠结肠AQP3 mRNA、AQP8 mRNA水平显著下降,AQP9 mRNA水平显著增加(P<0.05);与乳果糖口服液组比较,缩泉润肠颗粒低、高剂量组碳墨推进率及粪便含水量均显著升高(P<0.05),缩泉润肠颗粒低、高剂量组AQP3 mRNA、AQP8 mRNA水平显著降低,AQP9 mRNA水平显著升高(P<0.05);且各给药组大鼠结肠组织损伤均有所改善。结论:缩泉润肠方可能是通过调控肠道水分的分泌和吸收,增加粪便含水量,加快结肠蠕动,从而发挥通便效应。

缩泉润肠中药联合手术治疗中重度直肠前突型便秘的临床效果

目的:探讨缩泉润肠中药口服联合经肛门直肠黏膜环切术(PPH术式)+经肛门直肠前突闭式修补术(Block术式)治疗中重度直肠前突型便秘的临床效果。方法:选取2017年3月—2019年12月湖北省中医院肛肠科收治的120例中重度RC型便秘且有孕育史的中老年女性患者,按照随机数表法将其随机分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组患者采用PPH手术+Block手术治疗,对照组患者采用基于"缩泉润肠"自拟经验方联合PPH+Block手术治疗,比较两组患者的手术指标、临床疗效、Wexner便秘评分、生活质量及并发症情况。结果:观察组的平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术平均时间、手术中平均出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后便秘评分较术前明显改善(P<0.05),观察组术后3个月的Wexner便秘评分(6.83±1.93)和术后6个月的Wexner便秘评分(7.06±1.96)优于对照组(P<0.05);两组在临床疗效方面未见明显差异(P>0.05);两组患者术后3个月的生活质量方面,观察组在躯体功能(86.32±14.50)和整体生活质量(78.12±20.05)评分显著优于对照组(P<0.05),观察组在症状指标(疼痛、疲乏、食欲减退、便秘、气促、失眠)方面评分均高于对照组(P<0.05);对照组的非感染性并发症发生率(肛门坠胀不适、排气性肛门失禁、肛门狭窄)显著高于观察组(27%vs. 12%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缩泉润肠中药口服联合PPH+Block手术多维度治疗中重度RC型便秘,住院时间短、临床疗效稳定、并发症少,可提高患者的生活质量。