合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸行脊柱缩短截骨术的安全性及有效性

目的分析和探讨合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸行脊柱缩短截骨术的安全性及有效性。方法随机选择2011年3月—2014年3月在该院治疗的合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸患者50例,采用脊柱缩短截骨术对其进行治疗,观察其矫正率、症状改善以及并发症发生情况。结果术后冠状面Cobb角为(32.6±15.3)°,与术前的(84.5±20.4)°相比差异有统计学意义(P<0.05),矫正率为62.4%;术后共有8例患者出现并发症,发生率为16.0%(8/50)。结论脊柱缩短截骨术应用于合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸治疗中具有安全性和有效性,建议在临床上推广应用。

尺骨远端斜行缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征的疗效观察

目的观察骨远端斜行缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征的疗效。方法随机选择2016年1月—2017年12月该院进行尺骨撞击综合征治疗的患者40例进行临床研究,随机分为观察组和对照组各20例,对照组患者给予保守治疗,观察组患者给予尺骨远端斜行缩短截骨术治疗。随访1年观察两组患者临床疗效以及改良Mayo腕关节功能评分。结果随访患者1年,观察组患者疗效优良率为85.00%明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.103,P=0.043);两组患者经治疗后Mayo评分,观察组评分(88.92±5.37)分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(t=7.506,P=0.000<0.05)。结论尺骨远端斜行缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征具有很好的临床疗效,能够明显改善患者腕部功能。

尺骨远端阶梯状缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征的疗效观察

目的分析尺骨远端阶梯状缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2014-03—2019-05采用尺骨远端阶梯状缩短截骨术治疗的17例尺骨撞击综合征,比较术前与末次随访时的腕关节功能Mayo评分。结果17例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间8~24个月,平均16.5个月。截骨处均一期愈合。末次随访时腕关节功能Mayo评分较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按腕关节功能Mayo评分评价疗效:优9例,良6例,可2例。结论尺骨远端阶梯状缩短截骨术治疗尺骨撞击综合症是安全、有效的方法,可早期活动获得良好的腕关节功能,并能有效缓解局部症状。

1例大面积烧伤并发胸椎结核患者行椎体截骨脊柱缩短术的护理

总结经关节突椎体截骨脊柱缩短术治疗1例大面积烧伤并发胸椎结核患者的护理。术前做好心理护理,请心理科医师会诊采用聚焦解决模式进行心理干预;患者营养状况较差,体质消瘦,做好营养支持。术后做好脊髓功能的观察及功能锻炼,术后3周开始穿戴支具,同时采用腋下持拐,减轻胸腰段脊柱负担,避免内植物在植骨融合前负重而导致松动;做好皮肤护理,每天用清洁温水清洗皮肤后擦干,涂抹积雪苷霜软膏30min后,颜面及肢体部位套上弹力套,平卧于洁净床单及被褥上,避免阳光直射;做好并发症如螺钉松动及切口裂开的护理。经积极治疗与护理,患者椎间植骨融合,能下地负重活动,目前已恢复正常生活。

尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下三角纤维软骨复合体深层修复治疗尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定的疗效

目的比较尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下缝线锚钉三角纤维软骨复合体(TFCC)深层修复与单纯尺骨“Z”形缩短截骨治疗尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2023年6月青岛大学附属医院收治的30例尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定患者的临床资料,其中男16例,女14例;年龄27~58岁[(42.4±9.9)岁]。患者均为TFCCⅠB型损伤并累及TFCC深层,存在尺骨正变异。15例采用单纯尺骨“Z”形缩短截骨治疗(单纯截骨组),15例采用尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下缝线锚钉TFCC深层修复治疗(截骨联合修复组)。比较两组手术时间、术中出血量、尺骨截骨长度;术前,术后6、12个月及末次随访时前臂旋转度、尺桡偏角、掌背屈角、握力、视觉模拟评分(VAS)、患者自评腕关节功能状况(PRWE)评分、改良Mayo腕关节评分和上肢功能障碍评定量表(DASH)评分;术后并发症发生率。结果患者均获随访6~24个月[(15.8±4.9)个月]。截骨联合修复组手术时间为3.0(2.3,3.0)h,长于单纯截骨组的1.5(1.3,2.0)h(P<0.01)。两组术中出血量、尺骨截骨长度差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前前臂旋转度、尺桡偏角、掌背屈角、握力、VAS、PRWE评分、改良Mayo腕关节评分和DASH评分差异均无统计学意义(P>0.05)。截骨联合修复组术后6、12个月及末次随访时前臂旋转度为(130.3±8.8)°、(135.2±7.9)°、(141.9±6.9)°,尺桡偏角为23.0(23.0,26.5)°、33.0(30.0,36.0)°、36.0(32.5,41.5)°,均大于单纯截骨组的(120.5±9.4)°、(123.7±10.2)°、(130.9±8.5)°和22.0(20.0,23.0)°、23.0(23.0,28.0)°、25.0(23.0,33.5)°(P<0.05或0.01)。截骨联合修复组术后12个月及末次随访时掌背屈角为(125.8±10.8)°、(132.9±16.8)°,均大于单纯截骨组的(99.1±15.7)°、(121.2±17.4)°(P<0.01);但术后6个月两组掌背屈角差异无统计学意义(P>0.05)。截骨联合修复组术后6个月握力为(14.6±1.0)N,大于单纯截骨组的(12.8±1.8)N(P<0.05);但术后12个月及末次随访时两组握力差异均无统计学意义(P>0.05)。截骨联合修复组术后6、12个月及末次随访时VAS为(4.3±1.9)分、(2.7±1.1)分、(2.1±0.7)分,PREW评分为(57.6±4.1)分、(47.3±2.4)分、(35.0±3.4)分,均低于单纯截骨组的(6.5±2.5)分、(4.7±1.4)分、(4.3±0.9)分和(67.8±4.5)分、(53.1±4.4)分、(43.5±4.1)分(P<0.05或0.01)。截骨联合修复组术后6、12个月及末次随访时改良Mayo腕关节评分为(78.3±2.9)分、(80.1±3.0)分、(83.5±3.9)分,均高于单纯截骨组的(69.0±4.3)分、(75.5±2.9)分、(78.8±2.4)分(P<0.01)。截骨联合修复组术后12个月及末次随访时DASH评分为(35.8±4.6)分、(28.4±5.4)分,均低于单纯截骨组的(43.3±5.0)分、(34.2±4.4)分(P<0.01);但术后6个月两组DASH评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点前臂旋转度、尺桡偏角、掌背屈角、握力和改良Mayo腕关节评分均大于术前(P<0.05),VAS、PREW评分和DASH评分均低于术前(P<0.05),且术后各时间点差异均有统计学意义(P<0.01)。截骨联合修复组术后并发症发生率为6.7%(1/15),低于单纯截骨组的46.7%(7/15)(P<0.05)。结论与单纯尺骨“Z”形缩短截骨术相比,尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下缝线锚钉TFCC深层修复治疗尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定,具有术后腕关节活动度增加、疼痛减轻、功能改善和并发症发生率低等优势。

尺骨干骺端斜行截骨克氏针固定治疗尺骨撞击综合征效果随访

目的:观察尺骨干骺端斜行截骨克氏针固定治疗尺骨撞击综合征的临床效果。方法:尺骨撞击综合征患者10例,进行尺骨干骺端斜行截骨克氏针固定术,完成腕部体格检查以及相应的临床、影像学评估。结果:术后随访时间为15~46个月,平均30.2个月。与术前比较,末次随访时腕关节活动范围、握力增大,疼痛VAS评分、DASH评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05),末次MWS评分为89.0±5.7分。术后尺骨变异为1.6±0.6 mm,较术前4.0±0.3 mm明显减少,差异有统计学意义(t=15.449,P<0.000);骨痂形成时间5.5±0.5周,骨折愈合时间13.9±1.6周。均未出现克氏针断裂、松动、感染及骨折延迟愈合或不愈合等并发症。结论:在尺骨干骺端斜行截骨治疗尺骨撞击综合征时采用克氏针固定安全有效,术后取出方便。

经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形

目的探讨经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床效果。方法应用椎弓根椎体截骨脊柱缩短术进行治疗的50例并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的患者,观察比较患者治疗前后的疼痛评分及Cobb角度。结果疼痛评分降低4.72分,Cobb角度纠正32.16%,治疗后患者的疼痛评分较治疗前明显降低,治疗后患者的Cobb角度较治疗前明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形运用椎弓根椎体截骨脊柱缩短术进行治疗,可以明显提高治疗效果,有效缓解临床症状,减轻患者痛苦。

TOS治疗并发脊髓神经功能障碍脊柱后凸畸形临床分析

目的探讨经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床效果。方法 40例并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的患者应用椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗,比较患者治疗前后的疼痛评分及Cobb角度。结果疼痛评分降低4.72分,Cobb角度纠正32.16%,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根椎体截骨脊柱缩短术可明显提高并发脊髓神经功能障碍患者脊柱后凸畸形的治疗效果,有效缓解临床症状,减轻患者痛苦。