缩短术前禁食饮时间对老年胃肠道肿瘤患者临床效果的影响

背景术前长时间禁食禁饮易导致患者发生饥饿、口渴、低血糖等不良反应,尤其是老年患者.目前大部分研究观点支持缩短术前禁食禁饮时间,而国内术前禁食禁饮指南的对象是小儿,成人方面还未有权威指南给予指导.目的观察缩短术前禁食饮时间对老年胃肠道肿瘤患者临床效果的影响.方法将100例老年胃肠道肿瘤患者分为对照组和试验组,每组各50例.对照组患者术前禁食12 h、禁饮6 h,试验组患者术前禁食6 h、禁饮2 h.观察并记录两组患者术前反应,麻醉效果,苏醒时间,术前及术后5 min血流动力学指数[血压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)]和血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)的变化,并记录术后康复效果.结果(1)试验组6例(12%)、对照组29例(58%)存在口渴、饥饿、乏力、希望进食等术前反应,两组比较差异有统计学意义(χ2=23.253,P<0.001);(2)与术前相比,试验组与对照组患者在术后5 min MAP、HR及SPO2均明显下降(P<0.05),在术后5 min,试验组患者HR及SPO2高于对照组,差异均具有统计学意义(P>0.05),而两组患者MAP比较,差异无统计学意义(P<0.05);(3)试验组与对照组患者术中麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者苏醒时间比较,差异有统计学意义(t=-3.121,P=0.002);(4)试验组与对照组患者术后胃管拔除时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间以及住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)试验组与对照组患者术后恶心、呕吐、口渴、饥饿和肺炎比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论合理安排老年胃肠道肿瘤患者术前禁食饮时间,可能降低患者的术前不适反应,有效改善患者治疗的临床效果,对手术的顺利开展及促进患者术后康复有重要意义.

缩短术前备皮时间对降低表浅手术切口感染发生的临床观察

目的探讨缩短术前备皮时间对降低阑尾炎患者手术切口感染发生率的影响。方法对2010年9月～2011年8月326例阑尾炎需手术患者，按术前不同备皮时间随机分成2组，实验组165例术前50分钟备皮；对照组165例术前一天备皮，比较两组切口感染率，探讨科学合理的备皮时间。结果实验组表浅切口感染发生率为0．61％；对照组表浅切口感染发生率为3．07％，明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前50分钟备皮较术前一天备皮能显著降低阑尾炎患者表浅切口感染发生。

缩短术前禁食水时间联合肠外营养支持对学龄前儿童腹腔镜疝修补术的效果影响

目的 探讨缩短术前禁食水时间联合肠外营养支持对腹腔镜疝修补术学龄前患儿临床效果的影响。方法 选取2021年2月至2023年2月在江苏省宜兴市人民医院行腹腔镜疝修补术的86例学龄前患儿作为研究对象,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组患儿术前12 h禁食、术前6 h禁水,观察组患儿术前6 h禁食、术前2 h禁水,并在术前24h内给予肠外营养支持。观察和比较两组患儿的不适反应、主观感受、手术前后免疫指标、术后恢复状况以及不良事件发生情况。结果 观察组患儿术后进食时间、出现肠鸣音时间、首次排便时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患儿术前2h内安静、躁动、疲乏无力、哭闹发生率均明显低于对照组(P<0.05);术后4h内饥饿、口渴、体位不适发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患儿术前CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/D8^(+)等T细胞亚群比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组患儿CD4^(+)、CD4^(+)/D8^(+)水平降低,CD8^(+)水平升高,且观察组患儿CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/D8^(+)变化幅度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后均未发生误吸,恶心、呕吐等不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 缩短术前禁食水时间联合肠外营养支持能有效改善腹腔镜疝修补术学龄前患儿的不适反应和主观感受,提高患儿术后免疫功能,促进胃肠道恢复,缩短住院时间,且安全性较高。

缩短术前禁食水时间对胃癌患者术后胰岛素抵抗的影响

目的探讨缩短术前禁食水时间对择期胃癌术后胰岛素抵抗(IR)的影响和安全性。方法选取2014年1月至2015年3月拟行择期胃癌手术的患者42例,随机分为常规禁食水组20例(对照组)、术前2 h口服10%葡萄糖液组(实验组) 22例。术前留置鼻胃管测定胃内残液量;用视觉模拟评分法测定患者术前、术后的主观舒适度;测定术前、术后的血糖、胰岛素水平与IR指数;记录患者术后排气天数、住院天数、并发症、术后体重减少值。结果实验组未显著增加术前胃内残留量,并能减轻患者术前口渴感、饥饿感及术后恶心呕吐发生率;两组患者手术后血糖、胰岛素水平及IR指数均较术前增高(P均<0. 05);常规禁食水组术后血糖、胰岛素水平及IR指数均高于口服10%葡萄糖液组(P均<0. 05)。且实验组术后体重减少值、住院天数少于常规禁食水组(P均<0. 05)。结论择期腹部手术患者术前2 h口服10%葡萄糖溶液是安全的,能减轻术后患者胰岛素抵抗,有利于其术后恢复。

外伤性肝破裂67例治疗体会

目的:总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法:对67例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈65例,死亡2例。治愈率97％。结论:外伤性肝破裂一经确诊,应在短时间内补液、输血,纠正休克或防止休克的发生,维持循环稳定,缩短术前准备时间。根据肝损伤的具体情况,选择适宜的术式,并注意合并伤的处理。