联合睑板部分切除的提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术在中重度上睑下垂治疗中的比较

目的比较联合睑板部分切除的提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗中重度上睑下垂患者的临床效果。方法选取2018年7月至2020年8月佛山市第二人民医院医学美容科收治的97例(126眼)中重度上睑下垂患者作为研究对象,随机分为对照组(50例,66只眼)和观察组(47例,60只眼),对照组采用额肌瓣悬吊术矫正,观察组采用联合睑板部分切除的提上睑肌缩短术矫正。随访6个月,分别观察两组疗效,并发症发生率及患者满意度。结果观察组术后6个月矫正率为91.67%,与对照组矫正率90.90%相比,差异无统计学意义(P>0.05);而并发症的发生各有特点,对照组额肌瓣悬吊术后血肿和倒睫的发生率相对高,观察组联合睑板部分切除的提上睑肌缩短术更易发生结膜脱垂,而其他各项并发症的发生率相对较低,但两种术式术后总体并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月治疗满意度90.00%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合睑板部分切除的提上睑肌缩短术治疗中重度上睑下垂效果确切,与额肌瓣悬吊术效果相当,且并发症少而可控,患者满意度高,值得临床应用。

轮匝肌缩短联合睑板缩短改良术治疗64例老年性下睑内翻的疗效观察

[背景]观察轮匝肌缩短联合睑板缩短改良术治疗老年性下睑内翻的疗效.[病例报告]选择2015年1月至2016年10月间收治的老年性下睑内翻128例(190只眼),分为对照组(64例,93眼)和改良术组(64例,97眼),根据睑内翻程度再将两组分为轻、中、重度组.对照组给行传统轮匝肌缩短联合皮肤切除术,改良术组给行轮匝肌缩短联合睑板缩短改良术.全部患者术后均随访1周、1,6个月和1年,比较两组患者短期和长期疗效.改良术组治愈率(80.4%)显著高于对照组(61.3%,P<0.05),对照组的未愈率(26.9%)显著高于改良术组(4.1%,P<0.05);对照组睑外翻发生率(9.7%)显著高于改良术组(2.1%,P<0.05);对照组和改良术组的轻、中度组治愈率均显著高于重度组(P<0.05),两组轻度睑内翻治愈率间差异无统计学意义(P>0.05),对照组中、重度睑内翻的治愈率显著低于改良术组(P<0.05).[讨论]传统轮匝肌缩短联合皮肤切除术治疗轻度老年性下睑內翻的疗效良好,而轮匝肌缩短联合睑板缩短改良术治疗中、重度老年性下睑內翻疗效优于传统轮匝肌缩短联合皮肤切除术.

老年性睑外翻伴泪道阻塞的手术治疗效果

目的观察老年性睑外翻合并泪道阻塞患者行人工泪管置入或泪囊鼻腔吻合联合外侧睑板固定-水平缩短术治疗效果。方法回顾性分析31例老年性下睑外翻合并泪道阻塞患者病例手术资料,根据泪道阻塞部位,术中采用的不同的术式,其中23例患者术中行人工泪管置入联合外侧睑板固定-水平缩短术,8例行泪囊鼻腔吻合术+人工泪管植入联合外侧睑板固定-水平缩短术,术后随访6个月。结果术后所有患者眼睑形态好,眼睑位置佳,无眼睑外翻,泪点位置好,冲洗泪道通畅,溢泪症状明显改善。结论对于老年性眼睑外翻合并泪道阻塞患者,应用泪道人工泪管植入或泪囊鼻腔吻合联合外侧睑板固定-水平缩短术是安全有效的。

应用外翻严重度评分评价涤纶心脏补片联合睑板缩短术治疗麻痹性下睑外翻的手术疗效

目的应用外翻严重度评分(ESS)评价涤纶心脏补片联合睑板缩短术治疗麻痹性下睑外翻的手术疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2017年5月至2019年6月北京同仁医院手术治疗的麻痹性下睑外翻患者7例(7眼),其中男性5例(5眼),平均年龄(70±9)岁。方法手术方法为将涤纶心脏补片修剪至合适尺寸后内侧固定于内眦韧带及内侧眶缘,外侧固定于外侧眶缘,同时联合行睑板缩短术。基于眼外观照相的ESS对下睑外翻的位置和程度,有无巩膜暴露、睑结膜暴露、泪膜过多、结膜充血、眦角圆顿、泪小点外翻的体征逐项评分,最高分为8分。应用ESS评分评价术前下睑外翻严重度及术后疗效。平均随访(19±10)个月。主要指标ESS评分及手术并发症。结果术前ESS评分4.5~8分,中位数为8分;术后随访终点ESS评分0~1分,中位数为0分;较术前显著好转(Z=-0.756,P=0.017)。无欠矫及复发,成功率100%。植入物无移位或脱位。结论涤纶心脏补片联合睑板缩短术应用于麻痹性下睑外翻的治疗安全有效,外翻严重度评分是一种直观并可量化的评价方法。

脱细胞牛心包补片联合睑板缩短术治疗下睑麻痹性睑外翻的效果

目的评价脱细胞牛心包补片联合睑板缩短术治疗下睑麻痹性睑外翻的效果。方法回顾性病例系列研究。分析郑州市第七人民医院2016年6月至2020年6月下睑麻痹性睑外翻手术30例(30眼)的临床资料。患者均采用脱细胞牛心包补片的内侧于内眦韧带和睑缘内侧进行固定,补片的外侧于睑缘外侧进行固定,并且均联合应用睑板缩短术。随访6~24个月观察疗效。结果术后存在2 mm或以上睑裂闭合不全者4例(13.33%)。巩膜暴露程度术前为(3.12±1.23)mm,术后减少至(-0.05±0.74)mm(t=13.54,P=0.001);睑裂闭合不全术前为(6.18±1.86)mm,术后减少至(1.96±2.16)mm(t=11.68,P=0.002)。结论脱细胞牛心包补片联合睑板缩短术治疗下睑麻痹性睑外翻安全有效。

伴内眦韧带松弛老年性下睑外翻的个性化手术治疗方式分析

目的探讨伴内眦韧带松弛老年性下睑外翻的个性化手术治疗方式。方法选取医院2016年1月至2019年1月收治的伴内眦韧带松弛的老年性下睑外翻且均有轻度泪小点外翻患者45例(60只眼),根据手术方式分为3组,对照A组15例(20只眼),采用Byron Smith术;观察B组15例(20只眼),采用改良式外侧睑板缩短联合睑结膜睑板梭形切除泪小点外翻矫正术;观察C组15例(20只眼),采用改良式外侧睑板缩短联合内侧穹窿睑缘缝合泪小点外翻矫正术,观察并比较3种手术方法的术后矫正效果、眼睑外观及并发症。结果术后随访6个月,54只眼下睑外翻及泪小点外翻完全矫正,对照A组16只,观察B组19只,观察C组19只;6只眼欠矫,对照A组4只(其中1只泪小点外翻),观察B组1只,观察C组1只,观察B组及观察C组均无泪小点外翻;对照A组和观察B组及观察C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察B组和观察C组比较,差异无有统计学意义(P>0.05)。结论治疗伴有内眦韧带松弛的老年性下睑外翻,改良式外侧睑板缩短联合泪小点外翻矫正术疗效优于Byron Smith术,具有适应证广、矫正效果可靠、并发症少、术后美观等优点。

正常及病态嗓音声学分析与男声女调手术方法的探讨

20世纪80年代前,我国的嗓音医学研究还远远落后于发达国家,国人正常嗓音的年龄演变规律及病理嗓音特征与疑难嗓音疾病的诊断与鉴别方面的研究报道尚少,80年代后以杨式麟为代表的杨强、杨和钧、杨宝琦等老一辈嗓音医学专家,对国人不同年龄组的正常嗓音特征及年龄、性别差异和发声障碍机制及有关生理进行了系统研究,通过掌握正常嗓音的声学变化规律和病理嗓音声学特点,为病理嗓音的诊断与鉴别奠定了坚实的嗓音生理学基础,对指导不同年龄组的正常人群顺利渡过儿童期、变声期及更年期等嗓音疾病高发阶段提供了宝贵的临床经验。踏入21世纪,我国的嗓音医学进入蓬勃发展时期,又涌现出了许多优秀的嗓音医学研究者,推动了我国嗓音医学的发展。