贮尿囊与腹壁的壁外支持增强缩窄回肠控制机制的临床研究

目的 建立一种控尿可靠、导尿容易和手术方法简单的输出管。 方法 选用缩窄后的回肠作为输出管 ,输出管的内口与贮尿囊作端侧吻合 ,其外口与脐孔作端端吻合 ,并将部分输出管固定在贮尿囊与腹壁之间的手术方法治疗 10例膀胱癌患者。术后对输出管和贮尿囊作尿动力学和X线检查。 结果 1例术后 5 5d死于心脏疾病 ,余 9例中 8例白天和晚上均能控制排尿 ,术后尿动力学检查示贮尿囊充盈时输出管最大闭合压明显高于贮尿囊空虚时输出管最大闭合压 ,两者间比较差别有显著性意义 (t=- 7.14,P =0 .0 0 0 0 98)。 结论 采用回肠贮尿囊与腹壁的壁外支持可明显增强缩窄回肠的控制能力。

缩窄回肠输出道外支持可控腹壁尿流改道:5年随访报告

目的:评价缩窄回肠可控输出道外支持腹壁可控尿流改道的围手术期及远期并发症发生率及远期控尿效果。方法:对84例患者手术中采用两种方式加强缩窄回肠输出道的控尿能力:①39例通过两条1 cm宽的涤纶补片以500 g拉力将4～5 cm的输出道悬吊于腹直肌下方;②45例以3-0尼龙线将一段4～5 cm连接储尿囊的管状回肠贴合于腹直肌背侧,使输出道在腹直肌与管状回肠之间穿过,固定于腹直肌背侧。结果:本组1例术后55天死于心脏疾病,8例(9.6%)出现围手术期并发症,其中2例(2.4%)需再次手术,其余患者均经对症处理缓解。27例(32.5%)出现术后远期并发症,5例(6.0%)需再次手术纠正。在完成最近一次随访的52例患者中,43例可实现尿控,其中37例可日夜满意控尿。涤纶补片组与额外回肠段组的满意控尿率分别为77.3%和76.9%。结论:虽然缩窄回肠可控输出道外支持腹壁可控尿流改道的并发症仍较常见,但其发生率在可以接受的范围,且大多数并发症的处理都较为简单,再手术的概率并不高。长期随访结果显示该手术可使缩窄回肠输出道获得持久、可靠的控尿能力。