外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素

目的探究外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素。方法选取2017年1月至2021年12月收治的88例接受颅骨缺损修补术的患者为研究对象,根据是否继发癫痫将其分为癫痫组(25例)和非癫痫组(63例)。收集两组的一般资料并进行单因素、多因素Logistic回归分析,以确定外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素。结果两组的修补手术时距外伤时间>6个月、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术中悬吊、术后正规使用抗癫痫预防用药、脑灰质软化灶情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,修补手术时距外伤时间>6个月、术前GCS评分、术中悬吊、术后正规使用抗癫痫预防用药、脑灰质软化灶均为外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的独立影响因素(P<0.05)。结论外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素包括修补手术时距外伤时间>6个月、术前GCS评分、术中悬吊、术后正规使用抗癫痫预防用药、脑灰质软化灶;术前科学合理的GCS评分,开展正规抗癫痫治疗、做好手术处理能够有效降低癫痫发生的可能。

模拟交互训练在腔镜下房间隔缺损修补中的应用效果及对专业技能的影响研究

目的探讨模拟交互训练在腔镜下房间隔缺损修补中的应用效果及对专业技能的影响。方法选择2021年6月至2023年5月参与腔镜下房间隔缺损修补医务人员100名作为研究对象,根据时间点分为对照组(n=50,2021年6月至2022年5月末)和观察组(n=50,2022年6月至2023年5月末)。对照组采用常规方法干预,观察组联合模拟交互训练,两组均完成3个月训练,比较两组医务人员自我表现、专业技能及干预满意度。结果观察组干预3个月后能独立查找资料、明确个人观点、主动发言、自我表现良好及与师生合作良好得分高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后病例查体、心肺复苏、电除颤、气管插管及按时查房得分高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月激发学习兴趣、提高操作能力、增强自学能力、加深理论知识掌握、团队协作能力提高及急救自信心增强满意度高于对照组(P<0.05)。结论模拟交互训练用于医务人员腔镜下房间隔缺损修补中,能提高自我表现,提升其专业技能,且干预满意度较高,值得推广应用。

不同入路房间隔缺损修补术后患者心脏结构近期改变的比较

目的比较不同入路房间隔缺损修补术后患者心脏结构的近期改变。方法选取房间隔缺损修补术患者104例,根据入路方式分为左房微小切口组、右外侧切口组和正中切口组。比较各组体外循环时间、机械通气时间、术后引流量、术后住院时间、切口长度、重症监护时间、心脏结构变化及并发症情况。结果与正中切口组比较,左房微小切口组和右外侧切口组机械通气时间、术后住院时间、重症监护时间、切口长度缩短,术后引流量减少(P<0.05)。与术前比较,术后各组右房左右径和上下径、右室前后径缩小,左室舒张期末内径增大(P<0.05),且术后3个月较术后3天比较差异更显著(P<0.05),术后3天左房微小切口组和右外侧切口组与正中切口组比较差异更显著(P<0.05);术后3个月各组上述指标比较差异无显著性(P>0.05)。各组并发症比较差异无显著性(P>0.05)。结论左房微小切口、右外侧切口较正中切口入路房间隔缺损修补术近期矫正效果较好,但应根据患者实际情况选择合适术式。

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后不同时机颅骨缺损修补近期效果和安全性对比研究

目的比较重型颅脑损伤去骨瓣减压术后不同时机颅骨缺损修补的近期效果和安全性。方法回顾性分析2020-02—2023-02许昌市人民医院神经外一科收治的90例行去骨瓣减压术患者的临床资料,依据术后颅骨缺损修补时机分为2组,各45例。延期组于去骨瓣减压术后3~6个月实施修补术,早期组于去骨瓣减压术后3个月内实施修补术。比较2组患者的基线资料。统计术后并发症发生率。术前及术后3个月,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评定认知功能,采用功能独立性检测量表(FIM)评价活动能力,采用格拉斯哥预后评分表(GOS)评定患者的预后状况。结果2组患者的基线资料和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的NIHSS、MMSE、FIM、GOS评分均较术前显著改善,其中早期组患者的改善效果优于延期组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与延期颅骨缺损修补术比较,对行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者术后早期采取修补术,有利于改善其神经功能和认知能力,提升活动能力和预后效果,且未增加并发症发生率。

探讨脑外伤术后不同时期行颅骨缺损修补术对其预后的影响

探讨脑外伤术后不同时期行颅骨缺损修补术对预后的影响。方法 取43例脑外伤术后患者,依行手术的时期不同分为对照组25例(脑外伤术后4个月以后)与观察组18例(脑外伤术后4个月内),比较2组手术效果。结果 观察组与对照组治疗总有效率对比,差异不大(P>0.05);术后观察组CSS评分更低,GCS、GOS、KPS以及QOL评分更高,组间差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率低与对照组(P<0.05)。结论 手术时间的选择对脑损伤术后患者预后具有明显影响,尽早行颅骨缺损修补术对于患者神经功能的恢复,生活质量的改善均有显著的效果。

1例ECMO辅助下室间隔缺损修补术后心包填塞患者的护理体会

作为心脏搭桥诊治治疗中出现的严重并发症,一旦发生心包填塞,将危害患者生命健康,通过早期识别预防以及及时解决才能够最大程度挽救患者生命安全。本文总结1例ECMO辅助下室间隔缺损修补术后心包填塞患者护理。

术前共情沟通对颅骨缺损修补手术患者心理状况及睡眠质量的影响

目的:分析术前共情沟通对颅骨缺损修补手术患者心理状况及睡眠质量的影响。方法:选取2020年1月-2021年12月某院颅骨缺损需行颅骨修补术患者80例为研究对象,根据入院先后分为对照组和研究组,每组各40例,对照组采取常规术前沟通,研究组采取术前共情沟通。对比两组患者干预前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、体征指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、并发症及护理满意度。结果:干预前,两组SAS、SAD评分无明显差异;干预后,两组SAS、SAD评分均降低,且研究均低于对照组(t=-6.861,-5.254;P<0.05);干预前,两组HR、DBP、SBP均无显著差异;干预后,两组HR、DBP、SBP均降低,且研究组均低于对照组(t=-4.894,-2.269,-3.674;P<0.05);干预前,两组PSQI 7个维度评分差异比较均无统计学意义;干预后,两组PSQI各维度评分及总分均降低,且研究组均低于对照组(t=-3.130,-4.245,-3.591,-2.771,-2.003,-4.696,-11.932,-6.988;P<0.05);干预后,研究组感染、头皮下积液、癫痫等并发症及总发生率均低于对照组(5.00%vs 20.00%,χ2=4.110,P<0.05);研究组满意度为95.00%(38/40),明显高于对照组的75.00%(30/40)(χ2=6.270,P<0.05)。结论:术前共情沟通有利于改善颅骨修补术患者负性情绪,恢复其心理健康,维持体征稳定,提高睡眠质量,减少并发症发生率,提高护理满意度。

不同时期颅骨缺损修补术对脑外伤开颅术后并发脑积水患者预后的改善分析

目的 临床分析不同时期颅骨缺损修补术对脑外伤开颅术后并发脑积水患者预后的改善效果。方法选择2021年9月-2022年9月淄博市中心医院神经外科收治的70例脑外伤开颅术后颅骨缺损并发脑积水患者,通过随机数表法分为研究组35例、对照组35例,对照组于术后3~6个月行颅骨缺损修补术,研究组于术后3个月为行颅骨缺损修补术,对比两组的治疗疗效。结果 研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组颅内压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组颅内压水平均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组NIHSS评分均较术前低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(2.86%vs 25.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.467,P=0.017)。结论 针对颅骨缺损,在术后3个月内早期进行颅骨缺损修补术,可加速其神经损伤的修复,提高疗效,并具有较好的安全性,是一项值得深入探讨的课题。

右腋下小切口及正中开胸在房间隔缺损修补术中的效果对比

目的比较右侧腋下小切口和胸部正中开胸两种术式在治疗先天性心脏病继发孔房间隔缺损中的效果。方法选取2018年6月-2021年6月因继发孔房间隔缺损不适宜行介入封堵术于本院接受房间隔缺损修补术的患者80例,术前患者均无明显心衰症状,其中40例经右侧腋下小切口手术为实验组,40例经胸部正中开胸手术为对照组,术后比较两种术式的临床治疗效果。结果经右腋下小切口组手术时间、术中、术后总输血量、术后呼吸机辅助通气时间、住监护室时间、术后住院时间和并发症发生率均优于胸部正中开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与胸部正中开胸相比右侧腋下小切口手术在治疗房间隔缺损中手术时间短、术中、术后总输血量少、术后呼吸机辅助通气时间短、住监护室时间短、术后住院时间短和术后并发症发生率低。

眼睑肿瘤切除后不同眼睑缺损修补方式的疗效与安全性

目的:探讨眼睑肿瘤切除后不同眼睑缺损修补方式修复眼睑缺损的疗效与安全性。方法:纳入2019年1月至2022年6月在医院行眼睑肿瘤切除术的80例(80只眼)患者作为研究对象,按随机对照原则分为两组,各40例(40只眼)。对照组术后通过自体唇黏膜和邻近皮瓣转移修复眼睑缺损,研究组术后通过异体巩膜移植修复眼睑缺损。比较两组眼睑缺损修复效果、并发症发生情况、修复前后睑裂长度与高度差值及生活质量。结果:研究组眼睑缺损修复总有效率(95.00%)较对照组(77.50%)高(P<0.05)。研究组修复后睑裂长度与高度差值较对照组低(P<0.05)。研究组修复后健康调查简表(SF-36)评分较对照组高(P<0.05)。研究组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:与自体唇黏膜和邻近皮瓣转移相比,异体巩膜移植应用于眼睑肿瘤切除后眼睑缺损修补中可获得更满意的修复效果,可有效促进眼睑形态、功能恢复,提高临床修复安全性,进而有助于提升患者的生活质量。

家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用观察

目的探讨家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用效果。方法选取行先天性心脏病室间隔缺损修补术治疗患190例,根据围术期护理方法分对照组和观察组,各95例。对照组予以常规护理,观察组予以家属参与式护理干预,比较两组患儿的护理效果。结果观察组术后24 h、48 h的FLACC评分均较对照组低(P<0.05);观察组每日关于用药、进食行为抗拒次数和哭闹频率均低于对照组,住院天数短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生低于对照组(P<0.05)。结论家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用,不仅能减轻患儿术后疼痛,还能提高其术后相关医护工作配合度,降低并发症发生率,是加快患儿出院速率的有效方案,值得推广。

定制钛网和自体颅骨在创伤性颅脑损伤患者颅骨缺损修补术中的应用效果比较

目的比较定制钛网和自体颅骨在创伤性颅脑损伤患者颅骨缺损修补术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月于我院神经外科行颅骨缺损修补术治疗的104例创伤性颅脑损伤患者,根据颅骨修补材料的不同分为自体骨组42例和钛网组62例。自体骨组应用自体颅骨修补,钛网组应用定制钛网修补。比较两组围术期指标、神经功能(NIHSS评分)、术后并发症以及美学效果。结果自体骨组和钛网组术后1个月和3个月NIHSS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间以及手术费用)、术后1个月和3个月NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自体骨组术后并发症发生率低于钛网组,差异有统计学意义(P<0.05);自体骨组美学效果优于钛网组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定制钛网和自体颅骨在创伤性颅脑损伤患者颅骨缺损修补术中应用效果均较好,但定制钛网修补存在较多远期并发症,美学效果相对较差。

右外侧小切口室间隔缺损修补术疗效及生活质量研究

目的评价右外侧小切口室间隔缺损修补术的疗效及术后生活质量。方法488例调查年龄为6-15岁的右外侧小切口室间隔缺损修补术为右侧组,随机抽取同期185例调查年龄为6-15岁的正中开胸室间隔缺损修补术为正中组。比较2组近期疗效、远期疗效和术后健康相关生活质量,近期疗效指标包括体外循环时间、心肌阻断时间、术后胸液量、院内死亡、并发症情况及术后住院时间,远期疗效指标包括远期症状、体征、超声心动图、胸片、心电图检查结果,术后健康相关生活质量以中文版TACQOL（TNO-AZL Children’s Quality of Life）量表评价。结果右侧组胸液量明显少于正中组[（106.7±85.2）ml vs.（146.7±75.6）ml,t=5.603,P=0.000]。2组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间、院内死亡率、并发症发生率无统计学显著性差异（P〉0.05）。2组鸡胸发生率[0 vs.1.6%（3/185）,χ^2=413.041,P=0.000]、TACQOL量表中身体状况[（29.6±2.8）分vs.（28.1±3.0）分,t=4.843,P=0.000]、运动功能[（31.2±1.1）分vs.（30.5±1.6）分,t=5.139,P=0.000]、自理能力[（31.9±0.4）分vs.（31.6±0.8）分,t=5.130,P=0.000]、认知能力[（29.9±3.2）分vs.（26.9±4.2）分,t=7.902,P=0.000]、积极情绪[（13.4±2.2）分vs.（12.6±2.1）分,t=3.394,P=0.000]差异显著,右侧组优于正中组。远期疗效的其他指标和TACQOL量表中其他维度2组间无统计学显著性差异（P〉0.05）。结论右外侧小切口室间隔缺损修补术疗效满意,术后生活质量更佳。

微创心脏不停跳下房间隔缺损修补术(附46例报告)

目的 报告经右侧腋下小切口 ,在心脏不停跳下修补房间隔缺损的手术方法及结果。 方法 1997年 1月至2 0 0 0年 3月 ,为 46例房间隔缺损经右侧腋下小切口 ,在心脏不停跳下完成了缺损修补术 ,其中 1例功能性单心房 ,2例部分型肺静脉 (右侧 )畸形引流 ,3例中度肺动脉高压。 结果 平均切口长度 (7 2± 1 1)cm。平均体外循环时间 (30 3± 7 8)分钟。术后所有患者无房水平分流及手术相关并发症 ,37例随访 3月～ 2 4(1 3± 0 6 )年。所有患者心功能良好 ,无并发症。 结论 右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术 ,是一种安全、可靠、美观。

完全性胸腔镜手术与开胸手术行房间隔缺损修补术疗效比较

目的比较完全性胸腔镜手术及开胸手术行房间隔缺损修补术的疗效。方法选择行完全性胸腔镜手术的房间隔缺损患者54例(腔镜组)、行正中开胸手术的房间隔缺损患者48例(正中组)。均采用股动脉、股静脉和(或)上腔静脉插管行体外循环转流,腔镜组行完全性胸腔镜下房间隔缺损修补术,正中组行常规开胸房间隔缺损修补术。比较两组术中及术后临床资料。结果腔镜组体外循环时间、主动脉阻断时间均长于正中组,术中出血量、术后24 h引流量、输血量少于正中组,呼吸机辅助时间、ICU时间及术后住院天数均短于正中组(P均<0.05)。所有患者治愈出院。结论与开胸手术相比,完全胸腔镜下行房间隔缺损修补术具有创伤小、引流少、术后输血少、患者术后恢复快的优点。

经食道超声心动图在体外循环下儿童室间隔缺损修补术中的应用

目的探讨经食道超声心动图在体外循环下儿童室间隔缺损修补术中的应用价值。方法 605例以室间隔缺损为主要心脏畸形患儿,均在体外循环下室间隔缺损修补术中经食道行超声心动图检查,将其结果进行回顾性分析。结果 605例患儿除3例因体质量过轻(3kg)中断检查外,其余均成功完成检查。术中发现阳性病例27例(4.46%,27/605)。对5例残余分流宽大于2mm者再次手术,5例三尖瓣或二尖瓣反流较术前加重的进行了瓣环环缩,其余阳性病例未处理只随诊观察。结论经食道超声心动图在儿童室间隔缺损修补术中能及时、直观、准确地反映手术情况,包括心房、心室的排气情况,补片位置及残余分流,瓣膜反流,以及其他合并心脏畸形的修复情况,能给外科医生提供即时、必要的信息。

临床路径在心室(房)间隔缺损修补术患儿中的应用

目的探讨临床路径在心室 (房 )间隔缺损术患儿中的应用方法、效果。方法分别对行心室 (房 )间隔缺损修补术的患儿进行了临床路径与一般方法对比研究。结果实施临床路径后患儿的平均住院天数明显缩短 ,并发症降低 ,患者满意度提高。结论临床路径在心室 (房 )间隔缺损修补术患儿中的应用 ,提高了工作效率 ,降低了并发症 。

结合小儿颅骨生长规律及猪颅骨缺损修补实验探讨小儿颅骨缺损手术时机

目的建立动物实验模型探讨不同时期行颅骨缺损修补对颅骨及颅脑发育的影响。方法对95例正常新牛儿头围跟踪测量6年，获得小儿头颅生长发育规律；同时，选择4个月龄的施格猪20只随机分成对照组和修补组两组，两组实验动物均成活至9个月后处死，比较两组实验动物的头围、体重、脑组织重量及脑体积。结果0～3岁为小儿颅骨快速生长期，3岁后颅骨生长相对缓慢；修补组实验猪在头围等各项指标同对照组的比较差异无显著性（P〉O．05）。结论在小儿颅骨生长发育的不同时期，进行颅骨缺损手术的风险同颅骨生长速度成正相关。

超声心动图对房间隔缺损修补术后左心室功能的评价

目的 探讨房间隔缺损 (ASD)修补术后的左心室功能状态及其临床意义。 方法 将 2 4例 ASD患者和40例正常人分为观察组和对照组。应用彩色多普勒超声心动图结合右心导管检测对观察组患者修补术前、后的左心室功能进行评价 ,并与对照组作对比分析。 结果 观察组术前左心室射血分数、短轴缩短率、每搏量、心排血量、主动脉瓣口血流速度、速度时间积分均低于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,左心室射血前期、等容舒张时间延长 (P<0 .0 1) ,射血时间缩短 (P<0 .0 5 ) ,射血前期 /射血时间比值增大 (P<0 .0 1) ;ASD修补术后左心室功能除主动脉瓣口血流速度略高于对照组外 ,其余各项指标均与对照组无差异。 2 2例术后室间隔及左心室几何形状完全恢复正常 ,2例部分恢复正常。右心室各径线仍较对照组为大 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。 结论 ASD修补术后左心室功能和室间隔、左心室几何形状均恢复正常 ,表明 ASD患者左心室本身并无明显的功能异常 ,其心功能不全发生的原因可能主要与左心室扩张性降低等因素有关。

右胸前外侧小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的 总结右胸前外侧小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的治疗经验。方法 手术在常温深度血液稀释体外循环下施行,沿右侧第5肋间切开皮肤,经第3或第4肋间入胸,距右膈神经前2.0cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立体外循环时间为(36.0±14.4)min。心脏跳动下切开右心房,直接缝合和自体心包片或涤纶片修补缺损。结果 57例患者均痊愈出院。术后气管插管呼吸机辅助时间(6.3±2.8)h,监护时间(35.3±16.4)h,术后住院(7.5±1.2)d。术后胸腔引流量(250.8±175.3)mL。54例(94.7％)未输库血。术后随访3个月～4年,心功能较术前改善。结论 采用右胸前外侧小切口心脏不停跳技术修补房间隔缺损,微创美观,安全可靠,手术操作简单,库血用量小,疗效满意。房间隔缺损及合并部分型肺静脉畸形引流患者的手术治疗均可采用此技术。