血清沉默信息调节因子2相关酶载脂蛋白A1脑钠肽水平预测缺血性心肌病伴心力衰竭患者预后的价值

目的 探讨血清沉默信息调节因子2相关酶(SIRT1)、载脂蛋白A1(apoA1)、脑钠肽(BNP)水平预测缺血性心肌病伴心力衰竭患者预后的价值。方法 选取2021年1月至2022年1月在我院治疗的缺血性心肌病伴心力衰竭患者108例作为观察组,同时选取无心脏疾病体检者100名作为对照组,比较2组血清SIRT1、apoA1、BNP水平差异,同时分析观察组不同临床特征、预后患者血清SIRT1、apoA1、BNP水平差异。结果观察组血清SIRT1和apoA1分别为(966±98)pg/ml和(0.88±0.21)g/L,明显低于对照组(P<0.001),BNP为(440±98)pmol/L,明显高于对照组(P<0.001);观察组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅳ级患者血清SIRT1和apoA1分别为(352±81)pg/ml和(0.77±0.22)g/L,明显低于Ⅱ级和Ⅲ级患者(P<0.05),而BNP为(495±89)pmol/L,明显高于Ⅱ级和Ⅲ级患者(P<0.05);观察组NYHA分级Ⅲ级患者血清SIRT1和apoA1分别为(461±80)pg/ml和(0.85±0.19)g/L,明显低于Ⅱ级患者(P<0.05),而BNP为(440±90)pmol/L,明显高于Ⅱ级患者(P<0.05);血清SIRT1、apoA1与NYHA分级呈负相关(rs=-0.40和-0.43,P<0.05),BNP与NYHA分级呈正相关(rs=0.38,P<0.05);观察组发生MACE患者血清SIRT1和apoA1分别为(932±87)pg/ml和(0.78±0.19)g/L,明显低于未发生MACE患者(P<0.05),BNP为(495±101)pmol/L,明显高于未发生MACE患者(P<0.05);血清SIRT1、apoA1及BNP水平预测发生MACE的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.509、0.703和0.922,血清BNP预测发生MACE的价值最高。结论 缺血性心肌病伴心力衰竭患者血清SIRT1和apoA1水平降低,而BNP水平升高,与心功能NYHA分级存在相关性,其中BNP在预测患者预后方面有较高的应用价值。

超声心动图联合肌酸激酶同工酶对新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害的诊断价值

目的探讨超声心动图检测肺动脉压力联合检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿心肌损害中的诊断价值。方法选取右江民族医学院附属医院新生儿科2015年1月至2016年11月的住院患儿,经临床确诊的HIE患儿50例为研究组,依据2005年中华医学会儿科学分会新生儿学修订的HIE诊断与分度标准,将HIE组分为轻度组28例、中度组12组和重度组10例;选取非HIE患儿52例为对照组。检测并比较各组受检新生儿的心脏结构指标[左房前后径(LA)、左室前后径(LV)、右房左右径(RA)、右室前后径(RV)、主肺动脉内径(MPA)]、左室射血分数(LVEF)、肺动脉压力指标[肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)]及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果研究组的心脏结构指标与对照组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);在心脏结构指标和LVEF方面,中度组与轻度组比较、重度组与中度组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而轻度组的LVEF测值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的PASP、PADP及血清CK-MB值与对照组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);研究组患者入院治疗第1天与第3天PASP测值比较差异均无统计学意义(P>0.05),而入院治疗第1天与第7天、第3天与第7天PASP测值比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);研究组患者入院治疗第1、3、7天三个时间点PADP、血清CK-MB值比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);血清CK-MB与PASP和PADP均呈正相关(r=0.59、0.402,P<0.01)。结论 PASP、PADP联合血清CK-MB水平检测可提高HIE心肌损害的诊断价值,超声心动图操作安全、方便、可重复性高,值得推广。

新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害与出生状况的相关性研究

研究新生儿缺氧缺血性脑病患儿心肌损害发生情况,并探究患儿出生时的临床状况与心肌损害发生之间的相互联系。方法 进行回顾性研究,对2020年2月-2022年2月我院收治的58例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料进行全面分析、研究,重点观察患儿心肌损害发生情况。 结果 58例患儿中,男性患儿占比较大;74.14%的患儿出生时体质量低于正常水平,31.03%的患儿在出生时发生新生儿窒息,20.69%的患儿发生早产,51.72%的患儿经剖宫产分娩;基于是否发生心肌损害,对58例患儿出生状况的各项临床数据进行分析,发现存在明显差异(P<0.05),提示新生儿缺氧缺血性脑病患儿发生心肌损害与其出生状况之间存在着一定的相互联系。结论 新生儿缺氧缺血性脑病患儿易发生心肌损害,患儿出生时的临床状况与心肌损害之间存在着相互联系。因此,在对HIE患儿展开救治时,必须密切关注患儿出生时的临床状况,对出生状况存在高危风险因素的患儿应及早进行预防性的干预处理。

心肌酶谱测定对新生儿缺氧缺血性脑病患者心肌损害的诊断价值

目的探讨心肌酶谱测定对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者心肌损害的诊断价值。方法将150例HIE患儿分轻、中、重度组与52例正常新生儿对照,测定血浆中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性,常规心电图检查,并进行统计分析。结果HIE时血浆AST、LDH、CK、α-HBDH活性随着病情的加重而相应升高,尤以CK、CK-MB升高明显,与临床分度呈正相关。重度组较正常对照组明显升高,差异有显著性(P<0.01);HIE患儿心电图检查异常74例(50%),其中轻度组13例(29%),中度组28例(50%),重度组33例(69%)。结论监测患儿心肌酶谱的变化,能较好地协助临床早期诊断HIE时有无心肌损伤及损伤程度,对判断病情、估计预后具有重要的临床意义。

早期多元化护理对新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤患儿运动功能及神经智能发育的效果分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)作为新生儿多发疾病,其主要因围生期缺氧造成,据报道,我国HIE发生率为3%~6%[1].目前,临床多根据HIE患儿临床体征予以吸氧、控制惊厥等对症治疗,以减轻中枢神经系统损伤,但数据显示,有20%~30%的存活患儿可能会遗留不同程度的神经功能障碍后遗症[2].同时,由于HIE患儿脑组织缺血、缺氧,容易影响机体代谢功能,导致心肌耗氧量增加,从而引发心肌损伤,加重病情[3].

新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害的观察──心肌酶谱和心电图的改变

本文对２６例缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）新生儿和２８例健康新生儿（对照组）静脉血清肌酸激酶（ＣＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ）、α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤＨ）于生后３天内进行检测并做心电图以观察ＨＩＥ新生儿心脏受损的情况。结果表明，血清ＣＫ、ＬＤＨ、ＧＯＴ、α－ＨＢＤＨ水平ＨＩＥ组明显高于对照组（ｐ＜０．０１），重度ＨＩＥ组显著高于中度ＨＩＥ组（ｐ＜０．０１），中度ＨＩＥ组高于轻度ＨＩＥ组（ｐ＜０．０１）。ＨＩＥ组异常心电图百分率高于正常对照组，但无统计学差异（ｐ＞０．０５）。提示ＨＩＥ新生儿生后早拥有血清心肌酶活性和心电图的异常改变，似可作为临床早期初步筛查ＨＩＥ新生儿心脏受损及估价其严重程度的指标。

新生儿缺氧缺血性脑病血清CK、CKMB和LDH酶活性的变化与心肌损害的关系

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (EIE)患儿血清肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同功酶 (CK MB)和乳酸脱氢酶 (LDH)与心肌损害的关系。方法 :对 32例HIE患儿 (合并新生儿吸入性肺炎 )、2 0例单纯新生儿吸入性肺炎患儿及正常新生儿测定其血清中CK、CK MB和LDH酶的活性。结果 :HIE患儿血清中CK、CK MB、LDH酶的活性明显高于新生儿吸入性肺炎组及对照组 (P <0 .0 5 )。结论

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害相关因素分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系 ,心肌损害与窒息恢复时间的关系。方法 :对 16 5例HIE伴心肌损害的患儿出生后 4 8h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶 )、CK (肌酶激酶 )、CK -MB (肌酶激酶同功酶 )、HBDH (a -羟丁酸脱氢酶 )的含量进行测定 ,并作心电图检查。结果 :心肌损害与窒息恢复时间呈明显正相关 ,P <0 0 1。 83例 (83/16 5 )患儿心电图出现改变 ,重度组改变分别大于轻、中度组 ,轻度组大于中度组。经方差分析显示 :心肌酶中CK、CK -MB变化与HIE的分度呈正相关性 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;12例 (12 /16 5 )病人于出生后 12h内出现心肌酶谱变化 ,而其中 8例的酶谱变化出现于生后 6h内。结论 :心肌损害和窒息恢复时间密切相关 ,常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断 ,以及指导临床治疗有较大参考价值 ;生后

不同病情程度新生儿缺氧缺血性脑病患儿心肌酶谱和cTnⅠ水平的检测分析

目的:讨论心肌酶谱和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)水平检测对不同程度的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿的诊断意义。方法:选取本院收治的50 HIE例患儿,按照其病情的轻重区别分为轻度组(n=23)、中度组(n=18)和重度组(n=9),并选择同一时期我院出生的正常新生儿20名。分析对比其心肌酶谱及cTnⅠ水平变化情况。结果:HIE患儿心肌酶谱内CK、CK-MB、LDH、HBDH均高于正常新生儿,组间相比具有统计学意义(P<0.05)。不同程度的HIE新生患儿cTnⅠ随着病情的加重而升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清心肌酶谱及cTnⅠ的检测对新生儿HIE的诊断和治疗具有重要的临床意义和价值。

大剂量维生素C佐治新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

目的:探讨大剂量维生素C佐治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的临床疗效。方法:将73例HIE合并心肌损害的患儿随机分为治疗组(38例)和对照组(35例)。全部病例均按“九五”攻关项目HIE治疗协作组HIE治疗方案进行治疗,在此基础上,治疗组加用大剂量维生素C静滴。观察并记录两组主要症状、体征消失时间,同时进行新生儿行为神经评分判断疗效;动态检查心电图、心肌酶谱,观察其恢复情况及时间。结果:治疗组总有效率为97.37%,远高于对照组(85.71%,P<0.05),治疗组临床症状、体征恢复时间以及心电图、心肌酶谱的恢复均明显优于对照组(P<0.01)。用药过程中观察血气、肾功能、尿常规等指标,未发现不良反应。结论:大剂量维生素C佐治HIE合并心肌损害安全、简便,提高HIE的临床疗效,促进其临床恢复,同时保护受损害心肌并促进其恢复。

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害27例报告

本文报告27例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害。临床具有HIE表现伴心音低钝、心动过缓、心电图多导联T波及ST段改变及心肌酶谱活性增高。研究发现新生儿心肌损害的发生不取决于缺氧程度,而与缺氧时间有关。27例均使用1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗,结果示FDP对提高新生儿存活质量有一定价值。6例过早搏动者使用心律平治疗,收到快速、高效、安全的理想效果。

心肌酶谱在不同程度新生儿缺氧缺血性脑病患儿中表达分析

目的分析心肌酶谱在不同程度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿中表达意义。方法选取136例HIE患儿作为观察组,选取同期正常新生儿45例作为对照组。观察两组心肌酶谱中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等四项指标水平,并观察各指标的特异度、敏感性与准确度。结果四项指标对比,观察组均高于对照组;观察组中轻度、中度、重度患儿四项指标均水平高于对照组;且随着病情的加重指标水平显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);CK-MB的特异度、敏感度、准确度均优于其他三项指标。结论心肌酶谱水平的检测对HIE早期诊断、病情严重程度评估意义重大,并可为后期治疗方案拟定提供指导,而其中CK-MB特异度、准确度更高,临床应用价值良好。

1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

目的 探讨 1,6 -二磷酸果糖 (FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法 将 81例新生儿期缺氧缺血性脑病合并心肌损害的患儿 ,随机分成FDP治疗组 (4 5例 )和对照组 (36例 )两组。对上述患儿进行严密观察并随访 ,观察两组主要临床症状、体征消失时间、心肌酶谱恢复情况 ,同时进行新生儿行为神经评分。结果 联合应用FDP和脑活素治疗此病总有效率为 97 78% ,远高于对照组 (86 11% ,P <0 0 5 ) ,其临床症状、体征恢复时间、心肌酶谱改善程度、新生儿NBNA评分、预后生存质量均明显优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 FDP对窒息后机体内环境的改善和稳定起促进作用 ,治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有良好疗效。

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶检测的研究

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时心肌损伤的诊断价值。方法 检测4 5例HIE患儿的血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶 (CK MB) ,并同时检测 30例健康儿童作为对照组。结果 HIE患儿血清cTnI和CK MB明显高于正常对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,血清cTnI在诊断HIE患儿心肌损伤时较血清CK MB更为敏感 (P <0 .0 5 ) ;结论 HIE患儿血清cTnI和CK MB明显高于正常小儿 ,说明HIE患儿存在心肌损伤 ,血清cTnI在诊断心肌损伤时较血清CK MB更为敏感。

新生儿缺氧缺血性脑病伴心肌损害的临床分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系。方法对59例HIE伴心肌损害的患儿出生后48h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶)、CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶同功酶)、HBDH(a-羟丁酸脱氢酶)的含量进行测定,并作心电图检查。结果43例(43/59)患儿心电图出现改变,重度组改变分别大于轻、中度组,轻度组大于中度组。经方差分析显示:心肌酶中CK、CK-MB变化与HIE的分度呈正相关性,差异显著(P<0.05);Q检验分析显示:轻度与重度间心肌酶变化也呈正相关性,差异显著(P<0.05),轻度与中度、中度和重度间无显著差异;T检验分析却显示:轻度组与中、重度组间心肌酶中CK-MB变化呈极显著性差异,P<0.01(t=2.741,P=0.008),而轻、中度组与重度组间无差异。12例(12/59)病人于出生后12h内出现心肌酶谱变化,而其中8例的酶谱变化出现于生后6h内。结论常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断,以及指导临床治疗有较大参考价值;生后12小时内即可监测心肌酶学变化。

新生儿缺氧缺血性脑病与脐血乳酸和心肌酶的关系研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与脐血乳酸和心肌酶水平的关系,为新生儿HIE早期诊断提供新的依据。方法 22例经临床及MRI证实为HIE的新生儿为HIE组,HIE组又分轻度组及重度组,出生时已做脐血乳酸(LAC)及心肌酶包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)测定,另选40例产前无胎儿窘迫征象、出生后1minApgar评分≥9分的新生儿为对照组。比较HIE组与对照组之间LAC及CK、CKMB水平;比较轻度组与重度组LAC及CK、CKMB的水平。结果 HIE组LAC、CK、CKMB的含量显著性升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),而重度组LAC及CK、CKMB的水平比轻度组水平显著升高(P<0.01)。结论 LAC及CK、CKMB的水平能作为HIE早期诊断的重要指标。

磷酸肌酸治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

目的探讨磷酸肌酸治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）合并心肌损害的疗效。方法82例HIE合并心肌损害的患儿随机分为治疗组（42例）和对照组（40例）。两组常规治疗相同，对照组用ATP，VitC，治疗组在此基础上加用磷酸肌酸。对两组患儿的心电图和心肌酶谱恢复正常率、神经行为评分（NB—NA）．主要症状与体征恢复时间及住院时间等进行比较分析。结果治疗组患者的心电图恢复正常率、心肌酶谱恢复正常率、NBNA评分、症状体征恢复时间及住院时间与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论磷酸肌酸钠治疗HIE合并心肌损害疗效显著，安全有效。