外科手术治疗急性下肢缺血24例分析

目的:探讨急性下肢缺血的救治方法。方法:24例急性下肢缺血患者均行急诊Fogarty导管取栓术。7例患肢术后行CTA评估,2例行人工血管腹主双股动脉转流术,1例行人工血管股股动脉转流术,3例行髂动脉支架置入球囊扩张术,1例胸主动脉夹层放弃治疗。结果:16例取栓成功,1例截肢,6例行二次手术后血供恢复良好。结论:急诊Fogarty导管取栓术是急性下肢缺血的首选治疗。取栓失败应行术后评估,选择相应的对症处理。

激光心肌血管重建术对犬心肌缺血后ST段抬高的作用

激光心肌血管重建术对犬心肌缺血后ＳＴ段抬高的作用①陈炬１，②黄洪铮１郑光圃１伍卫２麦嘉秉３张华１（中山医科大学孙逸仙纪念医院１心胸外科２心内科３激光科；广州，５１０１２０）主题词心肌缺血／外科学；激光手术；心肌血管重建术中图号Ｒ６５４．２冠心病（ＣＨ...

高血压伴心肌缺血行非心脏急诊手术48例的麻醉处理分析

目的:探讨高血压伴心肌缺血在全麻下行急诊非心脏手术时应用尼卡地平、艾司洛尔及硝基甘油治疗的临床效果。方法:上述患者48例,于诱导插管前及术毕拔管前,静注艾司洛尔、尼卡地平,术中静滴硝基甘油。结果:诱导插管前静注药物后2 min,SBP、DBP、HR即显著下降,SBP于20 min回升至原水平,HR于25 min回升至原水平。术毕拔管前静注药物后,SBP、DBP、HR显著下降,且维持至20 min。术中静滴硝基甘油时,SBP、DBP显著下降,且维持至停药后30 min,而HR无显著改变。结论:应用尼卡地平、艾司洛尔及硝基甘油能显著降低高血压及心率增快,维持全麻诱导、拔管时血压、心率的平稳,维持术中血流动力学的稳定。

循证护理在预防缺血性脑血管病支架成形术后并发症中的应用

【目的】探讨循证护理（EBN）在预防缺血性脑血管病经皮血管内支架成形术（PTAS）术后并发症中的应用。【方法】对本院神经内科2012年1月至2013年3月58例缺血性脑血管病支架术患者在围手术期通过成立EBN小组，确定循证问题，寻找循证支持，术后进行EBN。【结果】58例入选的缺血性脑血管病支架术患者中3例出现穿刺点血肿，经及时处理与护理，患者术后恢复良好。【结论】EBN对缺血性脑血管病PTAS术后并发症的预防具有重要作用，并且可以使护理人员掌握更多的相关专科知识，提高神经内科护士的护理水平。

慢性下肢缺血的外科治疗:附60例报告

目的 探讨慢性下肢动脉缺血性疾病的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析本科2017年1月至2017年5月收治的60例(63条患肢)接受外科治疗的慢性下肢缺血患者的临床资料,根据患者身体条件、临床症状及病变特点,给予个体化外科治疗方案,包括自体大隐静脉或人工血管旁路移植术、动脉内膜剥脱术、球囊扩张术、支架置入术、腔内减容术或多种手术方式的复合手术.监测患者术前及术后3个月踝肱指数(ABI)变化情况,并对其进行Rutherford分级.结果 60例患者均接受手术治疗,3例患者同期处理双下肢,成功58例,成功率达96.67％.截肢1例,1例患者继发心血管病死亡.术后3个月随访,59条患肢Rutherford分级较术前明显好转,ABI较术前升高(P<0.05),6例患者溃疡愈合,2例患者溃疡面明显缩小.结论 慢性下肢动脉缺血性疾病发病率逐年上升,治疗理念也在不断更新.根据患者身体条件、临床症状及病变特点选择个体化治疗方案安全有效,但仍需扩大样本,延长随访时间来验证本观点.

颈动脉内膜剥脱术的临床应用

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术的适应证及围手术期处理。方法 回顾性总结 11例因短暂性脑缺血 (TIA )伴有颈动脉硬化狭窄患者而行颈动脉内膜剥脱术的临床资料。结果 术后所有患者的TIA表现消失 ,4例慢性脑缺血症状也得到明显的改善。术后未出现偏瘫或脑出血等严重的并发症。结论 对于TIA病人在经Doppler超声或DSA或MRA检查发现一侧或双侧颈总动脉或颈内动脉狭窄大于 5 0 % ,可以考虑行颈动脉内膜剥脱术。对于双侧颈动脉狭窄者 ,分期手术治疗较为安全。作好围手术期处理 ,有助于减少手术并发症发生。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法选取山东省聊城市第二人民医院神经外科2010年10月至2014年9月34例脑血管狭窄（闭塞）的缺血性脑血管病患者为研究对象，临床上表现为短暂脑缺血发作和（或）脑梗死稳定期，行核磁共振灌注（MRP）检查示局部脑缺血，对患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，术后通过计算机断层扫描血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）、颅脑血管超声等检查确认吻合口通畅程度，结合术后临床表现，对患者临床疗效进行分析。结果1例脑梗死患者搭桥后术中发现过度灌注脑出血，给予清除血肿、控制血压，保留搭桥血管，术后复查搭桥血管通畅，1例患者术中脑表面找不到受体血管，给予颞浅动脉贴敷术，余32例患者搭桥手术顺利，其中1例烟雾病患者行双侧搭桥，术后复查一侧搭桥血管通畅好、一侧搭桥血管不通畅，其余患者术后复查搭桥血管通畅，短暂脑缺血发作患者搭桥后症状未再发作，脑梗死稳定期患者搭桥后症状有不同程度改善。结论颅内外动脉搭桥术对症状性脑缺血患者有明显治疗效果，术前对患者要全面评估。

颈动脉内膜切除术治疗缺血性脑血管病的围手术期观察

目的探讨颈动脉内膜切除术（CEA）治疗缺血性脑血管病的适应证及围手术期处理。方法回顾性分析本院12例短暂性脑缺血发作（TIA）、分水岭脑梗死伴有颈动脉重度狭窄患者行CEA的临床资料。结果1例术后出现颈部血肿，1例出现幻觉，11例原有的脑缺血症状完全缓解，1例术后半年再次出现轻微TIA症状，总有效率为91．7％（11／12）。结论CEA是治疗颈动脉严重狭窄所致缺血性脑血管病的一种安全有效方法。

严重缺血肢体膝下病变的腔内治疗进展

大多数严重肢体缺血患者均存在不同程度的膝下动脉病变.与主髂、股腘病变相比,膝下动脉病变的治疗难度大、术后效果较差,一直是治疗的难点.腔内器具在近年来得到了长足的发展,药物涂层球囊、药物涂层支架在股腘动脉病变方面已经表现出了显著的优势,但在膝下病变方面尚无定论.通过对现有临床研究的回顾,普通球囊扩张联合补救性支架(PTA±BMS)仍是首选的治疗方式,对于短段病变普通球囊扩张联合药物涂层支架可能会取得更好的治疗效果.

缺氧预处理骨髓间充质干细胞对大鼠脊髓缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的 探讨缺氧预处理骨髓间充质干细胞对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的影响.方法 SD大鼠18只,按随机数表法分为3组（n=6）,假手术组（Sham组）仅行单纯手术操作不进行脊髓缺血再灌注;对照组（Control组）行脊髓缺血再灌注处理;缺氧预处理细胞组（HP-BMSCs）在脊髓缺血再灌注损伤前2d鞘内注射经过缺氧预处理的BMSCs.对照组、HP-MSCs组行脊髓缺血10 min,观察48 h.伊文思蓝染色观察血脊髓屏障的通透性变化,HE染色检测脊髓组织的病理学变化.结果 与对照组相比,HP-BMSCs组脊髓损伤组织伊文思蓝浓度显著降低（P＜0.05）,病理学损伤显著减轻.结论 缺氧预处理的骨髓间充质干细胞移植可通过减轻大鼠血脊髓屏障完整性的破坏起到对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用.