苏合香丸对急性期缺血中风阴闭证脑干听觉诱发电位及体感诱发电位的影响

笔者观察了苏合香丸对急性期缺血中风阴闭证患者脑干听觉诱发电位(BAEP)及体感诱发电位(SEP)的影响,结果报道如下。1一般资料选取2017年1月~2022年2月急性期缺血中风阴闭证患者共60例,随机分为观察组和对照组各30例,其中出现死亡或因转院、放弃治疗每组各有3例。对照组男10例,女17例;年龄38~77岁,平均(58.8±11.2)岁。

4077例缺血中风患者中医证候要素分布特点及规律

目的:探讨缺血中风发病30d内1d～3d、4d～10d及11d～30d 3个时段中医证候要素分布特点及规律。方法:4077例缺血中风病例来自全国23家医院,使用"中风病证候调查表"采集所有患者发病后1d～3d、4d～10d、11d～30d 3个时点的中医症状,根据八五攻关"中风病辨证诊断标准"赋予相应症状分数,每个证候成立标准为分数≥7分,分析缺血中风风证、痰证、火热证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证在不同时点的分布特点及规律。结果:中风六大证候的分布为:风证、痰证及血瘀证在3个时点分布的比率分别为79.4%、77.2%、75.5%;2.8%、62.5%、52.8%及81.0%、80.2%、77.3%,火热证、气虚证及阴虚阳亢证3个时点的比率分别为30.9%、29.5%、24.9%;85.1%、83.7%、78.5%及23.90%、22.50%、21.60%,除阴虚阳亢证在3个时点的分布差异无统计学意义外,其余5种中风证候要素在3个时点的分布差异均有统计学意义;缺血中风中医证候分布为多种证候组合,发病1d～3d期间以3证组合为主,风证、血瘀证、气虚证组合出现最多;4d～10d、11d～30d均以2证组合为主,血瘀证、气虚证组合出现最多,其次为痰证与气虚证组合。结论:缺血中风中医证候的组合较复杂,表现为单一证候要素的较少,多表现为多种中医证候要素组合出现,风证、痰证、血瘀证及气虚证是缺血中风主要的证候要素,证候组合中,以血瘀证、气虚证组合及风证、血瘀证、气虚证组合多见。

中医药治疗急性缺血中风的多中心随机对照研究

目的:观察中西医结合综合方案治疗急性缺血性中风的疗效。方法:采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照试验的设计方法,606例患者分别用中西医结合综合(试验组274例)和西医加中药安慰剂(对照组263例)治疗(剔除15例、脱落54例),并观察生活能力水平B I、残障水平mRS。结果:与对照组比较,试验组患者治疗后90天严重致残加病死率(B I<75)降低(P<0.05);90天完全康复和轻微残疾率(B I≥95)提高(P<0.05);90天残障评分(mRS)分段比较,残障程度明显改善(P<0.05)。结论:中西医结合综合治疗方案可改善本病患者90天的生活质量,降低严重致残率,随着随访时间的延长,中西医综合治疗方案有提高患者生存质量的趋势。

中西医结合治疗方案对急性缺血中风阴类证患者预后影响的研究

目的观察中西医结合治疗方案对急性缺血性中风(阴类证)的疗效。方法采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照试验的设计方法,606例患者(剔除15例、脱落54例)分为试验组(274例)和对照组(263例),分别用中西医结合疗法和西药加中药安慰剂疗法治疗,并使用中风病专门化生活质量量表(SS-QOL)评价患者生活质量水平,使用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价患者残障水平。结果两组在治疗后21天、随访60天mRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,试验组随访90天残障程度明显改善(P<0.05);两组不同时间SS-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组有改善患者生活质量的趋势,并且随着随访日期的延长,差异越显著。结论中西医结合治疗方案可降低急性缺血性中风(阴类证)的严重致残率,有改善患者90天生活质量的趋势。

缺血中风急性期CGRP,ET动态变化及其与证候的相关性

目的观察缺血中风急性期降钙素基因相关肽(CGRP)及内皮素(ET)的动态变化及其与证候要素相关性。方法以健康体检者30例对照,对60例缺血中风急性期患者各时点应用放射免疫法(RIA)测CGRP,ET的含量,同时采集中医临床四诊信息并确定其证候要素。结果各时点患者血浆ET的动态水平都高于正常对照组(P<0·01),呈逐步下降趋势;第3、7患者血浆CGRP的水平低于正常对照组(P<0·01),第14天水平低于正常对照组(P<0·05),并呈逐步上升趋势。第7、14天血瘀证患者CGRP含量低于其他证型组,而第3、7天ET含量高于其他证型组,并符合血浆CGRP,ET的动态变化。结论CGRP和ET参与缺血中风的急性过程,与血瘀证密切相关;CGRP和ET含量测定可能对缺血中风血瘀证的临床治疗有一定的指导意义。

急性缺血中风中医阴阳辨证与责任脑血管的血流动力学特点

目的分析急性缺血中风阴、阳类证责任脑血管的血流动力指标特点。方法运用经颅多普勒超声(TCD)检测技术,前瞻性分析93例急性缺血中风阳类证(A组)及阴类证(B组)患者责任脑血管的狭窄情况及脑半球血管(大脑中、前、后动脉)收缩期血流速度(Vs)、血管搏动指数(PI)等脑血流动力学指标的差异,并以体检者(C组)作为对照组,分析其脑血管的血流动力指标特点。结果责任血管为大脑中动脉者59例(63.44%)。与C组比较,A、B两组普遍出现脑血流Vs增快和(或)PI升高(P<0.01,P<0.05)。A组Vs升高更明显,血管狭窄更多、更重,B组则以PI升高为主(P<0.05)。A组责任血管以右侧为多,B组以左侧为多(P<0.05)。结论 TCD可检测缺血中风急性期各中医证型责任脑血管的血流动力学的不同改变:阳类证主干狭窄率更高,狭窄程度更重;阴类证则以分支病变为主,阴、阳类证发病有左右分侧的偏向性。这为中医的辨证论治提供了客观依据。

大承气汤加减灌肠治疗缺血中风昏迷病人疗效观察

目的观察大承气汤加减直肠保留灌肠治疗中风昏迷的临床疗效。方法将80例缺血中风昏迷患者,中医辨证属于中脏腑闭证患者随机分为治疗组和对照组组各40例。两组均采用常规西医脱水降颅压、脑保护、抗血小板聚集及对症支持等治疗;治疗组加用大承气汤加减灌肠。以意识障碍恢复时间、神经功能缺损程度、并发症发生率为观察指标,14天后统计疗效。结果治疗组总有效率为82.5%,对照组总有效率为65.0%,经统计学处理,组间差异有显著性意义(P<0.05)。格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)改善情况治疗组均优于对照组(P<0.05),并发症发病率治疗组低于对照组。结论大承气汤加减灌肠配合西药治疗缺血中风昏迷病人临床疗效明显优于单纯西药治疗,可缩短患者意识障碍恢复时间、改善神经功能缺损程度、减少并发症、降低死亡率。

缺血中风急性期中医证候与脑动脉血流速度的相关性探讨

目的:探讨急性缺血中风患者发病后中医证候与脑动脉血流速度之间的相关性。方法:采用调查性研究的方法,选取符合纳入标准的206例进行研究。按病灶侧血流速度分为血流速度减慢组、增快组、正常组。以血流速度为应变量,以证侯积分为自变量,进行单因素与多因素分析,多因素采用Multinomial Logistic回归分析,筛选出对缺血中风患者脑动脉血流速度有影响的证候。结果:风证、火热证积分是血流速度增快的重要影响因素,痰证和气虚证的积分是血流速度减慢的重要影响因素。结论:缺血中风患者的证候与TCD所测的脑动脉血流速度的变化存在相关性。表现为风证、火证的积分越高,颅内动脉血流速度增快的可能性越大,痰证、气虚证积分越大,血流速度减慢的可能性越大。

609例缺血中风患者中医综合治疗回顾性分析

目的:为研究缺血中风中医综合治疗提供一定的依据。方法:回顾性总结1995～1999年连续缺血中风住院患者的一般情况,并分析接受不同治疗方法的综合组和非综合组的疗效。结果:609例患者,显效320例,显效率52.5%,总有效576例,总有效率96.4%;接受中医内科辨证并物理治疗的综合组总有效率96.7%,仅接受中医内科辨证治疗的非综合组总有效率88.0%,综合组疗效优于非综合组(P<0.05),且急性期疗效综合组优于非综合组(P<0.05);资料显示,609例患者中,风痰瘀血痹阻脉络证250例(急性期199例),占40.89%。结论:中医综合治疗提高了缺血中风的临床疗效,同时认为风痰瘀血痹阻脉络证是缺血中风临床中较为常见的证候。

益气养阴、活血通络--中医药干预缺血中风二级预防的新途径

动脉粥样硬化是卒中的病理基础,炎症反应参与了动脉粥样硬化的全过程,气阴两虚、瘀血阻络是中风病恢复期的重要病机,运用中医取象比类法看待中西医对中风发生的认识,不难发现,动脉粥样硬化过程中细胞的粘附、聚集以及斑块破裂引起的堵塞管腔,与中医瘀血阻络引起的血流不畅有某些相似之处,为此,深入研究益气养阴、活血通络理论与动脉粥样硬化炎症反应中某些炎性物质的关系,就有可能找到中医药干预缺血中风二级预防的新途径。

缺血中风中医证候的历代文献研究述评

通过结合对古代中风病的认识和现代对中风病证候分型的研究,发现在临床及科研工作中,缺血中风辨证的规范化有待进一步加强,亟待制定新的缺血中风诊断标准,以满足中风病临床和科研工作的需要。

缺血中风急性期阴阳类证辨证证型特点初步探讨

目的通过对比研究对缺血中风急性期阴阳类证辨证证型特点进行初步探讨。方法对纳入研究的195例缺血中风急性期患者按阴阳类证辨证,对比阴类证、阳类证患者性别、年龄、神经功能缺损程度等基本资料。结果在缺血中风急性期患者中,阴类证所占比例较高;两者在男女构成比中存在显著性差异,阴类证中女性比例高,阳类证中男性比例高;两组在年龄上无显著性差异;入院时患者NIHSS积分阴类证与阳类证有显著性差异,阳类证患者较高。结论阴类证与阳类证相比,具有比例高、女性多、神经功能缺损程度轻的特点。

益脑康对动脉粥样硬化性缺血中风大鼠脑组织MMP-9、TIMP-1活性的影响

目的探讨益脑康对动脉粥样硬化性缺血中风大鼠脑组织MMP-9、TIMP-1活性的影响。方法采用一次性腹腔注射维生素D3与高脂饲料诱导相结合的方法,建立AS大鼠模型。在此模型基础上采用ET-1注射法诱导急性脑缺血模型。然后对大鼠进行脑组织含水量计算,同时采用明胶酶谱法和逆明胶酶谱检测各治疗组大鼠脑组织MMP-9与TIMP-1的活性,并与模型组进行比较。结果模型组大鼠脑组织含水量明显高于各治疗组;同时,与模型组比较,各治疗组大鼠脑组织MMP-9的活性降低,TIMP-1的活性升高。结论益脑康可能通过恢复大鼠脑组织MMP-9和TIMP-1活性的动态平衡从而达到减轻脑水肿的目的 。

脑脉通注射液对缺血中风模型大鼠脑组织肿瘤坏死因子和降钙素基因相关肽的影响

目的 :研究中药脑脉通注射液对缺血中风模型大鼠的早期治疗机理。方法 :塑造大鼠缺血中风模型 ,采用RIA法检测 ,观察中药脑脉通注射液对缺血中风模型各组大鼠脑组织TNF -α、CGRP含量的影响。结果 :具有补肾益气、活血开窍功效的脑脉通注射液能拮抗TNF -α对缺血中风模型大鼠神经细胞的免疫病理损害 ,与模型组相比 ,有极显著差异 (P <0 0 1 ) ;脑脉通注射液能提高缺血中风模型大鼠脑组织CGRP含量 ,改善脑血管舒缩失衡状态 ,与模型组相比 ,有极显著性差异 (P <0 0 1 )。脑脉通注射液的以上作用存在量效关系。其作用亦优于阳性对照药丹参注射液 (P <0 0 5)。结论 :脑脉通注射液的以上作用最终体现于它能促进缺血中风模型大鼠脑组织细胞损伤的修复和避免更广泛的损害。

缺血中风病病名诊断标准的临床验证

目的:对课题组所制定的缺血中风病病名诊断标准进行临床验证。方法:本研究按照诊断性试验评价原则,采用前瞻性、盲法、独立和同步比较诊断试验与金标准结果的方法,以头颅MRI(Magnetic Resonance Imaging,磁共振成像)检查结果为金标准,纳入151例患者,对缺血中风病病名诊断标准进行临床验证。结果:该标准的敏感度为79%,特异度为77%,准确度为81%,约登指数为61.5%。结论:该标准临床实用性较好,值得进一步推广应用。

首次缺血中风后1年内中医证候研究

目的:研究首次缺血中风后1年内中医证候的特点。方法:采取横断面调查的方式,采集首次缺血中风后1年内受试者的中医四诊信息,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果:受试对象总体上以气虚证和血瘀证出现频率最高。表现为单一证候和二证相兼的比例最高,一证独见的受试者中,以"气虚"和"血瘀"型最多;二证并见的以"血瘀+气虚"型最多。Spearman相关分析显示,"内火证"是内风证的正性因素;"内风证"和"痰湿证"是内火证的正性因素;"内火证"是痰湿证的正性因素。结论:首次缺血中风后1年内以气虚血瘀为主要的证候表现,证候要素的组合多表现为气虚、血瘀和内火的单独出现或相互组合;"标实"之证易于相兼,风、火、痰三证之间存在明显的正相关关系。

王行宽教授对缺血中风的论述与临证经验撷菁

王行宽,主任医师、教授、博士生导师.全国第二批老中医药专家学术经验传授教师,湖南省名中医,享受政府特殊津贴专家.1939年生于江苏省镇江市,1965年毕业于南京中医学院,分配到湖南中医学院第一附属医院工作至今.现任中国中医药学会中医急诊医学分会委员、湖南中医药学会内科专业委员会副主任委员、湖南中医药学会资深委员等,为国家新药审评委员,湖南中医学院内科学术带头人.

949例急性缺血中风证型证候特点及对中医护理方案制定的启示

[目的]探讨急性缺血中风病人的证型证候特点,为中医护理方案的制定和实施提供指引。[方法]对2008年7月—2011年6月广东省中医院神经科的急性期缺血中风病人进行调查,分析急性缺血中风病人阴阳类证分布、证候要素的分布特点及之间的关系。[结果]本研究共纳入符合条件的急性缺血中风病人949例,病情严重程度上,中经络910例(占95.9%),中脏腑39例(占4.1%);类证分布上,阴类证为834例(占87.9%),阳类证115例(占12.1%);病人证候要素构成上,痰证(91.5%)、风证(90.0%)、血瘀证(85.4%)是中风病人的主要证候要素;证候要素与类证关系上,痰证、风证、血瘀证、气虚证依次是阴类证主要的证候要素,风证、火热证、痰证依次是阳类证主要的证候要素。[结论]急性缺血中风证候要素分布上主要是痰证、风证、血瘀证;以阴类证居多,阴类证和阳类证在证候要素构成上具有明显差异,这些为中医护理方案的制定与实施提供了侧重点和依据。

缺血中风病人的辨证施护

缺血中风具有发病急骤,变化迅速的特点,是好发于中老年人的一种常见病。通过对238例缺血中风病人的护理,认为在积极治疗的基础上进行具有中医特色的辨证施护,对提高临床治愈率,减少并发症,降低病死率和致残率具有重要意义。