缺血修饰清蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)在糖尿病肾病诊断中的作用。方法收集175例糖尿病患者标本和临床资料,分为单纯糖尿病组(116例)和糖尿病肾病组(59例)。另抽取155例健康体检者作为对照组。检测各组IMA、24h尿清蛋白等指标,分析各组IMA的差异及与其他指标的相关性,以及IMA对糖尿病肾病的检出率。结果糖尿病肾病组的IMA值与其他两组的差异有统计学意义(P<0.05)。IMA、IMA指数均与24h尿清蛋白呈负相关(r=-0.216、-0.256,P<0.05);IMA对糖尿病肾病的检出率与24h尿清蛋白的检出率差异有统计学意义(P<0.05);IMA、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)联合检测糖尿病肾病与24h尿清蛋白的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病患者的IMA有所升高,IMA联合HbA1c、TG检测对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义。

长期太极拳练习对冠心病患者缺血修饰清蛋白的影响

目的观察6个月太极拳锻炼对冠心病患者血清缺血修饰清蛋白(IMA)的影响。方法于2008年1月至2009年3月选择有明确冠心病病史的门诊患者50例,采用分层随机法分为两组:(1)太极拳组(n=26),在保持原有服药习惯基础上进行为期6个月的锻炼,每周2～3次,每次30～60min。运动处方包括3个部分,即准备活动15min,正式运动30min,整理阶段10～15min。正式运动为练习24式太极拳。活动强度保持在最大摄氧量50%～60%。患者在锻炼期间保持原有生活习惯和饮食习惯。(2)对照组(n=24),不进行太极拳运动及其他方式的运动,保持原有生活习惯。实验前后检测患者IMA水平。结果50例患者全部进入结果分析。6个月后太极拳组IMA水平与锻炼前比较,差异有统计学意义(P<0.001),对照组IMA水平与6个月前比较,差异也有统计学意义(P<0.05),但IMA下降程度无太极拳组明显,锻炼后太极拳组与对照组IMA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者在原有基础上增加太极拳训炼有较好的改善心肌缺血作用。

和肽素及缺血修饰清蛋白评价急性一氧化碳中毒心肌损伤的临床价值

目的研究和肽素及缺血修饰清蛋白(IMA)在急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤中的临床价值。方法选择我院急诊科2011年12月—2013年2月符合ACOP诊断标准的患者共80例,根据中毒程度分为轻度中毒组20例,中度中毒组25例,重度中毒组35例;根据有无出现多器官功能障碍综合征(MODS)分为MODS组20例和非MODS组60例。另选取体检健康者20例为对照组。对照组于体检时,ACOP患者于入院后2 h内、7 d时抽取静脉血3ml,检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、和肽素及IMA水平。结果入院后2 h内对照组与不同程度中毒患者CK、CK-MB、cTnI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4组和肽素和IMA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中与对照组比较,轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组和肽素水平升高,IMA水平降低(P<0.05);与轻度中毒组比较,中度中毒组、重度中毒组和肽素水平升高,IMA水平降低(P<0.05);与中度中毒组比较,重度中毒组和肽素水平升高,IMA水平降低(P<0.05)。入院后7 d时3组患者和肽素和IMA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院后2 h内和7 d时MODS组较非MODS组和肽素水平降低,IMA水平升高(P<0.05)。ACOP患者中毒程度与和肽素水平呈正相关(rs=0.946,P=0.001),与IMA水平呈负相关(rs=-0.618,P=0.001)。结论联合检测和肽素和IMA对ACOP患者心肌损伤有早期诊断及判断预后的临床价值。

急性有机磷农药中毒心肌损伤患者和肽素与缺血修饰清蛋白水平变化及其临床意义

目的探讨和肽素(copeptin)与缺血修饰清蛋白(IMA)对急性有机磷农药中毒(AOPP)心肌损伤的影响及临床意义。方法选择该部AOPP患者86例,分为心肌损伤组50例和非心肌损伤组36例,另选健康体检者30例作为对照组。所有入选者在入院1h内抽取静脉血3mL,检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、IMA、copeptin水平。结果非心肌损伤组和心肌损伤组分别与对照组比较,copeptin水平均升高(P<0.05);心肌损伤组与非心肌损伤组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。其中,重度与轻中度比较,IMA、copeptin水平变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌损伤组不同中毒程度的患者IMA、copeptin水平呈负相关。结论测定IMA、copeptin水平变化可以对AOPP心肌损伤进行早期诊断,正确指导临床用药。

缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的临床价值

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的临床价值。方法选择160例ACS患者作为病例组,其中,不稳定型心绞痛(UA)65例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)61例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)34例;另选择80例健康体检者作为对照组。采用钴结合清蛋白(ACB)试验检测血浆IMA浓度,采用日立7600-110型全自动生化分析仪检测ACB、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、高敏C反应蛋白(hsCRP)的血浆浓度。结果与对照组比较,病例组患者血浆ACB、CK、CK-MB、cTnI、MYO及hsCRP浓度的差异有统计学意义(P<0.05)。UA、STEMI及NSTEMI患者血浆ACB检测的阳性率分别为96.92%(63/65)、80.32%(49/61)及76.47%(26/34)。STEMI患者血浆ACB浓度为(52.62±10.31)U/mL,显著低于UA患者[(62.22±12.31)U/mL]及NSTEMI患者[(66.22±14.31)U/mL](P<0.05)。结论 IMA作为一种新的生化标志物对ACS的早期诊断有一定的临床价值。

缺血修饰清蛋白在冠心病患者经皮冠状动脉介入术前后的水平变化

目的探讨血清中缺血修饰清蛋白(IMA)水平在经皮冠状动脉介入术(PCI)前后变化规律,从而评价IMA在PCI治疗急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床应用价值。方法收集本院心内科拟诊为ACS并择期接受经皮冠状动脉介入术的50例患者的标本,检测其经皮冠状动脉介入术前、术后即刻、术后30min、6h、12h血清中IMA的浓度的变化。结果 PCI术后即刻IMA水平继续较术前增高,且与PCI术中球囊扩张次数、扩张压力、扩张时间呈正相关,30min IMA水平开始下降,6h渐降至正常,12h恢复到基线水平。结论 IMA水平与心肌缺血程度呈正相关,并为临床上PCI手术治疗急性冠脉综合征患者手术效果的判定和手术成功率的评估提供客观的量化依据。

缺血修饰清蛋白诊断急性冠脉综合征临床应用实验研究

目的评价缺血修饰清蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)具有早期辅助诊断的意义。疾病类型不同其诊断意义亦不同。方法选择急性胸痛入院患者120例,其中急性心梗44例,心绞痛46例,非心源性胸痛30例。在胸痛发作5 h内采血做IMA实验,测定结果用ACB值(清蛋白钴结合能力,单位:U/ml)表示,观察IMA对各组疾病的诊断价值。另选30例急性心梗入院需溶栓治疗的患者,分别于溶栓前、溶栓开始后2,4,6,8,10,16,24 h采血做IMA实验,测定血清ACB值观察IMA对溶栓监测的意义。结果急性心梗组、心绞痛组患者血清IMA实验ACB值与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),且心梗组患者血清IMA实验ACB值与心绞痛组比较差异有显著性(P<0.05)。在溶栓监测中各时间段的IMA实验ACB值比较差异无显著性(P>0.05)。结论IMA是诊断心肌缺血的早期指标,可用于ACS的早期诊断,且可明显提高对心绞痛早期诊断的灵敏性,但用于溶栓监测意义不大。

急性缺血性脑卒中分型与血清缺血修饰清蛋白的相关性分析

目的探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)与急性缺血性脑卒中(ACIS)各亚型及患者早期预后的相关性。方法神经内科对292例血清标本(包括232例ACIS患者、60例健康体检者)进行匿名处理后送检验科测定IMA水平,检测完毕后,对所有盲检结果进行统计分析。将232例符合筛选标准的ACIS患者设为卒中组,60例健康体检者设为对照组,卒中组按照英国牛津郡社区脑卒中分型(OCSP)标准进行分型,分析ACIS患者血清IMA水平与OCSP各亚型的关系。根据血清IMA水平将ACIS患者分为高IMA组和正常IMA组,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(BI)评分于患者入院、出院时对其神经功能缺损程度和日常生活能力(ADL)进行评定,比较两组间NIHSS评分和BI评分的差异。结果卒中组各亚型血清IMA均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高IMA组患者入院时、出院时的NIHSS评分和BI评分与正常IMA组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清IMA水平对ACIS的OCSP分型具有一定的提示作用,且与患者早期预后有关,IMA水平越高,预后越差。

缺血修饰清蛋白在冠心病心肌缺血早期的应用评价

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)在冠心病心肌缺血早期诊断中的应用价值。方法对92例的心肌缺血患者和40例健康者(对照组)的IMA水平进行观察,并比较心肌缺血患者疾病不同时间IMA水平。结果心肌缺血组血清IMA水平[(86.94±12.13)U/mL]显著高于对照组[(40.21±6.82)U/mL],差异有统计学意义(P<0.01);心肌缺血组与对照组男女性患者IMA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IMA对心肌缺血的阳性率为88.04%,阳性预测值为88.04%,阴性预测值为100.00%。ACS患者在心肌缺血2、6h时明显高于12h检测水平,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IMA可以作为冠心病心肌缺血早期诊断新的参考指标。

缺血修饰清蛋白测定及评价

目的建立一个清蛋白结合钴(ACB)试验方法检测缺血修饰清蛋白,用于对急性心肌缺血的早期诊断,排除急性冠脉综合征(ACS)及ACS危险性分层。方法ACB试验是用比色法,结果以吸光度单位(ABSU)报告。结果在470nm测定的平均ABSU±2s对照组和心肌缺血组分别为0.336±0.168和0.586±0.174(P<0.01)。批内及批间变异系数为4.3%和7.2%。结论ACB试验可用作评价心肌缺血有用的诊断工具。

缺血修饰清蛋白对急性心肌梗死危险分层的临床价值研究

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)对急性心肌梗死危险分层的临床价值。方法通过清蛋白钴结合试验(ACB试验)检测53例急性心肌梗死患者的血清IMA水平(即ACB值),通过随访观察比较IMA与患者心功能、死亡率之间的相关关系。结果心衰组ACB值为(51.49±6.38)U/ml,非心衰组ACB值为(56.16±6.39)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ACB值与左室射血分数(LVEF)呈正相关(r=0.619,P<0.001)。死亡组ACB值为(48.47±6.01)U/ml,存活组ACB值为(55.51±6.29)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。区分死亡和存活的最适临界值ACB=50.84 U/ml时曲线下面积为0.826,敏感度为78%,特异度为82%。经Logistic回归分析,ACB值降低是死亡事件的独立危险因素(OR=0.724,P=0.046)。结论 IMA水平与LVEF有相关性,IMA可作为急性心肌梗死患者短期死亡事件的独立危险因素。

探讨缺血修饰清蛋白在ACS早期的诊断意义

目的缺血修饰清蛋白（ischemia modified albumin，IMA）与传统心肌标志物在急性冠脉综合症（acute coronary syndrome，ACS）早期诊断中的临床应用价值探讨。方法选择因急性胸病就诊的患者47倒，于胸痛4，12，24h连续监潮血清IMA，CK—MB，CTnI水平，另选91例健康体检者作正常对照组，通过绘制IMA在该人群中用于诊断ACS的受试者工作特征（ROC）曲线判定最适截断值（cutoff值），比较IMA与传统心肌标志物在ACS不同时间的阳性率。结果ACS组IMA水平（88．3±17．2U／ml）显著高于健康对照组（61．3±5．4U／ml），t=2．147，P〈0．05；心肌缺血4h以内IMA阳性率（87．2％）明显高于传统心肌标志物（CTnI：8．5％；CK—MB：44．7％），x2=63．2，P〈0．05。结论IMA对ACS患者早期心肌缺血的诊断明显优于传统心肌标志物，而在ACS患者中、晚期意义不大。

缺血修饰清蛋白诊断心肌缺血截断值的建立及临床意义

目的观察缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在心肌缺血早期中的改变,建立荆州地区IMA诊断心肌缺血的最佳截断值,探讨IMA诊断心肌缺血的临床意义。方法采用清蛋白钴离子结合实验,对荆州地区健康人群血清样本106份;急性胸痛(心肌缺血)2h以内入院,出院诊断为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的患者血清样本106份,进行IMA浓度检测,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获得IMA值的最适截断值。结果 ACS患者于胸痛2hIMA水平显著高于正常对照组(P<0.05),IMA浓度在诊断心肌缺血的最适截断值为72.7U/ml。结论诊断截断值的建立可提高对心肌缺血诊断的准确率,IMA是心肌缺血早期病变的敏感因子,心肌缺血患者早期检测其浓度具有较高的诊断价值。

缺血修饰清蛋白与冠心病相关性研究

目的评价缺血修饰清蛋白(IMA)在冠心病(CHD)中的诊断价值,并探讨IMA水平与冠脉硬化病变范围的相关性。方法入选冠状动脉造影(CAG)检查确诊的CHD患者88例(CHD组),分为稳定性心绞痛(SA组)16例,急性冠脉综合征(ACS组)72例。再将ACS组分为不稳定性心绞痛(UA组)30例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)19例,ST段抬高型心肌梗死(STEMT组)23例。根据CAG结果,分为1支血管病变组、2支血管病变组和3支血管病变组。选取同期来该院体检的健康者62例作为对照组。结果 CHD组较对照组IMA明显升高(P<0.05)。ACS组IMA水平明显高于SA组(P<0.05)。NSTEMI组、STEMI组IMA水平高于UA组(P<0.05)。IMA水平和冠状动脉病变支数呈显著正相关(P<0.05,r=0.570)。当受试者工作特征曲线(ROC)的cut-off值确定为80.10U/mL时,曲线下面积为0.869,IMA诊断冠心病的敏感度为65.9%,特异度为98.4%。Logistic回归分析显示,IMA是冠心病的独立预测因子。结论 IMA在CHD诊断中具有较高阴性预测价值,IMA水平和冠状动脉硬化病变范围显著正相关。

川崎病患儿血清缺血修饰清蛋白、超敏C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨血清缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)和超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)对川崎病的临床意义。方法选取收治的川崎病患者92例,根据有无冠状动脉扩张分为2组,其中冠状动脉扩张患儿49例(A组);冠状动脉未见扩张患儿43例(B组),同期体检的健康儿童45例(C组)。采用白蛋白钴结合实验和免疫比浊法检测3组患儿血清中IMA和hs-CRP水平。结果与健康对照组儿童相比,患有川崎病患儿血清中IMA和hs-CRP水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉扩张的A组患儿血清中IMA和hs-CRP水平显著高于冠状动脉无扩张的B组患儿,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清中IMA和hs-CRP水平变化对川崎病诊断有辅助作用,是川崎病冠状动脉病变的可靠指标,对临床具有指导意义。

缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征心肌缺血早期诊断中的应用

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合症(ACS)心肌缺血早期诊断中的应用价值。方法选择2008年1月至2010年6月本院ACS患者88例为ACS组,非缺血性胸痛(NICP)50例为NICP组,本院同期体检健康者40例为对照组,采用蛋白钴结合试验(ACB试验)检测3组患者血清IMA水平(ACB值)及cTnI浓度。结果 ACS组ACB水平[(61.73±11.2)U/mL]明显低于NICP组(75.5±8.1)U/mL)与对照组[(81.3±6.1)U/mL),P<0.05];ACS组cTnI血清水平与NICP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,ACB水平的合适诊断界值为70.0 U/mL,诊断急性心肌缺血的敏感性为84.1%,特异性为80.0%,ROC曲线下面积(AUC)为0.919(95%的置信区间为0.862～0.976)。结论 IMA是ACS急性心肌缺血早期诊断的敏感标志物,具有重要的阴性预测价值。

瑞舒伐他汀序贯治疗对急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白、C反应蛋白、髓过氧化物酶的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(acute coronary syndrom,ACS)患者炎症反应及心肌缺血的影响。方法将84例ACS随机分为两组,每组42例,两组均进行常规治疗,对照组加用阿托伐他汀,观察组给予瑞舒伐他汀序贯治疗,于用药前、用药1周、4周、8周分别检测血清缺血修饰清蛋白(IMA)、C反应蛋白(CRP)、髓过氧化物酶(MPO)变化,并检测血脂变化,观察6个月内心血管不良事件发生率。结果两组用药后8周血脂水平较用药前均显著改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);用药4周、8周后观察组IMA、MPO、CRP浓度低于对照组(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀序贯治疗降脂作用显著,并可发挥心肌保护作用,减少心血管不良事件发生率,这可能与下调IMA、CRP、MPO浓度有关。

急性脑梗死患者血清缺血修饰清蛋白和神经元特异性烯醇化酶变化的临床价值

目的 探讨急性脑梗死患者早期缺血修饰清蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的临床意义.方法 采用终点法和电化学发光法分别对50例入院12 h内的急性脑梗死患者和50例体检健康者血清中的IMA和NSE进行测定.结果 急性脑梗死组血清中IMA的ACB值（56.7±6.10 U/ml）低于对照组（72.55±5.53 U/ml）,差异有统计学意义（t=-13.39,P＜0.01）;急性脑梗死组血清中NSE水平（23.03±6.91 ng/ml）高于对照组（10.85±2.61 ng/ml）,差异有统计学显著性意义（t=11.94,P＜0.01）.结论 IMA可以帮助判断脑组织缺血、缺氧程度,NSE可以帮助判断脑组织受损程度,两者联合检测可以作为急性脑梗死早期诊断、判断疾病缺血和损伤严重程度的指标.

急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白水平与冠脉造影结果对比分析

目的:探讨急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)水平与冠脉病变所引起的心肌缺血之间的关系。方法:入选196例急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,检测其血清IMA水平,同时行冠脉造影检查并分析结果。选取40例健康体检者,检测其IMA水平作对照。结果:196例患者中,无冠脉狭窄或冠脉狭窄<50%者38例。冠脉狭窄>50%者158例,其血清IMA水平显著高于健康体检组(P<0.05),冠脉狭窄>50%患者冠脉造影结果显示,随着病变程度的加重,IMA水平增加。结论:IMA水平升高与冠状动脉病变所引起的心肌缺血有较高的一致性。