床旁检验半定量尿液清蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期筛查中的临床价值评价

探讨床旁检验(POCT)半定量尿液清蛋白/肌酐比值(ACR)在糖尿病肾病(DKD)早期筛查中的临床价值。方法 选取本院2022年9月至2023年9月收治的180例糖尿病患者,根据病理学检查结果分为T2DM组和DKD组,对比两组POCT相关指标以及半定量ACR的准确性。结果 检查结果中,DKD组的ALB、Cr、ACR和Cys-C指标分别为(86.72±15.36)mg/L、(12.13±3.29)mg/L、(71.62±13.46)mg/mmol、(1.61±0.54)mg/L,均高于T2DM组的(55.49±11.24)mg/L、(9.74±2.56)mg/L、(53.83±9.47)mg/mmol、(1.09±0.33)mg/L,结果差异明显(P<0.05);POCT半定量ACR诊断DKD的灵敏度为93.98%,特异度为96.91%,准确率为95.56%。结论 在DKD早期筛查中,采用POCT半定量检测可以通过对ACR的分析进行准确诊断,有助于提高疾病筛查的精确度,从而确保对DKD的及时发现和有效治疗。

C反应蛋白/清蛋白比值与急性缺血性脑卒中严重程度相关性分析

目的探讨C反应蛋白(CRP)/清蛋白(ALB)比值(CAR)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者病情严重程度相关性。方法回顾性分析2021年1—12月就诊于安徽医科大学第一附属医院确诊AIS的患者295例为观察组,选取同期体检健康者50例为对照组;另外依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将观察组分为重度组(≥15分)36例、中度组(5~<15分)111例、轻度组(<5分)148例。比较对照组与观察组及轻度组、中度组、重度组CRP、ALB、CAR、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)、NE/LY比值(NLR)水平。采用Spearman相关性分析CAR与NE、NLR、NIHSS评分相关性。采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评价CAR预测中重度AIS的效能。采用二元Logistic回归分析中重度AIS的危险因素。结果观察组CRP、CAR、NE、NLR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ALB、LY水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组和中度组ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关性分析,AIS患者CAR水平与NE、NLR、NIHSS评分均呈正相关(r=0.302、0.317、0.524,P<0.05)。CAR预测中重度AIS的ROC曲线下面积为0.705(95%CI:0.646~0.764,P<0.05),当截断值取0.0905时,灵敏度为61.9%,特异度为71.6%;CAR是中重度AIS的强危险因素(OR=2.587,P=0.002)。结论CAR与AIS的严重程度呈正相关,是中重度AIS的独立危险因素,可以作为评估AIS患者严重程度的辅助指标。

术后清蛋白与总胆红素比值对行肝切除术治疗的肝细胞癌患者预后评估的价值

目的探讨清蛋白/总胆红素比值(ABR)对于行肝切除手术治疗的肝细胞癌患者生存预后的预测效能。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月聊城市人民医院行肝切除手术治疗的肝细胞癌患者的临床资料,收集患者围术期检测指标,使用单因素及多因素COX分析两种基于清蛋白、总胆红素的肝功能评价指标,即清蛋白-胆红素(ALBI)评分和ABR,以及其他临床特征对于肝细胞癌患者术后生存预后的影响。绘制ABR和ALBI评分用于预测肝细胞癌患者肝切除术后1年和5年内发生死亡的受试者工作特征(ROC)曲线。使用Kaplan-Meier法进行预后分析,分析ABR在肝细胞癌患者肝切除术后总体生存和无复发生存评估中的价值。结果该研究共纳入652例肝细胞癌患者。单因素及多因素COX分析发现TNM分期、肿瘤分化程度、手术方式、肿瘤最大径、甲胎蛋白水平、术后凝血酶原国际标准化比值及术后ABR是行肝切除术的肝细胞癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。预后分析显示,ABR高值组患者中位生存时间为(58.42±1.81)个月,中位无复发生存时间为(43.29±1.72)个月;而低值组患者中位生存时间为(39.23±2.49)个月,中位无复发生存时间为(35.06±2.71)个月。ABR高值组患者生存预后优于ABR低值组(P<0.05),而且术后ABR的预后评估效能不受甲胎蛋白水平的影响。结论术后ABR可作为一种新的行肝切除术肝细胞癌患者预后评估的简易指标,术后ABR高值患者的预后更好。

基于中性粒细胞-淋巴细胞比值与血清C反应蛋白-清蛋白比值的累积评分在胶质母细胞瘤患者中的预后意义

目的探讨联合中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)与血清C反应蛋白-清蛋白比值(CAR)在多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者中的预后潜力。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月于该院诊断并接受系统治疗的123例成年GBM患者的临床病理资料与实验室检查数据,通过受试者工作特征曲线确定NLR与CAR的最佳截断值,曲线下面积(AUC)评价两种炎症-免疫标志物的对患者总生存率的预测价值。Kaplan-Meier生存分析评估NLR、CAR及NLR-CAR评分与GBM患者预后的关系。采用Cox比例风险回归分析确定具有独立预后意义的临床变量并构建预测GBM患者总生存率的列线图模型。通过一致性指数和校准曲线评价模型的预测能力。结果CAR的最佳截断值为0.06,AUC为0.710(95%CI:0.619~0.802),而NLR的最佳截断值为2.23,AUC值为0.696(95%CI:0.596~0.796)。生存分析表明治疗前高CAR(χ^(2)=7.964,P=0.005)与高NLR(χ^(2)=15.625,P<0.001)均与GBM患者不良预后有关。基于CAR和NLR的最佳截断值构建累积评分系统,0、1和2分患者的中位总生存期分别为43.6个月(95%CI:26.5~60.9)、24.4个月(95%CI:11.2~37.6)和10.0个月(95%CI:7.4~12.6),评分越高,患者预后越差(2分vs.0分:χ^(2)=22.557,P<0.001;2分vs.1分:χ^(2)=6.816,P=0.009;1分vs.0分:χ^(2)=9.964,P=0.002)。单、多变量Cox回归分析证实,全切除与高CAR-NLR评分是GBM患者死亡的独立风险因子,而辅助放疗和IDH1突变是患者的保护因素。基于上述4个独立预后变量构建预测GBM患者总生存率的列线图模型,结果展示该模型的一致性指数为0.775(95%CI:0.746~0.803),校准曲线表明预测生存概率与患者实际生存概率具有高度一致性,提示该列线图具有较好的预测能力。结论基于CAR与NLR的累积评分为GBM患者的预后提供了更为详尽的风险分层,可作为一项客观有效的预后评估工具。

血清清蛋白联合动态动脉僵硬指数对急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓后出血转化的预测价值

目的:探讨血清清蛋白(Alb)联合动态动脉僵硬指数(AASI)对急性缺血性脑卒中(AIS)病人静脉溶栓后出血转化的预测价值。方法:选取2019年1月—2020年11月在我院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的159例AIS病人,根据是否发生出血转化分为出血转化组(34例)和非出血转化组(125例)。比较两组血清Alb水平、AASI和一般资料、生化指标;采用多因素Logistic回归分析AIS病人静脉溶栓后出血转化的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Alb联合AASI对AIS病人静脉溶栓后出血转化的预测价值。结果:出血转化组年龄、心房颤动史比例、高血压史比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖(FBG)、血肌酐、心源性栓塞型比例、AASI明显高于非出血转化组(P<0.05),血清Alb水平明显低于非出血转化组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、心房颤动史、NIHSS评分、AASI为AIS病人静脉溶栓后出血转化的独立危险因素(P<0.05),Alb为独立保护因素(P<0.05)。Alb联合AASI预测AIS病人静脉溶栓后出血转化的ROC曲线下面积(AUC)为0.916,明显大于Alb(0.822)和AASI(0.803)的AUC。结论:血清Alb水平降低和AASI提升为AIS病人静脉溶栓后出血转化独立危险因素,两者联合检测有助于预测病人出血转化发生情况。

血清C反应蛋白和清蛋白比值与急性脑梗死患者颈动脉狭窄的关系研究

目的探讨血清C反应蛋白和清蛋白比值(CAR)与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉狭窄(CAS)程度之间的关系。方法收集2021年1月至2021年12月青海省人民医院首次发生ACI并经全脑数字减影血管造影术(DSA)检查的中老年住院患者285例,根据DSA检查后有无CAS分为对照组(74例)及狭窄组(211例),并根据狭窄程度将狭窄组分为3个亚组:轻度狭窄组(狭窄率<50%,79例)、中度狭窄组(50%≤狭窄率<70%,65例)、重度狭窄及闭塞组(狭窄率≥70%,67例);对比分析对照组与狭窄组、以及与狭窄组中各亚组的基线资料及实验室检查指标的差异,采用二元有序Logistic回归分析影响ACI患者CAS严重程度的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CAR对ACI患者发生CAS的诊断价值。结果狭窄组CAR高于对照组(P<0.05);重度狭窄及闭塞组CAR明显高于对照组、轻度度狭窄组及中度狭窄组,中度狭窄组CAR明显高于对照组及轻度狭窄组,轻度狭窄组CAR明显高于对照组(均P<0.05)。采用二元有序Logistic回归分析发现CAR为ACI患者CAS的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,CAR诊断ACI患者发生CAS的最佳截断值为0.331,曲线下面积(AUC)为0.703(95%CI:0.639~0.768,P<0.05),其诊断ACI患者发生CAS的灵敏度为68.2%,特异度为64.9%。结论CAR与ACI患者发生CAS存在一定联系,CAR可作为诊断ACI患者发生CAS的可靠指标。

术前全身炎症反应指数和纤维蛋白原/清蛋白比值联合分析对乳腺癌患者的意义

目的探讨术前全身炎症反应指数(SIRI)和纤维蛋白原/清蛋白比值(FAR)联合分析对乳腺癌诊断和预后判断的价值。方法将该院2017-2022年收治的乳腺癌患者共252例纳入研究作为乳腺癌组,另外选取同期体检健康女性206例作为对照组。收集两组人群的一般资料及相关指标的检测结果,计算SIRI和FAR。收集乳腺癌组患者的病理诊断、是否转移、肿瘤最大径、分期、免疫组化等资料。比较乳腺癌组和对照组一般资料及相关检测指标及SIRI、FAR。将所有研究对象根据SIRI和FAR高低进行排序,按四分位数分为4组,观察随着SIRI和FAR的增高,乳腺癌组患者所占比例的变化。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估SIRI和FAR用于区分乳腺癌患者和健康人群的诊断效能并获得截断值。根据截断值对乳腺癌患者进行SIRI-FAR评分。分析SIRI-FAR评分与乳腺癌临床病理特征及生存预后的关系。结果乳腺癌组FAR和SIRI高于对照组(P<0.05)。随着SIRI和FAR的增高,乳腺癌组患者所占比例也升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SIRI、FAR联合分析对乳腺癌的诊断效能高于FAR或SIRI单独使用。高SIRI-FAR评分的患者肿瘤最大径较大,乳腺癌分期较高,易发生淋巴结转移,且患者平均生存时间明显缩短(P<0.05)。结论术前SIRI-FAR评分与乳腺癌患者临床病理参数密切相关,可作为乳腺癌诊疗及预后评估的重要检测指标。

系统免疫炎症指数、C反应蛋白/清蛋白比值评估糖尿病足溃疡病情严重程度和预后的价值

目的探讨外周血系统免疫炎症指数(SII)、C反应蛋白/清蛋白比值(CRP/ALB)与糖尿病足溃疡(DFU)患者病情严重程度及预后的关系。方法回顾性分析某医院2020年6月—2021年12月收治157例DFU患者的临床资料,根据6个月随访结果分为预后良好组(n=108)和预后不良组(n=49),分析SII和CRP/ALB与病情严重程度的关系,以及对DFU患者预后的预测作用,并分析DFU患者预后不良的危险因素。结果DFU患者SII和CRP/ALB随Wagner分级增加及感染程度和缺血程度的加重而逐渐升高(均P<0.05);SII、CRP/ALB与白细胞数、C反应蛋白、肾小球滤过率、糖化血红蛋白呈正相关,与清蛋白、踝肱指数呈负相关(均P<0.05)。SII、CRP/ALB预测DFU患者不良预后最佳界值分别为427.5、3.05,受试者工作特征曲线下面积分别为0.797(95%CI:0.715~0.879)、0.869(95%CI:0.809~0.930),均P<0.05。Logistic多因素回归分析发现,C反应蛋白、清蛋白、肾小球滤过率、踝肱指数、糖化血红蛋白、SII、CRP/ALB是DFU患者预后不良的独立影响因素(均P<0.05)。结论SII和CRP/ALB与DFU患者的病情严重程度相关,是预后不良的影响因素,可以用于评估DFU患者的预后。

长期太极拳练习对冠心病患者缺血修饰清蛋白的影响

目的观察6个月太极拳锻炼对冠心病患者血清缺血修饰清蛋白(IMA)的影响。方法于2008年1月至2009年3月选择有明确冠心病病史的门诊患者50例,采用分层随机法分为两组:(1)太极拳组(n=26),在保持原有服药习惯基础上进行为期6个月的锻炼,每周2～3次,每次30～60min。运动处方包括3个部分,即准备活动15min,正式运动30min,整理阶段10～15min。正式运动为练习24式太极拳。活动强度保持在最大摄氧量50%～60%。患者在锻炼期间保持原有生活习惯和饮食习惯。(2)对照组(n=24),不进行太极拳运动及其他方式的运动,保持原有生活习惯。实验前后检测患者IMA水平。结果50例患者全部进入结果分析。6个月后太极拳组IMA水平与锻炼前比较,差异有统计学意义(P<0.001),对照组IMA水平与6个月前比较,差异也有统计学意义(P<0.05),但IMA下降程度无太极拳组明显,锻炼后太极拳组与对照组IMA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者在原有基础上增加太极拳训炼有较好的改善心肌缺血作用。

和肽素及缺血修饰清蛋白评价急性一氧化碳中毒心肌损伤的临床价值

目的研究和肽素及缺血修饰清蛋白(IMA)在急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤中的临床价值。方法选择我院急诊科2011年12月—2013年2月符合ACOP诊断标准的患者共80例,根据中毒程度分为轻度中毒组20例,中度中毒组25例,重度中毒组35例;根据有无出现多器官功能障碍综合征(MODS)分为MODS组20例和非MODS组60例。另选取体检健康者20例为对照组。对照组于体检时,ACOP患者于入院后2 h内、7 d时抽取静脉血3ml,检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、和肽素及IMA水平。结果入院后2 h内对照组与不同程度中毒患者CK、CK-MB、cTnI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4组和肽素和IMA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中与对照组比较,轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组和肽素水平升高,IMA水平降低(P<0.05);与轻度中毒组比较,中度中毒组、重度中毒组和肽素水平升高,IMA水平降低(P<0.05);与中度中毒组比较,重度中毒组和肽素水平升高,IMA水平降低(P<0.05)。入院后7 d时3组患者和肽素和IMA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院后2 h内和7 d时MODS组较非MODS组和肽素水平降低,IMA水平升高(P<0.05)。ACOP患者中毒程度与和肽素水平呈正相关(rs=0.946,P=0.001),与IMA水平呈负相关(rs=-0.618,P=0.001)。结论联合检测和肽素和IMA对ACOP患者心肌损伤有早期诊断及判断预后的临床价值。

缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的临床价值

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的临床价值。方法选择160例ACS患者作为病例组,其中,不稳定型心绞痛(UA)65例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)61例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)34例;另选择80例健康体检者作为对照组。采用钴结合清蛋白(ACB)试验检测血浆IMA浓度,采用日立7600-110型全自动生化分析仪检测ACB、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、高敏C反应蛋白(hsCRP)的血浆浓度。结果与对照组比较,病例组患者血浆ACB、CK、CK-MB、cTnI、MYO及hsCRP浓度的差异有统计学意义(P<0.05)。UA、STEMI及NSTEMI患者血浆ACB检测的阳性率分别为96.92%(63/65)、80.32%(49/61)及76.47%(26/34)。STEMI患者血浆ACB浓度为(52.62±10.31)U/mL,显著低于UA患者[(62.22±12.31)U/mL]及NSTEMI患者[(66.22±14.31)U/mL](P<0.05)。结论 IMA作为一种新的生化标志物对ACS的早期诊断有一定的临床价值。

缺血修饰清蛋白诊断急性冠脉综合征临床应用实验研究

目的评价缺血修饰清蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)具有早期辅助诊断的意义。疾病类型不同其诊断意义亦不同。方法选择急性胸痛入院患者120例,其中急性心梗44例,心绞痛46例,非心源性胸痛30例。在胸痛发作5 h内采血做IMA实验,测定结果用ACB值(清蛋白钴结合能力,单位:U/ml)表示,观察IMA对各组疾病的诊断价值。另选30例急性心梗入院需溶栓治疗的患者,分别于溶栓前、溶栓开始后2,4,6,8,10,16,24 h采血做IMA实验,测定血清ACB值观察IMA对溶栓监测的意义。结果急性心梗组、心绞痛组患者血清IMA实验ACB值与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),且心梗组患者血清IMA实验ACB值与心绞痛组比较差异有显著性(P<0.05)。在溶栓监测中各时间段的IMA实验ACB值比较差异无显著性(P>0.05)。结论IMA是诊断心肌缺血的早期指标,可用于ACS的早期诊断,且可明显提高对心绞痛早期诊断的灵敏性,但用于溶栓监测意义不大。

急性有机磷农药中毒心肌损伤患者和肽素与缺血修饰清蛋白水平变化及其临床意义

目的探讨和肽素(copeptin)与缺血修饰清蛋白(IMA)对急性有机磷农药中毒(AOPP)心肌损伤的影响及临床意义。方法选择该部AOPP患者86例,分为心肌损伤组50例和非心肌损伤组36例,另选健康体检者30例作为对照组。所有入选者在入院1h内抽取静脉血3mL,检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、IMA、copeptin水平。结果非心肌损伤组和心肌损伤组分别与对照组比较,copeptin水平均升高(P<0.05);心肌损伤组与非心肌损伤组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。其中,重度与轻中度比较,IMA、copeptin水平变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌损伤组不同中毒程度的患者IMA、copeptin水平呈负相关。结论测定IMA、copeptin水平变化可以对AOPP心肌损伤进行早期诊断,正确指导临床用药。

缺血修饰清蛋白在冠心病患者经皮冠状动脉介入术前后的水平变化

目的探讨血清中缺血修饰清蛋白(IMA)水平在经皮冠状动脉介入术(PCI)前后变化规律,从而评价IMA在PCI治疗急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床应用价值。方法收集本院心内科拟诊为ACS并择期接受经皮冠状动脉介入术的50例患者的标本,检测其经皮冠状动脉介入术前、术后即刻、术后30min、6h、12h血清中IMA的浓度的变化。结果 PCI术后即刻IMA水平继续较术前增高,且与PCI术中球囊扩张次数、扩张压力、扩张时间呈正相关,30min IMA水平开始下降,6h渐降至正常,12h恢复到基线水平。结论 IMA水平与心肌缺血程度呈正相关,并为临床上PCI手术治疗急性冠脉综合征患者手术效果的判定和手术成功率的评估提供客观的量化依据。

缺血修饰清蛋白测定及评价

目的建立一个清蛋白结合钴(ACB)试验方法检测缺血修饰清蛋白,用于对急性心肌缺血的早期诊断,排除急性冠脉综合征(ACS)及ACS危险性分层。方法ACB试验是用比色法,结果以吸光度单位(ABSU)报告。结果在470nm测定的平均ABSU±2s对照组和心肌缺血组分别为0.336±0.168和0.586±0.174(P<0.01)。批内及批间变异系数为4.3%和7.2%。结论ACB试验可用作评价心肌缺血有用的诊断工具。

急性缺血性脑卒中分型与血清缺血修饰清蛋白的相关性分析

目的探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)与急性缺血性脑卒中(ACIS)各亚型及患者早期预后的相关性。方法神经内科对292例血清标本(包括232例ACIS患者、60例健康体检者)进行匿名处理后送检验科测定IMA水平,检测完毕后,对所有盲检结果进行统计分析。将232例符合筛选标准的ACIS患者设为卒中组,60例健康体检者设为对照组,卒中组按照英国牛津郡社区脑卒中分型(OCSP)标准进行分型,分析ACIS患者血清IMA水平与OCSP各亚型的关系。根据血清IMA水平将ACIS患者分为高IMA组和正常IMA组,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(BI)评分于患者入院、出院时对其神经功能缺损程度和日常生活能力(ADL)进行评定,比较两组间NIHSS评分和BI评分的差异。结果卒中组各亚型血清IMA均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高IMA组患者入院时、出院时的NIHSS评分和BI评分与正常IMA组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清IMA水平对ACIS的OCSP分型具有一定的提示作用,且与患者早期预后有关,IMA水平越高,预后越差。

缺血修饰清蛋白在冠心病心肌缺血早期的应用评价

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)在冠心病心肌缺血早期诊断中的应用价值。方法对92例的心肌缺血患者和40例健康者(对照组)的IMA水平进行观察,并比较心肌缺血患者疾病不同时间IMA水平。结果心肌缺血组血清IMA水平[(86.94±12.13)U/mL]显著高于对照组[(40.21±6.82)U/mL],差异有统计学意义(P<0.01);心肌缺血组与对照组男女性患者IMA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IMA对心肌缺血的阳性率为88.04%,阳性预测值为88.04%,阴性预测值为100.00%。ACS患者在心肌缺血2、6h时明显高于12h检测水平,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IMA可以作为冠心病心肌缺血早期诊断新的参考指标。

缺血修饰清蛋白对急性心肌梗死危险分层的临床价值研究

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)对急性心肌梗死危险分层的临床价值。方法通过清蛋白钴结合试验(ACB试验)检测53例急性心肌梗死患者的血清IMA水平(即ACB值),通过随访观察比较IMA与患者心功能、死亡率之间的相关关系。结果心衰组ACB值为(51.49±6.38)U/ml,非心衰组ACB值为(56.16±6.39)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ACB值与左室射血分数(LVEF)呈正相关(r=0.619,P<0.001)。死亡组ACB值为(48.47±6.01)U/ml,存活组ACB值为(55.51±6.29)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。区分死亡和存活的最适临界值ACB=50.84 U/ml时曲线下面积为0.826,敏感度为78%,特异度为82%。经Logistic回归分析,ACB值降低是死亡事件的独立危险因素(OR=0.724,P=0.046)。结论 IMA水平与LVEF有相关性,IMA可作为急性心肌梗死患者短期死亡事件的独立危险因素。

探讨缺血修饰清蛋白在ACS早期的诊断意义

目的缺血修饰清蛋白（ischemia modified albumin，IMA）与传统心肌标志物在急性冠脉综合症（acute coronary syndrome，ACS）早期诊断中的临床应用价值探讨。方法选择因急性胸病就诊的患者47倒，于胸痛4，12，24h连续监潮血清IMA，CK—MB，CTnI水平，另选91例健康体检者作正常对照组，通过绘制IMA在该人群中用于诊断ACS的受试者工作特征（ROC）曲线判定最适截断值（cutoff值），比较IMA与传统心肌标志物在ACS不同时间的阳性率。结果ACS组IMA水平（88．3±17．2U／ml）显著高于健康对照组（61．3±5．4U／ml），t=2．147，P〈0．05；心肌缺血4h以内IMA阳性率（87．2％）明显高于传统心肌标志物（CTnI：8．5％；CK—MB：44．7％），x2=63．2，P〈0．05。结论IMA对ACS患者早期心肌缺血的诊断明显优于传统心肌标志物，而在ACS患者中、晚期意义不大。

缺血修饰清蛋白诊断心肌缺血截断值的建立及临床意义

目的观察缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在心肌缺血早期中的改变,建立荆州地区IMA诊断心肌缺血的最佳截断值,探讨IMA诊断心肌缺血的临床意义。方法采用清蛋白钴离子结合实验,对荆州地区健康人群血清样本106份;急性胸痛(心肌缺血)2h以内入院,出院诊断为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的患者血清样本106份,进行IMA浓度检测,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获得IMA值的最适截断值。结果 ACS患者于胸痛2hIMA水平显著高于正常对照组(P<0.05),IMA浓度在诊断心肌缺血的最适截断值为72.7U/ml。结论诊断截断值的建立可提高对心肌缺血诊断的准确率,IMA是心肌缺血早期病变的敏感因子,心肌缺血患者早期检测其浓度具有较高的诊断价值。