真方白丸子加减治疗脑梗死急性期的效果及血清缺血修饰白蛋白(IMA)和血浆纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D)的影响

目的:探讨真方白丸子加减治疗脑梗死急性期的效果及血清缺血修饰白蛋白(IMA)和血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)的影响。方法:2021年1月至2022年12月期间,对医院接收的脑梗死患者90例进行研究,均为急性期,随机数字抽取表法分为2组各45例,对照组采取常规治疗方案,观察组在此基础上给予真方白丸子加减治疗,评价两组治疗效果,测定治疗前、治疗后患者神经功能、日常生活活动能力、细胞因子水平及IMA、FIB、D-D变化。结果:观察组与对照组治疗有效率为95.56%、77.78%(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组NIHSS评分更高(P<0.05),观察组Barthel指数更低(P<0.05),观察组CRP、TNF-α水平更低(P<0.05),观察组IMA、FIB、D-D水平更低(P<0.05)。结论:脑梗死急性期患者采取真方白丸子加减治疗可进一步改善脑缺血和凝血功能,利于患者神经功能改善,并起到消退炎症反应作用,利于患者日常能力恢复,获得良好的治疗效果,值得推广。

缺血修饰白蛋白及和肽素在窒息新生儿心肌损害的临床分析

目的 观察新生儿窒息患者中和肽素(Copeptin)以及缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)的变化,探讨二者在新生儿窒息合并心肌损害的早期诊断中的应用价值。方法 按随机数表法选取内蒙古包钢医院儿科64例新生儿窒息患者(其中轻度窒息39例、重度窒息25例;合并心肌损伤28例、非心肌损伤36例)及健康新生儿30例,于各组患儿出生后1 h内采血检测和肽素、缺血修饰蛋白、心肌酶及pH值的水平。结果 轻度窒息组、重度窒息组及对照组IMA、Copeptin、CK、CK-MB、cTnT、pH水平比较差异有统计学意义(P <0.05);心肌损害新生儿中重度窒息组的IMA、Copeptin、CK、CK-MB、cTnT水平显著高于轻度窒息组,差异有统计学意义;根据约登指数其中IMA最佳界值是132.13 U/mL,敏感度86%,特异度73%;Copeptin最佳界值是929.73 pg/mL,敏感度100%,特异度82%。结论 IMA、Copeptin与新生儿窒息严重程度及窒息后心肌损害存在相关性,可以作为窒息新生儿心肌损害的早期诊断指标。

血清IMA、Hcy水平对缺血性脑白质病变诊断及评估病情的价值

目的研究血清缺血修饰白蛋白(IMA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑白质病变(WMIL)发病及病情的关系。方法选择2020年3月—2022年6月期间在我院经头部磁共振确诊为WMIL的89例患者作为WMIL组,选择同期头部磁共振结果正常、性别及年龄与WMIL患者匹配的志愿者作为对照组,比较2组间一般资料、实验室指标的差异,评价WMIL的病情并分为轻度和中重度。采用Logistic回归分析WMIL发病及严重程度的影响因素,采用ROC曲线分析血清IMA、Hcy水平对WMIL的诊断价值。结果WMIL组高血压比例、2型糖尿病比例、尿酸(UA)、IMA、Hcy水平均高于对照组(P<0.05);WMIL组中重度患者高血压比例、2型糖尿病比例、IMA、Hcy水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,高血压、IMA水平升高、Hcy水平升高是WMIL发病的影响因素(P<0.05),高血压、IMA水平升高、Hcy水平升高是WMIL病情严重程度加重的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清IMA、Hcy对WMIL及中重度WMIL具有诊断价值。结论血清IMA、Hcy升高与WMIL发病及病情加重相关,检测血清IMA、Hcy水平对WMIL及中重度WMIL具有诊断价值。

缺血修饰蛋白(IMA)对老年急性冠脉综合征患者早期诊断及预后评价的意义

目的探讨早期检测老年急性冠脉综合征（ACS）患者缺血修饰白蛋白（IMA）水平,分析IMA在疾病诊断和预后中的评价意义。方法分析该院自2013年1月至2014年4月收治的65例ACS患者做为观察组,同时选取同期入院行健康体检者58例为对照组。比较观察组患者心绞痛发作1、3、6、12、24 h IMA水平,及IMA检测的敏感度及特异度,对比对照组进行分析。同时对入组患者进行随访,分析随访1年内出现心血管事件者与未分生心血管事件者IMA水平的变化。结果 （1）心绞痛发作1、3、6 h时IMA水平与对照组比较（P〈0.05）。心绞痛发作12h、24h时IMA水平,于对照组比较（P〉0.05）。（2）ACS发病早期进行检测,敏感度为84.6%（55/65）,特异度为66.2%（43/65）。（3）出现心血管事件人群,其IMA水平显著低于未出现心血管事件组,两组比较在统计学上差异有显著性（P〈0.05）。结论 IMA在ACS早期具有较高的敏感度和特异性,在发病1~6 h,其水平有显著性变化,有较高地敏感性和特异性,可反映患者预后,是早期诊断ACS的有效指标。

终点法测定缺血修饰白蛋白(IMA)的评价及其应用研究

目的对终点法测定缺血修饰白蛋白(IMA)试剂盒进行性能评价,判断其分析性能是否满足临床要求。方法应用终点法测定血清中的IMA含量,对试剂盒的线性、精密度和准确度做出评价。结果质控品的日内CV分别为:低值血清CV=2.12%,高值血清CV=0.48%;日间CV分别为:低值血清CV=2.46%,高值血清CV=2.73%。连续10次测定2个水平的定值质控,得到低值和高值质控的准确率分别为99.95%和99.98%。回收率为99.50%～105.70%。线性试验表明IMA(R2=0.9999)有很好的线性范围。干扰试验表明,溶血、乳糜和黄疸等干扰因素对于IMA测定影响不大。危重病组和急性冠脉综合征(ACS)组的IMA显著低于健康对照组(P<0.01)。结论该商品化缺血修饰白蛋白(IMA)试剂盒符合实验室性能标准,且灵敏、方便、简单,可批量测定,适用于临床检验。IMA的特异性较好,对于ACS的诊断具有重要意义。

缺血修饰白蛋白IMA检测方法的建立及评价

目的建立缺血修饰白蛋白IMA的检测方法并对其评价。方法建立白蛋白-钴结合实验比色分析法检测IMA的检测系统,并按照美国NCCLS评价方案要求对检测系统的精密度、线性和干扰性做出评价。结果3种不同IMA含量标本的精密度批内CV分别为4.4%、3.2%、4.53%;批间CV分别为4.92%、3.77%、4.90%;通过对干扰因素进行分析,血清中甘油三酯<8.0 mmol/L、胆红素<700 umol/L、血红蛋白<150 g/L对IMA检测结果不产生干扰。缺血修饰白蛋白IMA的检测系统的线性可达150 u/mL。结论白蛋白-钴结合实验比色分析法检测IMA,各项指标均符合临床实验室要求。其实验条件的建立较为简便、检测快速,是一个较简单而科学的实验方法。

缺血修饰白蛋白(IMA)的研究进展

缺血修饰白蛋白(IMA)是近年发现的新的检测心肌缺血的血清标志物,具有出现时间早、敏感性高等特点,已被FDA批准用于ACS的排除诊断。但其他疾病亦可引起IMA升高,且影响因素多,如妊娠、血清白蛋白浓度等。故IMA用于检测心肌缺血时可联合心电图、CTnT检查以提高敏感性,同时需注意鉴别其他疾病及排除影响因素。

缺血性结肠炎患者结肠镜下表现及缺血修饰白蛋白的诊断价值分析

目的探究缺血性结肠炎(IC)患者结肠镜下表现及血清缺血修饰白蛋白(IMA)的诊断价值。方法选取2018年1月-2021年3月该院收治的IC患者267例(IC组),另选取同期因便血接受治疗的200例患者作为对照组。所有观察者行结肠镜检查,并用酶联免疫吸附试验检测IMA水平,将结肠病变组织行HE染色后观察病理形态。结果对照组存在糖尿病病史与脑梗死的患者分别占总人数的5.00%与2.00%,IC组存在糖尿病病史与脑梗死的患者分别占总人数的11.99%与9.74%,两组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者住院时间为(3.54±1.86)d,存在腹部手术史、高血压、冠心病和心房颤动的患者分别占总人数的13.00%、17.00%、4.00%和2.00%,IC组患者住院时间为(9.13±4.28)d,存在腹部手术史、高血压、冠心病和心房颤动的患者分别占总人数的29.96%、43.45%、15.73%和10.11%,两组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组IMA水平为(0.13±0.02)mg/mL,明显低于IC组的(12.48±1.25)mg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征曲线(ROC)的曲线下面积为0.85,敏感度为87.26%,特异度为75.31%,准确率为83.41%,阳性预测值为89.26%,阴性预测值为71.33%,Kappa值为0.71。结论IMA在IC患者中呈现高表达,利用IMA诊断IC,无创、简便,灵敏度与特异度较高,其是临床诊断IC的一种安全、有效的新方法。

阿司匹林分别联合氯吡格雷、阿加曲班对短暂性脑缺血发作病人缺血修饰白蛋白、神经功能影响

目的:探索阿司匹林联合氯吡格雷、阿司匹林联合阿加曲班对短暂性脑缺血发作病人缺血修饰白蛋白(IMA)、神经功能影响。方法:124例短暂性脑缺血发作病人根据随机数字表法分为2组,对照组62例采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组62例采用阿司匹林联合阿加曲班治疗,均治疗14 d后,比较2组各时间段的IMA、美国国立卫生(NIHSS)量表评分、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及疾病缓解率。结果:2组MMP-9、FIB、PT、APTT以及各时间段NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后14 d的IMA高于对照组(P<0.05),同时观察组治疗后7、10、14 d的疾病缓解率均高于对照组(P<0.05)。结论:阿司匹林分别联合氯吡格雷、阿加曲班均可减轻神经功能受损,改善IMA、凝血功能,但对于短暂性脑缺血发作病人而言,运用阿司匹林联合阿加曲班治疗效果更佳。

缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用

目的分析缺血修饰白蛋白(IMA)在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用。方法选取2020年11月至2021年10月本院收治的60例急性冠状动脉综合征患者作为观察组,另选取同期60例慢性稳定型心绞痛患者作为对照1组,60例非缺血性心脏病患者作为对照2组。比较3组IMA的白蛋白钴结合(ACB)实验值及血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;比较急性冠状动脉综合征患者中不稳定型心绞痛与急性心肌梗死患者ACB值;分析IMA单独及IMA与cTnT、Myo、CK-MB联合应用诊断急性冠状动脉综合征的价值。结果观察组IMA的ACB值均低于对照1组与对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);3组cTnT、Myo、CK-MB水平比较差异无统计学意义。急性冠状动脉综合征患者中不稳定型心绞痛患者ACB值为(63.51±15.66)KU/L,急性心肌梗死患者ACB值为(61.67±15.83)KU/L,两者比较差异无统计学意义。IMA单独诊断急性冠状动脉综合征的灵敏度均高于cTnT、Myo、CK-MB,差异有统计学意义(P<0.05);cTnT、Myo、CK-MB及联合诊断对急性冠状动脉综合征诊断的特异度高于IMA单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05),联合诊断急性冠状动脉综合征的准确率高于IMA、cTnT、Myo及CK-MB单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMA可在急性心肌缺血的发病早期敏感的反映心肌缺血状况,对疾病的早期诊断具有重要价值,但IMA单独用于该疾病的诊断的特异度较低,需与常规的cTnT、Myo、CK-MB心肌损伤标记物联合检测,以提高整体诊断准确率。

缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征短期及长期预后的临床价值

目前,急性冠脉综合征(ACS)发病率及死亡率日益增加,发病年龄逐渐年轻化,经典诊断标志物有肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶质量。血清缺血修饰白蛋白(IMA)为近几年热门的心肌缺血标志物,被用于ACS的早期诊断、危险分层及指导治疗方面。对于IMA的研究,多侧重于对ACS的早期诊断,但对于ACS的短期及长期预后仍不可忽视,针对IMA的ACS患者与预后的关系研究较少,本文旨在对血清IMA水平与急性冠脉综合征患者的预后相关性作一综述。

颈动脉内中膜厚度与血清缺血修饰白蛋白、β2糖蛋白1抗体水平联合检测对LAA型缺血性脑卒中的诊断价值

目的研究大动脉粥样硬化(large artery-atherosclerosis,LAA)型缺血性脑卒中患者颈动脉内中膜厚度(Carotid intima-media thickness,IMT)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)和β2糖蛋白1抗体(β2 Glycoprotein 1 antibody,抗-β2GPI)水平与正常人群的差异;比较IMT与IMA、抗-β2GPI之间的相关性进而探究三者联合检测对LAA型缺血性脑卒中的诊断价值。方法收集2020年10月至2021年10月期间在郑州大学附属洛阳中心医院进行就诊的70名LAA型缺血性脑卒中患者作为观察组,并选取同期在我院进行健康体检的50名体检者作为健康对照组,分别采用酶循环法、酶联免疫法检测其血清中IMA和抗-β2GPI水平,采用颈动脉超声检查测定颈总动脉IMT值,比较其差异性、相关性及联合检测价值。结果LAA型缺血性脑卒中组IMT、IMA和抗-β2GPI水平显著高于健康对照组:(1.26±0.10)、(0.99±0.14);(70.53±3.29)、(63.56±4.15);(22.18±20.18)、(10.62±5.62),存在统计学差异。IMT与IMA呈中度正相关(r=0.588,P<0.05),与抗-β2GPI呈低度正相关(r=0.332,P<0.05)。ROC曲线分析显示IMT、IMA与抗-β2GPI三者联合检测有助于提高LAA型缺血性脑卒中的临床诊断效能。结论LAA型缺血性脑卒中患者颈总动脉IMT值及外周血清IMA、抗-β2GPI水平较正常人群显著增高,三者联合检测对于提高LAA型缺血性脑卒中的临床诊断效能有更大价值。

心肌脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠状动脉综合征（Acs）的临床诊断意义

目的：探讨联合检测心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和血清缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）临床诊断意义。方法：选择以胸痛为主要症状急诊住院的156例患者，按WHO诊断标准确诊ACS，采血检测的H-FABP和IMA，分析联合检测IMA和H-FABP对早期诊断ACS的灵敏性和特异性。结果：血清H-FABP、IMA在胸痛出现〈3 h内诊断ACS的灵敏性分别为42.3％和52.6％，H-FABP联合IMA检测的灵敏性为63.4％,高于H-FABP（（P〈0.05））和IMA（（P〈0.05））。在3-6 h内诊断ACS的灵敏性H-FABP（52.6％）和IMA（54.7％）差异无统计学意义，H-FABP和IMA联合检测优于H-FABP（P〈0.001）和IMA（P〈0.001）。在〉6 h，H-FABP（94.8％）和IMA（90.2％）的灵敏性差异无统计学意义，但联合检测灵敏性（97.6％）明显高于〈6 h。在这三个时间段内，H-FABP和IMA单独检测特异性均较低，但是二者联合检测特异性都明显增高，分别为〈3 h（86.4%）、3-6 h（96.2%）、〉6 h（93.6%）。结论：H-FABP和IMA联合检测可提高ACS早期诊断灵敏性和特异性，有助于提高临床早期诊断ACS的准确性。

缺血修饰白蛋白及校正指标在急性胰腺炎患者中的表达水平与病情严重程度的相关性研究

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)及校正指标血清缺血修饰白蛋白与白蛋白比值(IMARs)、系数校正血清IMA(adj-IMA)、均数校正血清IMA(mean-IMA)在急性胰腺炎(AP)患者血清中的表达与病情严重程度的相关性。方法纳入2016年10月至2018年6月期间在新疆医科大学第一附属医院胰腺外科就诊的246例AP患者,分为轻度组(MAP组,n=98例)、中度组(MSAP组,n=75例)和重度组(SAP组,n=73例)。所有患者发病后48h内人院。入院24h内检测IMA和白蛋白(ALB)水平。分析IMA、IMARs、adj-IMA、mean-IMA与AP严重程度床边指数(BISAP)的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线确定IMA和IMARs的诊断价值,计算曲线下面积(AUC)。结果人院24h内SAP组IMA和IMARs水平高于非SAP组(P<0.05),而adj-IMA和mean-IMA却低于非SAP组(P<0.05)。MSAP和SAP组IMA和IMARs水平明显高于MAP组,尤其以SAP组IMA和IMARs水平为最高,差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组adj-IMA低于MAP和MSAP组,mean-IMA低于MAP组(P<0.05);但是MAP组和MSAP组之间adj-IMA比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析,AP患者IMA、IMARs与BISAP呈正相关性(r=0.679、0.725,P<0.05),adj-IMA与BISAP呈负相关性(r=-0.246,P<0.05)。经ROC曲线分析,IMA、IMARs的AUC分别为0.653(95%CI0.557~0.749)和0.681(95%CI0.590~0.772),截断值分别为79.14U/mL和1.78kU/g;而IMA和IMARs联合诊断SAP的AUC值为0.874(95%C10.811~0.948),截断值为2.55。结论SAP患者入院24h内血清IMA和IMARs水平较MAP和MSAP患者显著升高,与疾病的严重程度密切相关,有望成为预测AP严重程度的敏感指标。

应用全自动生化分析仪测定缺血修饰白蛋白

目的建立白蛋白钴结合(ACB)试验检测缺血修饰白蛋白(IMA)。方法应用日立7600型全自动生化分析仪,采用ACB法测定IMA,并测定血清中不同白蛋白浓度,以观察白蛋白对其影响。结果ACB方法批内变异系数(CV)为5.0%,批间CV为1.6%。不同浓度的人血清白蛋白ACB法测定结果是线性的,回归方程为Y=0.029+1.57X,r=0.995,P=0.000。黄疸对测定无明显影响;溶血(5 g/dL)和脂血(0.4%)对测定有干扰。健康人群参考范围为79.6 U/mL。结论IMA是评价心肌缺血的有效诊断工具,采用全自动生化分析仪建立测定IMA的方法方便、简单,可以大批量测定。

缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶检测在急性冠状动脉综合征早期发现中的应用

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测在急性冠状动脉综合征的早期发现中的应用价值。方法选择100例急性冠状动脉综合征(ACS)患者,在胸痛发作后3小时内检测缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(MYO),肌酸激酶同工酶(CK-MB),同时选择100例健康查体者为对照组,做相同检测,观察各种心肌标志物的变化。结果 ACS组与对照组的检测结果进行对比,4项指标的差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC下曲线面积显示,IMA仅次于cTnI,高于MYO和CK-MB。结论 IMA、MYO、cTnI、CK-MB联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中具有重要的临床意义。

缺血修饰白蛋白对胸痛的早期诊断价值研究

目的 评价缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）对以胸痛为主诉到急诊室的患者的早期诊断价值.方法 入选188例研究对象,包括142例有胸痛症状,怀疑急性冠脉综合征（ACS）的患者及46例健康志愿者.依据肌钙蛋白检测结果,患者组肌钙蛋白阳性的69例为胸痛1组,肌钙蛋白阴性的73例为胸痛2组,其中10例患者依据临床特点及心电图等检查确诊为不稳定型心绞痛.组间比较采用方差分析,并绘制ROC曲线,根据ROC曲线选定IMA的理想截断点.结果 肌钙蛋白阳性组IMA平均值明显高于肌钙蛋白阴性组[（126.44±9.73）U/mL vs（101.93±8.67）U/mL,P〈0.01],以IMA的检测值99.5 U/mL为截断点,IMA诊断ACS的敏感度为96.3%,特异度为57.1%.结论 IMA可能是急诊室早期排除胸痛患者为ACS的有用指标.

和肽素及缺血修饰白蛋白在急性有机磷农药中毒早期心肌损伤中的应用

目的探讨和肽素(copeptin)与缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)联合测定对急性有机磷农药中毒(AOPP)心肌损伤早期诊断及预后判断的临床价值。方法选择AOPP患者126例为病例组。健康体检者50例为对照组,所有患者在入院1 h内抽取静脉血3 ml,检测心肌损伤标记物、Copeptin、IMA水平。结果病例组与对照组比较,Copeptin、IMA水平均升高且有显著差异。重度与轻中度患者比较,IMA、Copeptin水平升高明显,差异有显著统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,Copeptin、IMA水平、重度AOPP并发症的患者出现心血管事件的危险性增加。结论早期测定Copeptin、IMA水平在AOPP中毒心肌损伤患者的早期诊断有重要意义,其浓度高低与病情轻重呈相关性,即病情越重,其含量越高。对评估预后具有重要临床价值。

缺血修饰白蛋白与急性冠状动脉综合征预后的相关性研究

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)与急性冠脉综合征(ACS)患者预后相关性。方法:选择ACS患者312例,所有患者测定入院时IMA,随访1年MACE。根据ROC曲线、Kaplan-Meier生存分析及Cox回归来分析IMA和ACS预后的关系。结果:随访1年中34例在1年的随访中发生MACE事件,其中12例为全因死亡;11例为非致死性心肌梗死;11例再次血运重建。MACE组IMA水平显著高于非MACE组(P<0.001);ROC分析IMA预测1年MACE的AUC为0.670;最佳阈值为61.96U/mL;Kaplan-Meier生存分析显示以IMA水平升高与1年预后密切相关(P=0.019)。Cox回归分析显示,引入相关危险因素校正后,IMA不是ACS独立危险因素。结论:血IMA水平及与ACS不良预后有关。但Cox回归显示IMA不是ACS1年MACE独立危险因素。