应用电话传送心电系统检出缺血型ST-T改变

目的探讨电话传送心电图系统检出缺血型ST-T改变的一般规律性。方法使用中国医科大学自行研制的电话传送心电图系统(TranstelephonicECGmonitoring,TTM),进行了近40000次的TTM监测。结果检出有缺血型ST-T改变者2176例,伴有症状者1985例(91.2%)。其中监测前有1462例已确诊为冠心病,并有442例(20.3%)根据其他临床表现确诊为冠心病,有5例患者TTM监测确诊为急性心肌梗死。结论TTM是一种检出缺血型ST-T变化的有效手段。

胸前导联缺血型ST-T改变对中、老年急性下后壁心肌梗死患者远期预后的影响

目的 探讨胸前导联缺血型ST-T改变对中、老年急性下后壁心肌梗死患者远期预后的影响。方法 对86例中、老年急性下后壁心肌梗死伴胸前导联缺血型ST-T改变与不伴胸前导联缺血型ST-T改变患者进行随访,对照分析两组患者的再次心肌梗死、左心衰竭与猝死等发生率。结果 中、老年急性下后壁心肌梗死伴胸前导联缺血型ST-T改变者,其再次心肌梗死、左心衰竭与猝死等发生率均显著高于不伴胸前导联缺血型ST-T改变者(P<0.05-0.005)。结论 中、老年急性下后壁心肌梗死伴胸前导联缺血型ST-T改变者,其再次心肌梗死、左心衰竭与猝死等发生率高,远期预后差。

静息心电图持续性ST-T改变84例临床分析

传统心电学观点认为，冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔明显狭窄≥75%,侧支循环尚未建立的患者，在休息或静息状态下，即可表现出缺血型ST-T改变，称为慢性冠状动脉供血不足，这一概念已在临床应用50余年，但是，随着近年来冠状动脉造影在国内普遍开展且积累病例的不断增多，人们发现：大多数患者心电图有持续性ST-T改变者，

以电风暴为初发表现的冠状动脉粥样硬化性心脏病

目的报告以电风暴为初发表现的冠心病。方法对反复晕厥或心脏骤停发作的患者行12导联动态心电图检查和冠状动脉造影。结果3例男性患者,年龄40,51和39岁。2例反复发生晕厥,动态心电图示室性心动过速(室速)/心室颤动(室颤)风暴;1例运动时室速/室颤。3例血管造影均发现冠状动脉狭窄90%以上,心电图U波明显,晨起或运动时一过性缺血型ST-T改变,室性早搏先于ST-T改变出现。以QRS波形态定位,电风暴起源与罪犯血管的供血区域一致。植入支架解除狭窄后,电风暴与ST-T改变消失,症状缓解。随访8,32个月和7年,未见电风暴发作,1例植入ICD,7年仅有1次不恰当电击。结论冠心病可以电风暴为初发表现。植入冠状动脉支架解除狭窄,消除缺血性电风暴的病理基础,可有效防治心脏性猝死。

胸升主动脉瘤合并冠心病、室壁瘤同期手术一例

患者 男性，62岁，维吾尔族，因劳累后心慌气短，心前区针刺样疼痛2个月入院求治。查体：血压130／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），主动脉瓣区闻及2-3／Ⅵ级收缩期杂音及舒张期杂音。心电图示：左心室前侧壁缺血型ST-T改变，前、下壁心肌陈旧性心肌梗死。X线胸片示：左心室扩张，心胸比率（C／T）68％，升主动脉迂曲增宽。心脏彩色超声示：升主动脉自根部起呈瘤样扩张，累及主动脉弓，升主动脉最宽处约60mm，主动脉瓣钙化、僵硬，呈中-重度关闭不全，左心室舒张末期横径（LVEDd）6．1cm，左室收缩末期横径（LVESd）2．9cm，左室射血指数（EF）43％，左心室前壁及下壁心肌广泛明显变薄，运动减弱，心尖部向外膨出，有反常运动，室壁瘤形成。心脏血管造影显示：冠状动脉前降支近端80％局限性狭窄，对角支近端70％狭窄。临床诊断：升主动脉瘤合并主动脉瓣中-重度关闭不全，冠状动脉硬化性心脏病，合并左心室壁瘤形成。心功能Ⅲ～Ⅳ级。