眼针对缺血性中风急性期神经功能的随机平行对照研究

目的观察眼针作为独立施加因素治疗缺血性中风急性期神经功能的临床疗效。方法使用随机平行对照方法,将120例处于缺血性中风急性期患者随机分为试验组和对照组。对照组予常规西医基础治疗,试验组在对照组的基础上,予眼针治疗。每日1次,每周5 d,休息2 d。总疗程均2周。以Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、美国国立卫生院卒中量表(NHISS)评分、改良Barthel指数及汉密尔顿评分量表(HAMD)评分对两组治疗前后神经功能、肢体运动、日常生活能力及焦虑抑郁情况进行评定。结果两组治疗后FMA评分、Barthel指数、NHISS评分、HAMD评分均较治疗前提高(均P<0.05),试验组治疗后FMA评分、Barthel指数、HAMD评分均优于对照组(均P<0.05),试验组与对照组NHISS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论眼针作为独立施加因素可以改善缺血性中风急性期患者的神经功能,疗效优于常规西医治疗,值得应用及推广。

灯盏细辛注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的Meta分析

目的评价灯盏细辛注射液治疗缺血中风急性期的临床疗效和安全性。方法通过检索国内外数据库,收集关于灯盏细辛注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的文献,评价其研究质量并提取数据,采用RevM an4.2软件进行M eta分析。结果共纳入16篇文献,共计患者1 337例。两组治疗前后临床疗效比较:按对照措施分临床亚组时,OR合并=3.75[95%C I:2.70,5.20],显著性检验Z=7.88,P<0.00001。按高低剂量分临床亚组时,OR合并=3.60[95%C I:2.59,6.00],显著性检验Z=7.61,P<0.00001;两组治疗前后神经功能缺损改善情况比较:WMD合并=-3.39[95%C I:-4.83,-1.95],显著性检验Z=4.60,P<0.00001。结论灯盏细辛注射液治疗缺血中风急性期有统计学意义,临床上具有提高缺血中风急性期有效率、改善神经功能缺损的作用。但由于纳入研究质量普遍较低,存在潜在的发表偏倚,均不同程度降低了该M eta分析结论的可靠性,故尚需进行设计严格的多中心大样本随机对照试验证实其临床有效性和安全性。

芪参通络增智汤对缺血性中风急性期患者认知障碍的干预研究

目的：观察芪参通增智络汤对缺血性中风急性期患者认知障碍的影响。方法采用前瞻性随机临床对照研究，选择山东中医药大学附属日照市中医医院神经内科、康复科收治的130例气虚血瘀兼痰湿停滞型缺血性中风急性期认知障碍患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组65例。两组均给予内科常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服芪参通络增智汤〔组成：黄芪30 g，太子参30 g，三七10 g，鸡血藤25 g，水蛭粉（冲服）3 g，地龙10 g，赤芍12 g，当归12 g，桃仁10 g，红花10 g，川牛膝12 g，漏芦10 g，泽泻6 g，石菖蒲9 g，远志9 g，香附10 g，豨莶草15 g〕每日1剂；对照组在常规治疗基础上静脉滴注奥拉西坦注射液4.0 g，每日1次。两组总疗程均为21 d。采用简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）评分评定两组患者治疗前后的认知功能，记录P300波潜伏期、波幅。结果最终治疗组纳入62例，对照组纳入63例。两组治疗前MMSE评分、MoCA评分、P300波潜伏期和波幅比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后MMSE评分、MoCA评分和P300波幅均较治疗前升高，P300波潜伏期较治疗前缩短，且以治疗组变化更显著〔MMSE评分（分）：25.33±2.32比21.68±2.29，MoCA评分（分）：26.61±3.06比22.40±2.93，P300波潜伏期（ms）：349.62±20.01比371.87±19.63，P300波波幅（μV）：8.70±2.92比5.72±2.33，均P＜0.01〕。结论芪参通络增智汤能有效干预缺血性中风急性期患者的认知障碍，改善其认知功能。

缺血性中风急性期证型与血管假性血友病因子血栓素B_2及6-酮-前列环素F_(lα)的相关性研究

目的:通过对vWF、TXB2与6-Keto-PGFlα水平与缺血性中风急性期中医证型的临床观察,为缺血性中风急性期中医辨证分型提供客观依据,指导临床的辨证分型。方法:选取缺血性中风急性期患者90例,中医辨证分型为气虚证、痰证、血瘀证各30例,选取健康对照组30例,测定各组患者血浆中vWF、TXB2、6-Keto-PGFlα的含量。结果:与正常对照组比较,各证型缺血性中风患者血浆vWF、TXB2水平均明显升高(P均<0.01),6-Keto-PGFlα水平明显降低(P均<0.01);3个不同的中医证型间,vWF水平血瘀证高于气虚证及痰证(P<0.01),气虚证与痰证间无显著性意义;TXB2水平血瘀证>痰证>气虚证(P均<0.01);6-Keto-PGFlα水平气虚证低于痰证(P<0.01),气虚证低于血瘀证(P<0.05),痰证与血瘀证间无显著性意义。结论:血浆vWF、TXB2及6-Keto-PGFlα水平与缺血性中风急性期中医辨证分型有一定的相关性。

安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期疗效的Meta分析

目的:系统评价安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Pub Med和Cochrane图书馆,收集安宫牛黄丸联合西医常规治疗(试验组)对比单纯西医常规治疗(对照组)用于缺血性中风急性期的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(q RCT),提取资料并采用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT、3项q RCT,合计620例患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率显著高于对照组[OR=4.28,95%CI(2.62,6.98),P<0.001],美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组[SMD=-0.75,95%CI(-0.95,-0.56),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期疗效较好,可以显著改善患者的神经功能缺损程度。

眼针“醒神通经”技术对缺血性中风急性期肢体运动障碍随机平行对照研究

目的观察眼针"醒神通经"技术治疗缺血性中风急性期肢体运动障碍的临床疗效。方法使用随机平行对照方法,将174例处于缺血性中风急性期患者随机分为治疗组和对照组。对照组在西医治疗基础上予常规眼针、头针及体针治疗,治疗组在对照组的基础上再运用眼针"醒神通经"技术。每日1次,每周5 d,休息2 d。总疗程均2周。以简化Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分和改良Barthel指数对两组治疗前后肢体运动及神经功能情况进行评定。结果两组治疗后FMA评分、Barthel指数、NHISS评分均较治疗前提高(均P<0.05),治疗组治疗后FMA评分、Barthel指数均优于对照组(均P<0.05),观察组与对照组NHISS评分未见明显差异(P>0.05)。结论眼针"醒神通经"技术能改善缺血性中风急性期患者的肢体功能,疗效优于常规眼-头-体针治疗,值得推广应用。

系统评价蚓激酶治疗缺血性中风急性期的临床疗效研究

目的系统评价蚓激酶治疗缺血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法运用系统评价方法,检索蚓激酶治疗中风的随机对照试验,筛选合格研究,评价纳入研究质量,采用异质性检验、Meta-分析等方法统计相关数据。结果 17项研究符合选择标准,采用随机效应模型统计,总有效率比较的RR(99%CI)Meta-分析结果为1.20(1.09,1.32),NNT(99%CI)为6.67(4.45,12.5),神经功能缺损评分比较的WMD(99%CI)Meta-分析结果为-3.21(-4.24,-2.17)。结论该研究结果显示,现有临床证据提示蚓激酶有益于改善缺血性中风急性期神经功能缺损状况,且安全性较好。

康益胶囊联合常规治疗对缺血性中风急性期患者的临床疗效

目的探讨康益胶囊联合常规治疗对缺血性中风急性期患者的临床疗效。方法 200例患者随机分为观察组和对照组,每组100例,对照组给予常规治疗(基础治疗、抗血小板、调脂、清除氧自由基、降低颅内压等),观察组在对照组基础上加用康益胶囊,疗程2周。检测临床疗效、中医证候评分、NIHSS评分、ADL评分、BDNF、NGF、VEGF、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、NIHSS评分降低(P<0.05),ADL评分、BDNF、NGF、VEGF升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康益胶囊联合常规治疗可安全有效地减轻缺血性中风急性期患者症状和神经功能缺损程度,改善疗效和日常生活能力,提高血清BDNF、NGF、VEGF水平。

系统评价醒脑静注射液治疗缺血性中风急性期的临床疗效研究

目的:系统评价醒脑静注射液治疗缺血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法:运用系统评价方法,检索醒脑静注射液治疗中风的随机对照试验,筛选合格研究,评价纳入研究质量,采用异质性检验、Meta-分析等方法统计相关数据。结果:11项研究符合选择标准,采用随机效应模型统计,总有效率比较的RR(99%CI)Meta-分析结果为1.25(1.09,1.44),NNT(99%CI)为5.56(3.85,11.11),神经功能缺损评分比较的WMD(99%CI)Meta-分析结果为-2.10(-3.50,-0.71)。结论:本研究结果显示,现有临床证据提示醒脑静注射液有益于改善缺血性中风急性期神经功能缺损状况。

化痰通腑泻热方加减辨治缺血性中风急性期的临床研究

目的观察化痰通腑泻热方加减辨治缺血性中风急性期临床效果。方法选取96例患者随机分成对照组和观察组,各48例。对照组给予西医治疗,观察组化痰通腑泻热方加减治疗,观察治疗后相关指标的变化情况。结果观察组临床痊愈率及总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);生活质量上,生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后NIHSS评分、C反应蛋白(CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)与观察组差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰通腑泻热方加减治疗缺血性中风急性期临床效果显著。

四通胶囊加味治疗缺血性中风急性期(气虚血瘀证)临床观察

目的观察四通胶囊加味治疗缺血性中风急性期(气虚血瘀证)的临床疗效。方法 60例患者随机分成治疗组、对照组各30例。对照组给予西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的基础上加用四通胶囊加味,疗程为14 d。观察治疗前后患者临床疗效、神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分、中医证候疗效、中医证候评分以及血脂、血液流变学指标等实验室指标的变化。结果治疗组总有效率为93.33%,优于对照组的86.67%(P<0.05)。两组治疗后神经功能缺损程度评分、中医证候评分、日常生活能力评分与治疗前比较均改善(均P<0.05),且治疗后治疗组改善优于对照组(均P<0.05)。治疗后治疗组中医证候疗效总有效率为90.00%,优于对照组的76.67%(P<0.05)。两组患者治疗前血脂各项检查差别不大(P>0.05)。治疗后两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与治疗前比较均改善(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组TG、TC、LDL-C优于对照组(P<0.05),但两组治疗后HDL-C差别不大(P>0.05)。两组治疗前血液流变各项指标差别不大(P>0.05)。两组治疗后与治疗前比较全血黏度(高切、低切)、血浆黏度及纤维蛋白原均改善(P<0.01),且治疗后治疗组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度与纤维蛋白原改善优于对照组(P<0.01或P<0.05)。两组红细胞压积差别不大(P>0.05)。治疗过程中,两组均未出现明显异常不良反应,无自行退出试验者,无病例脱落。结论四通胶囊加味对治疗缺血性中风急性期(气虚血瘀证)患者有良好的治疗作用,能明显改善患者的临床症状及中医证候,同时还具有调节血脂、改善血液流变学指标的作用。

丹红注射液治疗缺血性中风急性期临床疗效的系统评价

目的系统评价丹红注射液治疗缺血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法收集丹红注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果 14项研究符合纳入标准,Meta分析结果显示,总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.22(1.14,1.31);神经功能缺损程度评分比较的WMD(99%CI)为-4.59(-6.84,-2.35),需治疗的病例数(99%CI)为5.88(4.55,9.09)。结论统计结果提示丹红注射液有益于改善缺血性中风急性期神经功能缺损状况,且安全性较好。纳入研究质量较低、潜在的临床异质性、统计结果稳定性较弱、待评价研究等因素在一定程度上降低了上述统计结果的可靠性。

缺血性中风急性期病机初探

基于当前急性脑损伤得不到有效纠正的矛盾,对当前缺血性中风急性期病机的进行了研究与思考。提出从脏腑基本病机出发,从方法论的角度,重新认识缺血性中风急性期的病机。并从清腑开窍、清心开窍、清化痰瘀、清肝熄风、清热滋阴多层次着手论治,以尽快复脑清灵之性、元神之主,以尽快促进缺血性脑梗死患者神经功能的恢复;并以颜氏清脑2号方为代表,具体诠释了"脑病宜清"在缺血性中风急性期的应用。

缺血性中风急性期中医辨证分型与头颅MRI相关性研究初探

目的通过对缺血性中风急性期患者病历及头颅MRI影像资料回顾性研究,探讨缺血性中风中医辨证分型与头颅MRI影像的相关关系。方法选取陕西中医药大学附属医院2016年1月~2016年10月之间缺血性中风急性期患者住院病历542份,收集病人的中医辨证分型资料和头颅MRI资料,统一诊断标准,统一中医辨证分型标准,将542例缺血性中风急性期患者病历及MRI影像资料运用统计学方法统计分析缺血性中风急性期患者中医辨证分型与头颅MRI影像在病变部位的数据,探讨缺血性中风与头颅MRI之间的相关性。结果在所有缺血性中风急性期病例中,头颅MRI影像显示病灶位于基底节、内囊的比例最高。对不同证型,同一部位发生的比例进行比较,病灶位于基底节、内囊,中医证型为风火上扰证的比例最高;痰热腑实证病灶位于脑干的比例最高;痰热内闭证病灶位于脑叶比例最高。结论缺血性中风急性期中医辨证分型与病灶部位之间具有相关性。

熄风通络胶囊治疗缺血性中风急性期的临床研究

痰瘀是中风病发病的基础,气血逆乱是发病的关键,风夹痰瘀痹阻脉络是中风病急性期的基本病理,熄风通络法是中风病的根本治法。本文通过对熄风通络胶囊治疗缺血性中风急性期的临床研究,观察急性缺血性中风病人60例,并与维脑路通片相对比,结果发现,治疗组在改善症状、促进肢体功能恢复、降血脂、改善血流变、降低纤维蛋白原方面明显优于对照组(P<0.05)。

银杏叶制剂治疗缺血性中风急性期临床疗效的系统评价

目的系统评价银杏叶制剂治疗缺血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法运用系统评价方法,检索银杏叶制剂治疗中风的随机对照试验,筛选合格研究,评价纳入研究质量,采用异质性检验、Meta分析等方法统计相关数据。结果 29项研究符合选择标准,采用随机效应模型统计,总有效率比较的RR(99%CI)、NNT(99%CI)、WMD(99%CI)Meta分析结果分别为1.20(1.13,1.28)、6.67(5.27,9.09)、-3.75(-4.49,-3.01),银杏叶注射液头痛的PetoOR(99%CI)为7.90(1.24,50.31)。结论现有证据显示,银杏叶制剂有益于改善出血性中风急性期患者的神经功能缺损程度,其注射液临床疗效优于片剂;但银杏叶注射液存在提高缺血性中风急性期患者头痛的风险。

华佗再造丸治疗缺血性中风急性期临床疗效观察

目的:探讨华佗再造丸对缺血性中风急性期患者炎性细胞因子-10(IL-10)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及神经功能缺损评分(NIHSS)、中风病类诊断评分及中医症候改善率的影响,评价其临床疗效。方法:缺血性中风急性期患者88例随机分为治疗组与对照组各44例,脱落9例,对照组予缺血性脑卒中规范化治疗,治疗组在此基础上加用华佗再造丸,疗程均1个月,2组患者都观察IL-10、SOD及NIHSS评分、中风病类诊断评分及中医症候改善率的变化。结果:2组治疗后IL-10水平均显著降低(P<0.01),治疗后治疗组IL-10水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后SOD水平均升高(治疗组P<0.01,对照组P>0.05),治疗后治疗组血清SOD水平高于对照组(P<0.01);2组治疗后NIHSS评分均显著降低(P<0.01),治疗后2组患者NIHSS评分均显著降低(P<0.01),治疗组评分明显低于对照组(P<0.01);治疗组中医症状改善有效率87.5%,对照组中医症状改善有效率为66.6%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后中风病类诊断评分均降低(治疗组P<0.01,对照组P<0.05),治疗后治疗组中风病类诊断评分低于对照组(P<0.05)。结论:对于缺血性中风急性期患者,在常规治疗基础上加用华佗再造丸治疗可收到较好的效果。

真方白丸子汤治疗缺血性中风急性期风痰入络型疗效观察

目的:观察真方白丸子汤治疗缺血性中风急性期风痰入络型患者的临床疗效。方法:将60例住院患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组在常规脑血管病治疗基础上加服真方白丸子汤,7d为1个疗程,治疗2个疗程。结果:患者入院第7天、第14天临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义,2组患者平均住院时间与治疗费用差异也有统计学意义。结论:真方白丸子汤治疗缺血性中风急性期风痰入络型具有很好的临床疗效。

排毒通腑法治疗缺血性中风急性期痰热腑实型便秘临床疗效评价

中风病急性期常伴有便秘的症状，尤其是中老年患者，不仅影响患者的生活质量，也会加重病情，甚至导致再中风。2006年12月-2007年6月，笔者采用针药结合的排毒通腑法治疗缺血性中风急性期痰热腑实型便秘32例，取得满意疗效，现报道如下。