分析中西医综合康复护理方案对缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后偏瘫患者的影响

目的:分析中西医综合康复护理方案对缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后偏瘫患者的临床影响。方法:选择44例缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后偏瘫患者作为分析对象,按护理方式的不同将其分为常规组(实施西医综合康复护理方案)和研究组(实施中西医综合康复护理方案),每组22例。比较两组护理前后的外周血脑源性神经营养因子(Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF)、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、基质细胞衍生因子-1α(Stromal Cell-derived Factor-1α,SDF-1α)、骨髓内皮祖细胞(Endothelial Progenitor Cells,EPCs)水平以及生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)、简化Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer Motor Function Score,Fugl-Meyer)、Berg平衡评价量表(Berg Balance Evaluation Scale,Berg)评分。结果:护理前,两组的VEGF、BDNF、SDF-1α、EPCs水平以及GQOLI-74、Fugl-Meyer、Berg评分差异均无统计学意义(P>0.05)。经过护理,研究组的VEGF、BDNF、SDF-1α、EPCs水平均高于常规组(P<0.05);研究组的GQOLI-74、Fugl-Meyer、Berg评分均高于常规组(P<0.05)。结论:将中西医综合康复护理方案有应用于缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后偏瘫患者中,可有效改善其血液学指标,提高其肢体运动功能、平衡功能以及生活质量,患者预后更好。

急性缺血性卒中溶栓治疗新进展

溶栓治疗：临床证据确凿对于发病在3h以内的急性缺血性卒中，重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）的静脉溶栓治疗仍然是至今唯一被美国食品药品监督管理局批准的药物治疗方法。依据临床随机对照试验的结果，在卒中发病3h以内经溶栓者，每100例患者中临床结局良好者比安慰剂组多32例，有65例结局与安慰剂组相同，3例加重（均因合并脑出血，其中1例死亡）。

近期卒中患者急性缺血性卒中溶栓治疗后的安全转归

对于接受组织型纤溶酶原激活物（tissue-type plasminogen activator，tPA）静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，MS）患者，尚不清楚既往3个月内有缺血性卒中史是否与转归不良风险增高相关。

体质指数对急性缺血性卒中溶栓治疗的影响

出于多方面的原因，体重和体质指数（bodymassindex,BMI）是在卒中患者中需要定期评估的因素。然而，它们在静脉溶栓中的潜在作用尚未进行过充分研究。德国海德堡大学夏丽忒大学医学院神经内科的Chatzikonstantinou等对静脉溶栓治疗的连续865例急性缺血性卒中患者的资料进行了分析。

中国急性缺血性卒中患者溶栓治疗的转归

阿替普酶治疗急性缺血性卒中的安全性和有效性尚未在中国患者中进行过研究。台湾急性缺血性卒中溶栓治疗（Taiwan Thrombolytic Therapy for Acute Ischemic Stroke，TIT-MS）研究组的Chao等对日常临床实践中阿替普酶治疗急性缺血性卒中的安全性和有效性进行了研究。

胆固醇水平与缺血性卒中溶栓后有症状出血性转化

有症状出血性转化（symptomatic hemorrhagic transformation，sHT）预测因素的识别对于接受溶栓治疗的患者至关重要。尽管一些研究已分析了缺血性卒中溶栓治疗后sHT的预测因素，但没有一项针对胆固醇水平和他汀类治疗的潜在影响进行探讨。卒中发病前的他汀类治疗能改善缺血性卒中的转归，但流行病学研究提示低胆固醇水平与原发性脑出血有关。最近的一项临床试验也发现，大剂量他汀类治疗可显著增高原发性出血的风险。韩国成均馆大学医学院神经内科的Bang等对他汀类药物使用和入院时胆固醇水平对急性缺血性卒中患者溶栓治疗后sHT风险的独立影响进行了研究。

颈内动脉注射尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察

应用颈内动脉注射尿激酶治疗30例急性脑梗死患者,并与对照组(静脉滴注尿激酶)30例比较.结果显示治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01),且无1例发生颅内出血.提示颈内动脉注射尿激酶治疗急性脑梗死,疗效显著而安全.