针刺内关穴对心肌缺血性心电图的影响

针刺内关穴对心肌缺血性心电图的影响林红伍，礼青天津市工人医院３０００１１我们对具有典型心肌缺血性心电图改变的冠心病心绞痛未发作患者采用针刺内穴前后的心电图演变的观察，并结合同步检测血浆内皮素含量的动态变化，分析如下：１临床资料与方法病人为住院的劳累型...

006 高水平甘油三酯/低水平高密度脂蛋白胆固醇、缺血性心电图改变与缺血性心脏病的相关性研究

伴有高水平甘油三酯(TG)／低水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和静息心电图(ECG)改变是无症状缺血性心脏病(IHD)的独立危险因素。本研究证实了该类患者发生致死性或非致死性IHD时，其预后较差。对象与方法 1985年6月至1986年6月，研究人员对哥本哈根男性研究中心心血管疾病普查中的存活者进行调查。调查对象平均年龄63岁(53～74岁)，医生访谈后，填写调查问卷，测量身高、体重和血压，并抽取禁食12h后的静脉血样。在排除心血管疾病(CVD)、休克和间歇性跛行病史后，2906人进入研究。标准方法检验血清总胆固醇、TG和HDL-C浓度，Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度。据此将人群分为两组：高TG／低HDL-C组和其他组。高TG／HDL-C组为TG≥1．60mmol／L同时HDL-C≤1．18mmol／L，其他组为剩余人员。受试者均在静息仰卧状态下，用心电仪记录标准12导联ECG。对自述的非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)病史进行验证。高血压的诊断标准为收缩压≥150mmHg(20kPa，lkPa=7．5mmHg)且舒张压≥100mmHg。通过身高和体重计算出体重指数(BMI)。问卷调查中有平均饮酒量、吸烟情况、体育活动、社会层次等项目。统计了1985年、1986年和1993年12月31日的累积发病率和死亡率。相关参数用标准误或百分率表示，t检验或χ^2检验分析组间差异，多因素逻辑回归和最大可能性比率分析多因素对患IHD风险的影响。用Windows SPSS统计软件分析数据，并检验高TG／低HDL-C和ECG改变两者间是否存在增效关系。P值≤0．05为相关关系显著。结果 无症状IHD患者描记的ECG中，ST段压低和T波倒置与IHD的发病率和死亡率有关联。静息ECG改变者存在显著高水平的总胆固醇和TG，多数人年龄较大，体育锻炼少，有高血压和NIDl3M病史，BMI、收缩压和舒张压均较高。随访期间，229人出现早期IHD，6l例发生致死性IHD)，426人死亡。同期，因CVD被除外的342人中，共133人死亡(38．8％)，其中75人因IHD死亡(21．9％)。高TG／低HDL-C组的107人中，有24．3％死于IHD。同无静息ECG缺血性改变及高TG／低HDL-C组相比，其他三组的IHD发病率高，具有显著的统计学意义；存在静息ECG缺血性改变组的IHD病死率高，具有显著的统计学意义。静息ECG缺血性改变和高TG／低HDL-C是IHD发病的高危因素。静息ECG缺血性改变和年龄是IHD病死的高危因素。同时存在高TG／低HDL-C和静息ECG缺血性改变的人群IHD的发病率和病死率较其他人群显著增高。结论 静息ECG缺血性改变人群患致死性IHD的风险显著高于血脂代谢异常人群，两个因素存在协同关系。研究结果还表明，静息ECG缺血性改变和高TG／低HDL-C是IHD发病的高危因素。因此，血脂参数和静息ECG可以作为无症状IHD的中老年人的筛选项目。存在血脂代谢异常的无症状IHD患者发生致死性IHD的机率为15．4％，同临床确诊的CVD病人(21．9％)相近，说明高TG／低HDL-C是一个重要的危险-因素。高TG／低HDL-C可导致LDL颗粒变小密度变大，使HDL-C颗粒更易氧化并沉积在血管内膜。高TG／低HDL-C可引起富TG脂蛋白和纤溶酶原激酶抑制因子-1水平升高，加速冠脉损害，引起不完全纤溶，导致冠状动脉血栓脱落。对于IHD病人，静息ECG ST段压低和T波倒置与其疾病的严重性相关，包括受累血管的数目和左心室机能障碍程度。这也可解释静息ECG中ST段压低和T波倒置对IHD病人预后的影响。对于无症状IHD患者，静息ECG中ST段压低和T波倒置预示潜在的冠脉疾病。

广州民警谷氨酰转肽酶与高血压和心电图缺血性ST-T改变关系的研究

目的：探讨谷氨酰转肽酶（GGT）与高血压及心电图缺血性ST段和（或）T波改变（ST-T改变）的关系，研究GGT对广州民警心血管事件的影响。方法对2120例广州民警四分位不同水平GGT的血压水平和心电图缺血性ST-T改变发生率进行分析。结果（1）受检者血压随GGT水平升高而升高。GGT水平与血压相关（β=0.006，P〈0.05），高血压与非高血压组间比率差异有显著统计学意义（P〈0.01）。（2）心电图缺血性ST-T改变发生率与GGT水平关系呈一近“V”形曲线图。发生率分别在GGT低水平组（〈18 U/L）和高水平组（〉39 U/L）出现高点，在中等较低水平组（18~26 U/L）出现波谷。心电图有、无缺血性ST-T改变的发生率之间差异有显著统计学意义（χ2=13.031，P〈0.01）。结论高血压病发病率随谷氨酰转肽酶水平升高而升高，谷氨酰转肽酶为高血压病独立的危险因素。谷氨酰转肽酶在低水平及高水平可能导致心电图缺血性ST-T改变发生率升高。

广州民警血清尿酸水平与高血压和心电图缺血性ST-T改变的关系探讨

目的：探讨广州民警血清尿酸（ UA）水平与高血压及心电图缺血性ST-T改变的关系。方法广州市海珠区公安民警2120例，按照血清UA水平分为4个组：UA＜349μmol/L为低水平组，UA 349～408μmol/L为中等较低水平组，UA 409～472μmol/L为中等较高水平组，UA＞472μmol/L为高水平组。比较各组血压、心电图缺血性ST-T改变及TG、CHOL、LDL-C、HDL-C、空腹血糖（ FBG ）、ALT、AST、UA、肌酐（ CRE ）水平。结果高血压335例，UA水平为（445．6±99．2）μmol/L；非高血压1785例，UA水平为（406．6±93．5）μmol/L；P＜0．01。无心电图缺血性ST-T改变1938例，UA水平为（414．9±93．9）μmol/L；有缺血性ST-T改变182例，UA水平为（386．0±106．1）μmol/L；P＜0．01。多因素非条件性Logistic回归分析发现，年龄、Hb、RBC、ALT、TG、UA、ST-T改变、B超脂肪肝表现可能是高血压病的危险因素；DBP、GLU、AST可能是心电图缺血性ST-T改变的危险因素。结论广州市海珠区公安民警血压水平及高血压病发病率随UA水平升高而升高，UA可能是高血压病独立危险因素。 UA在低水平及高水平可能导致心电图缺血性ST-T改变发生率升高；但当UA达到一定高水平后，心电图缺血性ST-T改变发生率可能有所回落。

冠脉旁路移植术后心电图改变的临床评价

目的 探讨冠脉旁路移植术 (coronaryarterybypassgrafting ,CABG)后各种缺血性心电图改变的临床意义 ,评价其围术期心梗和心肌缺血的早期诊断价值及与术后早期预后的相关性。方法 10 8例患者于CABG术后 2～ 10d进行 2次 /d的 12标准导联心电图检查 ,术后第 7天、第 14天常规 12导联心电图检查 1次。依据急性心梗及心肌缺血的心电图诊断标准记录阳性改变。根据有无心电图阳性改变将本组患者分为研究组和对照组 ,进行手术前后超声心动图EF值及室壁运动情况、术后心肌酶、血流动力学情况和相关并发症等的比较及统计学分析。结果 单纯ST -T改变者 5 1例 (研究组 1) ,出现Q波者 15例 (研究组 2 ) ,无阳性改变者 4 2例 (对照组 ) ,各研究组与对照组在以上观察指标的比较中无显著差别。结论 CABG术后心电图的缺血性改变并非围术期心梗和心肌缺血的特异性诊断指标及术后早期预后的判断指标。

急性心肌梗死心电图诊断标准的变化及面临的问题

1急性心肌梗死（AMI）的诊断标准 目前，诊断AMI的标准通常定义为：检测到心肌坏死的生化标志物（最好是肌钙蛋白）升高超过正常值的99％，并至少伴有下列一项缺血的证据（1＋1模式）：①缺血症状；②新发缺血性心电图改变[新发ST-T改变或新出现的左束支传导阻滞（LBBB）]；③心电图出现病理性Q波；④影像学显示有新发的局部室壁运动异常或存活心肌丧失。

健康管理人群缺血性异常心电图的影响因素

目的阐明健康管理人群的缺血性异常心电图的影响因素及非缺血性异常心电图对重要的缺血性异常心电图的预测价值。方法选择山东多中心健康管理纵向观察队列中至少参加2次体检的个体,排除冠心病及缺血性异常心电图患者,构建随访队列。对随访中发生缺血性异常心电图者与未发生缺血性异常心电图者,比较其基线信息,并筛选影响缺血性异常心电图的危险因素,进一步构建缺血性异常心电图的Cox回归分析模型。结果队列中共纳入45 546例,随访时间1~7年,平均3.24年,随访中共有7 656例出现缺血性异常心电图,发病密度为77.57/1 000人年。缺血性异常心电图发生的主要影响因素是年龄偏高、女性、高收缩压和舒张压、高空腹血糖、白细胞计数高以及非缺血性异常心电图R波高电压。结论本研究探讨导致缺血性异常心电图的危险因素,为制定切实可行的健康干预措施提供了科学依据。

黄芪注射液治疗冠心病的临床疗效观察

目的:观察黄芪注射液治疗冠心病的实际效果。方法:黄芪注射液5支(每支2ml,相当于生药4g)加入10％葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,每日1次,15天为一疗程,停药3～5天后继续进行第二疗程。结果:劳力型心绞痛和不稳定型心绞痛患者经治疗后,发作频率分别由治疗前的6.26±2.79次/周和8.31±2.83次/周降低到1.05±1.31次/周和1.04±0.66次/周(P均<0.001,有非常显著性差异),发作时间分别由治疗前的5.32±3.84分和8.82±5.18分减少到0.96±1.55分和1.30±2.55分(P均<0.001,有非常显著性差异)。缺血性心电图ST段和T波改变的总有效率分别为73.02％和61.90％。在治疗过程中未发现明显的毒副反应。结论:黄芪注射液疗效确切,安全可靠,值得在冠心病的临床治疗中推广应用。

生脉注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛30例临床疗效观察

生脉注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛３０例临床疗效观察郭春英，赵淑惠，孙文萍，董洁英北京市积水潭医院干部科（北京１０００３５）据流行病学调查资料表明，近十年来，我国冠心病的患病率有明显上升，且随年龄的增长而增高。尤其是老年人不稳定心绞痛日益增多，严重危...

运动心电图的临床应用

运动心电图是指在一定运动负荷下所获取的心电图。是诊断冠心病的“银标准”（冠状动脉造影为“金标准”）。心电图运动试验（EET）又称心电图运动负荷试验，是通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。

慢性冠状动脉供血不足的临床探讨

目的:分析慢性冠状动脉供血不足心电图改变的原因及其临床归宿,即存在还是一个误区。方法:随机抽取1993年1月～2004年12月在我院因胸痛而住院病人共1440例,以冠状动脉造影结果为标准,进行回顾性调查并分析静息心电图持续性 ST 段异常的可能原因。结果:12导联心电图正常者293例,异常者1147例,与冠状动脉造影对照,两名均异常者(真阳性)800例,均正常者(真阴性)186例,有107例冠状动脉造影诊断冠心病者静息心电图为正常,有347例冠状动脉造影阴性者而静息心电图异常被诊断为冠心病。包括心肌病、高血压、糖尿病、电解持紊乱等。结论:慢性冠状动脉供血不足概念理论上存在,实际上可能并不存在。即使有十分严重的冠状动脉病变患者在多数情况下心肌的血液供需之间处于平衡状态,可不存在临床缺血的症状(心绞痛),也可能不发生缺血性心电图改变。但这是一种低水平的平衡,任何一个轻微活动使平衡破坏,临床出现心绞痛,心电图可出现缺血性改变。而持续性 ST-T 改变或许不是由于慢性冠状动脉供血不足引起,而应寻找其他原因。

芪参胶囊治疗微血管性心绞痛的临床观察

微血管性心绞痛（microvascularangina，MVA），又称心脏X综合征，是指一组具有典型劳力性心绞痛症状、心电图运动试验阳性、冠状动脉造影正常、无冠状动脉痉挛依据并排除其他可引起缺血性心电图改变心脏病的临床综合征。随着冠状动脉造影的广泛开展，本病的诊断在临床上越来越多见。MVA发病机制仍不很明确，

血府逐淤丸对不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的:研究血府逐淤丸对不稳定型心绞痛患者的治疗作用。方法:应用血府逐淤丸治疗了32例不稳定型心绞痛患者,并与对照组比较。结果:缓解心绞痛症状的疗效比较,对照组总有效率为86.7%,治疗组总有效率为93.8%,两组之间疗效比较有显著性差异(P<0.05)。改善缺血性心电图改变的疗效比较,对照组总有效率为43.3%,治疗组总有效率为56.3%,两组之间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:血府逐淤丸对不稳定型心绞痛患者有很好的治疗作用。

心达康治疗冠心病80例疗效观察

心达康片又名醋柳黄酮片,主要成分为异鼠李素和槲皮素。药理试验证明它能降低心肌耗氧量,改善心肌供血,并有一定的降血脂作用。我们应用心达康治疗80例冠心病取得了满意的疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择:我们选择1997年6月至1998年7月的门诊和住院病例共160例。随机分为两组。治疗组80例,男54例。

黄杨宁治疗冠心病心绞痛疗效观察

我们于1994年11月至1995年6月用黄杨宁治疗冠心病心绞痛60例,临床观察报告如下。 [研究对象] 随机抽取冠心病心绞痛患者60例,其中住院病人35例,门诊病人25例,诊断按1979年全国冠心病心绞痛防治诊断参考标准。患者年龄41—76岁,平均年龄58.33岁;男性42名,女性18名。病程0.5——26年,平均7.83年。60例患者中有缺血性心电图改变者36例,其中合并陈旧性心肌梗塞者8例。