稳心颗粒治疗老年缺血性心肌病合并快速性心房颤动的疗效和安全性观察

目的研究稳心颗粒在治疗老年缺血性心肌病合并快速性心房颤动时的疗效与安全性。方法选取2012年10月至2015年9月于我院就诊的符合WHO缺血性心脏病诊断标准的老年患者186例,在治疗时分为稳心颗粒组与心律平组,试验数据采用SPSS 13.0进行统计分析,P=0.05。结果有效率试验结果表明,稳心颗粒组有效率为81.5%,而心律平组有效率为59.6%,具有统计学差异;从监测到的早搏次数比较,两组治疗方案均有效,但是稳心颗粒组与心律平组对比,效果更佳显著;稳心颗粒组在治疗期间未产生的副作用,心率平组有几例患者产生副作用。结论通过对比试验,稳心颗粒在治疗老年缺血性心肌病合并快速性心房颤动时,疗效与显著性均较佳,值得在临床上广泛应用。

稳心颗粒辅治缺血性心肌病心力衰竭合并快速心房颤动临床观察

目的观察稳心颗粒对缺血性心肌病心力衰竭合并快速心房颤动患者的治疗效果。方法将60例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为A组和B组各30例。2组均进行常规药物治疗,A组加用稳心颗粒治疗。比较2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并比较2组临床疗效。结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后SBP、DBP及HR低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无明显不良反应。结论稳心颗粒辅治缺血性心肌病心力衰竭合并快速心房颤动安全、有效,无明显不良影响。

沙库巴曲缬沙坦钠片对缺血性心肌病合并心房颤动病人半乳糖凝集素-3表达的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠片对缺血性心肌病合并心房颤动病人半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达的影响。方法选取符合纳入标准的缺血性心肌病病人80例,根据病人是否合并心房颤动分为缺血性心肌病合并窦性心律组(研究1组)、缺血性心肌病合并心房颤动组(研究2组)。研究1组给予常规抗心力衰竭、抗凝及抗心律失常治疗,研究2组在研究1组基础上将血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ阻滞剂替换为沙库巴曲缬沙坦钠片。测定两组入院时和治疗3个月后研究2组血清Galectin-3、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和超声心动图相关指标[包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)]。结果研究1组LAD小于研究2组,LVEF高于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究1组血清Galectin-3和NT-proBNP水平均低于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,研究2组治疗后血清Galectin-3及NT-proBNP水平均下降,LAD减小,LVEF升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性心肌病合并心房颤动病人Galectin-3呈高表达;应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗后可有效改善病人心脏结构,降低血清Galectin-3水平,提高心功能。

稳心颗粒治疗缺血性心肌病心力衰竭合并快速心房颤动患者的疗效观察

目的:观察稳心颗粒对缺血性心肌病心力衰竭合并快速心房颤动患者的治疗效果。方法:将68缺血性心肌病心力衰竭合并快速心房颤动患者随机分为对照组和治疗组各34例。所有患者均进行常规药物治疗,治疗组加服稳心颗粒。分别在治疗前后进行血浆NT-pro BNP水平检测、6 min步行距离测量、LVEF测定、NYHA心功能分级。结果:治疗组NT-pro BNP水平下降幅度大于对照组(P<0.05),且6 min步行距离测量、LVEF测定、NYHA心功能分级治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对缺血性心肌病心力衰竭合并快速心房颤动患者在常规治疗基础上加用稳心颗粒治疗可以提高疗效。

转复窦性心律对非缺血性心肌病合并非瓣膜病心房颤动患者左心室功能及结构的短期影响

目的探讨转复维持窦性心律(下称窦律)对非缺血性心肌病(NICM)合并非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者左心室功能及结构的短期影响。方法2015年5月至2020年9月期间宁波市第一医院和宁波市镇海区人民医院收治的31例左心室射血分数(LVEF)≤35%的NICM合并NVAF患者经药物或直流电复律治疗,随访3~6个月后18例维持窦律(窦律组),13例房颤复发(复发组),比较两组超声心动图指标和纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级变化。结果在随访第3、6个月,窦律组LVEF、LVEF>35%比例、纽约心脏病协会(NYHA)Ⅱ级比例均明显高于复发组(均P<0.05),而左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LAD)均低于复发组(均P<0.05);与复律前比较,在随访第3、6个月窦律组LVEF及NYHAⅡ级比例均明显升高(均P<0.05),LVEDd、LAD均明显降低(均P<0.05),随访期间窦律组电复律比例明显低于复发组(P<0.05)。结论复律后短期内,多数LVEF≤35%的NICM合并NVAF患者的左心室功能和结构得到明显改善。

卡维地洛对缺血性心肌病伴心房颤动患者疗效及对预后的影响

目的观察卡维地洛对缺血性心肌病伴心房颤动疗效、安全性、对患者脑钠素(BNP)浓度的影响及与心力衰竭预后的关系。方法86例缺血性心肌病伴心房颤动患者随机分为常规治疗组42例和常规治疗基础上加用卡维地洛(卡维地洛组)44例。测定两组患者治疗前、治疗2周后BNP浓度及心功能,观察卡维地洛对心功能及BNP浓度的影响;以6个月内再入院或死亡作为观察终点,评价卡维地洛对心力衰竭预后的影响。结果治疗后卡维地洛组与常规治疗组均有BNP浓度下降,卡维地洛组BNP浓度下降更明显(P<0.05);卡维地洛组5例发生终点事件,发生率11.4%,常规治疗组20例发生终点事件,发生率47.6%,常规治疗组终点事件发生率高(P<0.01),所有终点事件发生者BNP>700pg/ml。结论卡维地洛可以改善缺血性心肌病伴心房颤动患者心功能及预后;BNP>700pg/ml可以预测缺血性心肌病伴心房颤动患者预后。

沙库巴曲缬沙坦钠片对缺血性心肌病合并心房颤动患者心功能和NT-pro BNP水平的影响

目的探究与分析沙库巴曲缬沙坦钠片对缺血性心肌病合并心房颤动对心功能和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2019年2月至2021年1月江苏盛泽医院收治的缺血性心肌病合并心房颤动患者120例作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,各60例。对照组给予地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利、阿托伐汀、阿司匹林个性化治疗方案,在其基础上,观察组将卡托普利替换为沙库巴曲缬沙坦钠片,两组均连续治疗3个月。对比两组患者的临床疗效、治疗前后心功能及运动功能指标、血清NTpro BNP水平,随访6个月不良心血管事件发生率。结果观察组与对照组相比总有效率较高,随访6个月内不良心血管事件发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后与对照组治疗后相比LVESD较低、LVEF较高、LVEDD较低、CO较高、SV较高,6 min步行距离较高,NT-proBNP较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片对缺血性心肌病合并心房颤动可更好地改善患者的临床症状及体征,获得更好的心功能及运动功能,同时可调节患者的血清NT-pro BNP水平,短期不良心血管事件发生率较低,安全性较高。

接受植入型心律转复除颤器二级预防的缺血性心肌病患者复发性室性快速心律失常的临床预测因素

目的:分析接受植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)二级预防的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者复发性室性快速心律失常(ventricular tachyarrhythmia,VTA)的临床预测因素。方法:回顾性纳入我院2013年1月至2018年12月期间,接受ICD二级预防的88例ICM幸存患者。收集患者基线资料,观察患者随访5年内复发性室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)/心室颤动(ventricular fibrillation,VF)的发生情况。结果:单因素Cox回归分析结果显示,患者随访5年时发生复发性VT/VF的影响因素包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞药的使用情况(HR=0.334,95%CI:0.159~0.705,P=0.004)以及左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)(HR=1.006,95%CI:1.002~1.011,P=0.006)。多因素Cox回归分析结果显示ACEI/ARB的使用情况以及LVEDV是影响患者随访5年时发生复发性VT/VF的独立临床因素(P<0.05)。LVEDV预测患者随访5年时发生复发性VT/VF的受试者工作特征曲线下面积为0.771(95%CI:0.672~0.869),在最佳截断值为163.5 mL。Kaplan-Meier生存曲线分析,LVEDV≤163.5 mL的患者随访1年(100.0%vs.76.7%,Log Rankχ^(2)=11.723,P=0.001)、3年(93.3%vs.58.1%,Log Rankχ^(2)=15.398,P<0.001)、5年(88.9%vs.46.5%,Log Rankχ^(2)=19.188,P<0.001)的无复发性VT/VF生存率明显更高。此外,57例患者在至少半年的医疗治疗后接受了随访超声心动图检查,LVEDV>163.5 mL的患者1年内复发性VTA发生率较高[LVEDV>163.5 mL vs.≤163.5 mL;37.9%(11/29)vs.7.1%(2/28);χ^(2)=7.670,P=0.006]。结论:LVEDV扩大可作为ICM患者随访5年内发生复发性VT/VF的独立预测因素。

心脏β_1和M_2受体自身抗体与缺血性心肌病患者心房颤动的关系

目的探讨心脏β1和M2受体自身抗体在缺血性心肌病患者心房颤动(AF)中的作用。方法连续选取116例确诊缺血性心肌病患者,以合并有AF的41例为观察组(A组),以无AF的75例为对照组(B组),以同期年龄、性别相匹配的体检健康者50例为空白对照组(C组),对比3组受试者一般临床资料、血生化指标,超声心动图数据以及心脏β1和M2受体自身抗体滴度和阳性率。分析上述2种心脏受体自身抗体与其他指标的关系。结果 (1)A、B两组在β1和M2受体自身抗体滴度和阳性率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)等方面明显高于C组,左室射血分数(LVEF)则明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(2)A、B两组相较,仅在LAD、LVEF、β1和M2受体自身抗体滴度和阳性率等方面差异有统计学意义(P<0.01)。(3)Pearson线性相关分析显示,上述两种心脏受体滴度与SBP、DBP、LVDd、LAD呈正相关(P<0.01,P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.01)。(4)Logistic多元逐步回归分析,并校正年龄、性别、血压等因素影响,上述两种心脏受体自身抗体仍是缺血性心肌病患者发生AF的独立危险因素。结论以心脏β1和M2受体自身抗体为代表的自身免疫机制可能参与了缺血性心肌病患者心房颤动的发生和发展。

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害相关因素分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系 ,心肌损害与窒息恢复时间的关系。方法 :对 16 5例HIE伴心肌损害的患儿出生后 4 8h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶 )、CK (肌酶激酶 )、CK -MB (肌酶激酶同功酶 )、HBDH (a -羟丁酸脱氢酶 )的含量进行测定 ,并作心电图检查。结果 :心肌损害与窒息恢复时间呈明显正相关 ,P <0 0 1。 83例 (83/16 5 )患儿心电图出现改变 ,重度组改变分别大于轻、中度组 ,轻度组大于中度组。经方差分析显示 :心肌酶中CK、CK -MB变化与HIE的分度呈正相关性 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;12例 (12 /16 5 )病人于出生后 12h内出现心肌酶谱变化 ,而其中 8例的酶谱变化出现于生后 6h内。结论 :心肌损害和窒息恢复时间密切相关 ,常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断 ,以及指导临床治疗有较大参考价值 ;生后

心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床价值

目的:探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTn I)诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的临床价值。方法:采用免疫化学发光测定法(CLIA)检测对照组(n=22)、轻度HIE组(n=20)、中度HIE组(n=26)和重度HIE组(n=18)血清cTn I浓度。结果:①在HIE新生儿血清cTnI浓度有明显增高,对照组与轻、中、重度组之间两两比较存在非常显著性差异(P＜0.01);②10例中、重度HIE合并心衰患儿血清cTnI浓度显著增高,其中2例死亡。结论:①cTnI可作为HIE合并心肌损伤新的诊断标准,有助于早期诊断。②cTnI明显增高或许对其预后有一定参考意义。

东营地区新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害31例临床分析

本文报告新生儿缺氧缺血性脑病（以下简称ＨＩＥ）合并心肌损害３１例，临床除具有ＨＩＥ的表现外，同时伴有心音低钝，心动过缓或过速，心电图多导联Ｔ波及ＳＴ段改变及心肌酶谱活性增高等表现。研究证明新生儿心肌损害的发生与缺氧程度无关，而与缺氧时间有关。本组资料表明用大剂量维生素Ｃ及辅酶Ｑ１０、多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病并心肌损害疗效可靠，快速静注ＡＴＰ治疗阵发性室上性心动过速收到快速、高效、安全的理想效果。

用左卡尼汀治疗缺血性心肌病合并慢性心衰的效果分析

目的 :探讨用左卡尼汀(L-CN)治疗缺血性心肌病(ICM)合并慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。对2012年1月~2014年1月期间我院收治的92例缺血性心肌病合并慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这92例患者随机分为观察组和对照组,每组各有46例患者。我院使用常规药物疗法对对照组患者进行治疗,对观察组患者在进行常规药物治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,加用左卡尼汀进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果、治疗前后6MWT(6分钟步行试验)的距离、LVEF(左心射血分数)、LVFS(左室短轴缩短率)、LVEDD(左心室舒张末期内径)和E(E波,舒张早期充盈波)/A(A波,舒张晚期充盈波)值。结果 :观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗前,两组患者6MWT的距离、LVEF、LVFS、LVEDD和E/A值相比无显著性差异(P>0.05)。在治疗后,两组患者6MWT的距离、LVEF、LVFS、LVEDD和E/A值均较治疗前有明显的改善,其中,观察组患者治疗后6MWT的距离、LVEF、LVFS、LVEDD和E/A值均明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用左卡尼汀治疗缺血性心肌病合并慢性心力衰竭效果确切,可有效地改善患者的心功能。此药可作为临床上治疗缺血性心肌病合并慢性心力衰竭的优选药物。

酒精性心肌病合并心房颤动1例

〈1病例介绍 患者,男,59岁,因活动后胸闷、气促3周,以“心脏扩大待查：冠心病,缺血性心肌病？扩张型心肌病？甲状腺功能亢进？”收入院。既往史：既往体健,无高血压、糖尿病病史。饮酒史40余年,每天100～200ml白酒左右,无心脏病家族史。入院查体：血压146/92mmHg,甲状腺不大,双肺呼吸音清晰,

心房心肌病与缺血性卒中的研究进展

心房心肌病(AC)是一种以心房重构为主要特征的疾病。越来越多的证据表明,AC与缺血性卒中的关系密切,其引发缺血性卒中的机制复杂。目前临床上预防AC导致的缺血性卒中,可以选择抗凝药物、左心耳封堵术等方法。本文结合近期的相关文献,就AC与缺血性卒中的研究历史和定义、AC与缺血性卒中的相关性、AC引发缺血性卒中的可能机制以及预防AC导致缺血性卒中的方法等进行综述。

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害28例分析

新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是新生儿时期严重疾病，常合并多脏器功能损害。我院新生儿病房１９９４～１９９８年收治ＨＩＥ６６例，其中合并心肌损害２８例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：２８例均符合１９８９年济南会议ＨＩＥ诊断标准。其中男１７例，女...

缺血性心肌病心力衰竭患者应用曲美他嗪治疗的效果及安全性分析

目的探讨缺血性心肌病心力衰竭患者应用曲美他嗪的临床治疗效果,并对治疗安全性进行总结。方法选取本院2016年3月至2018年3月收治患有缺血性心肌病心力衰竭患者共360例作为实验研究对象,采用随机数字分配法将患者分为实验组和对照组,各180例。对照组采用常规药物治疗,实验组患者在此基础上增加曲美他嗪进行治疗,两组患者均同期进行1个疗程治疗,完成治疗后观察两组患者临床疗效,并分析患者各项指标改善情况。结果比较两组患者治疗有效率,差异无统计学意义;治疗后实验组患者改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗过程中两组患者均出现轻微不良反应,停止用药后立即消失。结论针对缺血性心肌病心力衰竭患者的临床治疗过程中应用曲美他嗪效果良好。

缺血性心力衰竭患者N端脑钠肽前体与新发房颤的相关性研究

目的:分析缺血性心力衰竭(心衰)患者的血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,及其与患者新发心房颤动(房颤)间的关系。方法:本研究纳入120例射血分数降低(<40%)的窦性心律的缺血性心衰患者,分别在基线0 d、6个月和12个月测定其血浆NT-proBNP水平,并在入组时行超声心动图检查,于入组后1、3、6、12个月时进行24 h动态心电图检查,根据随访12个月中是否发生房颤,将患者分为房颤组(n=44)和无房颤组(n=76)。分析2组患者的临床资料和心动超声图资料,应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析NT-proBNP检测对新发房颤的预测作用及其最佳临界值。采用多因素logistic回归分析NT-proBNP与缺血性心衰患者新发房颤间的关系。结果:在12个月的随访期间,缺血性心衰患者中新发房颤率为36.7%。与无房颤组相比,房颤组的纽约心功能分级、NT-proBNP水平(入组当天、6个月和12个月)、心动超声检查中二尖瓣口舒张早期/舒张晚期峰值速度比值(E/A)、二尖瓣口/二尖瓣环速度比值(E/E’)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)、肺毛细血管楔嵌压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)、左心房容量(left atrial volume,LAV)和左心房容量指数(left atrial volume index,LAVI)更高(P<0.05)。NT-proBNP与E/A、E/E’、PASP、PCWP、LAV和LAVI呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,基线0 d的NT-proBNP水平对新发房颤的预测能力最强,临界值取NT-proBNP≥2357.5 pg/mL时,其预测新发房颤的灵敏度为69%,特异度为83%,ROC曲线下面积为0.825(95%CI为0.722~0.924,P<0.001)。回归分析发现,仅NT-proBNP是缺血性心衰患者新发房颤的独立预测因子(OR=1.24,95%CI为1.08~1.43)(P=0.001)。结论:血浆NT-proBNP水平检测在预测缺血性心衰患者新发房颤中有一定的临床价值。