收缩压与缺血性心血管病10年发病危险度对老年高血压人群全因死亡的影响

目的探讨收缩压与缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险度对无合并糖尿病和慢性肾脏病老年高血压人群全因死亡的影响。方法采取前瞻性队列研究方法,以首次参加2006-2007、2008-2009年开滦集团健康体检的6372例无合并糖尿病和慢性肾脏病老年高血压人群为观察对象。进行统一问卷调查、血液生化检查,以全因死亡为终点事件。依据观察对象收缩压值分为4组:收缩压<140 mm Hg(Q1组,n=703)、收缩压140～<150 mm Hg(Q2组,n=1931)、收缩压150～<160 mm Hg(Q3组,n=1472)和收缩压≥160 mm Hg(Q4组,n=2266)。用寿命表法计算各组累积全因死亡率,并采用Cox比例风险模型分析收缩压对全因死亡的影响。根据国人10年内ICVD发病危险简易评分方法,评估观察对象10年ICVD发病危险度,采用Cox比例风险模型探讨10年ICVD发病危险度对全因死亡的影响。结果随访(7.2±1.5)年,4组全因死亡例数和累积全因死亡率分别为128(18.2%)、323(16.7%)、264(17.9%)和458(20.2%)(χ~2=9.8,P=0.02)。以Q2组为对照,Cox比例风险模型分析显示,Q4组全因死亡风险比为1.23(95%CI 1.06～1.44,P<0.05);以Q1组为对照,Q2组10年内ICVD发病为很低危+低危、高危+很高危的全因死亡风险比分别为0.64(0.50～0.83)、1.48(1.05～2.10),P<0.05。校正混杂因素后,未服降压药者(n=3939)以及排除随访时间不足1年的观察对象24例后(n=6348),仅Q4组全因死亡风险增加。结论收缩压≥160 mm Hg无合并糖尿病和慢性肾脏病的老年高血压人群全因死亡风险增加23%。收缩压140～<150 mm Hg组10年ICVD发病低危及以下者全因死亡风险减少36%,高危及以上者全因死亡风险增加48%。

“国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法”在高校女教师中的应用研究

目的采用国家"十五"攻关课题组所开发的"国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法"对高校女教师未来10年发生心血管事件的绝对危险性进行评估,旨在检出高危个体,对其实施重点预防,对于高校教师达到最大的健康效果具有现实意义。方法选取西安市2010年来我院教学实验医院进行健康查体的年龄在35～59岁的高校女教师126名为研究对象,按每五年一个年龄组进行分组,采用上述方法对体检资料进行分析评价,将各危险因素分层评分求和查表即得所对应的10年发生ICVD(ischemic-cardiovascular diseases,ICVD)的绝对危险。结果 (1)除HDL-C均值为1.25略低于1.29 mmol/L外,血压、TC、TG、腰围、体质指数、空腹血糖等危险因素均值都在正常范围。(2)所有教师10年发生缺血性心血管事件的绝对危险均≤5%,为极低危。(3)被检出的MS人群与非MS人群10年发生缺血性心血管事件绝对危险度比较有非常显著性差异(P<0.01)。(4)与35～39岁年龄组比较,40～44岁/45～49岁年龄组10年发生心血管事件绝对危险度平均水平均有非常显著性差异(P<0.01),55～59岁年龄组与之有显著性差异(P<0.05),而50～54岁年龄组与之比较无显著性差异(P>0.05)。40～44岁/45～49岁年龄组与55～59岁年龄组比较均有显著性差异(P<0.05)。余各组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论 (1)受测评的高校女教师缺血性心血管事件10年发病危险度为极低危,推测可能与受试者均无吸烟这一危险因素,大多数年龄偏轻并具备职业运动特点有关。(2)与非MS人群相比,MS人群心血管事件危险性显著增加。因此,早期识别、诊断MS,有助于早期干预和遏制心血管疾病的发生。

脉搏波传导速度与缺血性心血管病十年发病风险计分相关性研究

目的:探讨肱踝脉搏波速度(baPWV)和缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险及心血管病各相关因素之间的关系。方法:对3148例体检人群,测量身高、体重(计算体重指数BMI)、收缩压、舒张压及脉搏波传导速度(PWV),并检测空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,分为baPWV<1400mm/s组和baPWV≥1400mm/s组。同时采用"国人ICVD10年发病危险评估方法"对3148名体检人群ICVD 10年发病危险进行评估。结果:baPWV<1400mm/s组和baPWV≥1400mm/s组两组比较,DBP、BMI、TC、TG、Cr、BUN、FBG组间差异无统计学意义(P>0.05);年龄、危险度、SBP、PP组间差异有统计学意义(P<0.05),baPWV≥1400mm/s组高于baPWV<1400mm/s组。直线相关分析显示:baPWV与SBP、PP、年龄和ICVD10年发病危险度呈正相关(P<0.05)。结论:baPWV与ICVD 10年发病危险评估正相关性,baPWV增高可在一定程度上预测受检者将来发生ICVD的危险,及时采取相应措施,对延缓和降低心血管事件的发生有积极的意义。

高校35～59岁女教职工10年心血管病发病危险评估

目的：采用“国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法”对暨南大学35～59岁女教职工进行心血管风险评估，找出高危人群，并提出相应健康管理策略。方法：选择2012年在暨南大学附属第一医院校门诊部进行年度体检的35～59岁女教职工，收集其年龄、血压、体重、吸烟史、糖尿病史和空腹血糖、血脂水平等资料，按每五年一个年龄组进行分组，根据国人缺血性心血管病（ischemic-cardiovascular diseases，ICVD）10年发病危险评估表对各个年龄组进行评估。结果：（1）我高校女教工ICVD 10年发病绝对危险度随着年龄的增加而上升；（2）35～39岁和40～44岁两个组别的10年ICVD绝对危险度平均值均低于其对应年龄组的平均危险度参考值，45～49岁、50～54岁和55～59岁三个年龄组的10年ICVD绝对危险度平均值高于其年龄组的平均危险度参考值。（3）女教工心血管危险的主要危险因素为收缩压水平、总胆固醇水平和体重指数。结论：（1）我高校45～59岁女教工是心血管疾病发病的高危人群。（2）加强控制人群的收缩压水平、总胆固醇水平和体重指数是降低女性人群10年ICVD的关键。

基于China-PAR模型正常高值血压与心血管病风险相关性研究

目的 基于China-PAR(Prediction for ASCVD Risk in China)模型,探讨正常高值血压水平与未来10年动脉粥样硬化性心血管病(Atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)风险的相关性。方法 收集2020年9月至2022年12月在广州市某三甲医院全科和广州市某社区医院就诊的694例患者的临床资料,对所有患者进行一般资料调查、体格检查和血液生化检查,使用China-PAR模型评估所有患者未来10年ASCVD发病风险。结果 正常血压、正常高值血压和高血压的检出人数分别为73例(10.52%)、197例(28.39%)和424例(61.09%);正常高值血压患者检出率基本呈现随年龄增高逐渐下降趋势;与正常血压组比较,正常高值血压和高血压组患者年龄、腰围、血压值、FBG、糖尿病患病率和心血管病家族史比例更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示年龄、腰围是正常高值血压发生的影响因素。未来10年ASCVD风险评估显示,高危人群比例随血压分级和年龄的增高而增高,男性高危人群比例比女性高。有序logistic回归分析显示,与正常血压患者相比,正常高值血压与未来10年ASCVD发病风险升高明显相关[95%CI=-1.441(-2.177~-0.704),P<0.001]。结论 基于China-PAR模型,正常高值血压与未来10年ASCVD发病风险升高明显相关。

慢性病高风险人群缺血性心血管病10年发病风险干预效果评价

目的评价深圳市福田区慢性病高风险人群缺血性心血管病(ICVD)10年发病风险干预效果,为后续深入开展慢性病高风险人群健康管理工作提供科学依据。方法于2013年10-11月从深圳市福田区115个社区中通过简单随机抽样的方法抽取12个,从中筛查出慢性病高风险人群1 923名。根据社区来源不同非随机分为干预组和对照组,干预组提供以健康生活方式指导为主的健康管理,对照组不主动采取任何形式的干预活动,进行为期2年的干预和随访。共得到1 563名(干预组1 002名、对照组561名)研究对象。干预前后均计算ICVD 10年发病风险绝对危险。采用SPSS 17.0统计软件进行t检验、Wilcoxon符号秩和检验和χ~2检验,采用倍差法评价ICVD 10年发病风险绝对危险干预效果。结果男性干预组、男性对照组、女性干预组和女性对照组干预前ICVD 10年发病风险绝对危险分别为3.54%±3.05%、4.02%±3.56%、2.30%±2.27%和3.05%±2.71%,中位数(P_(25),P_(75))分别为2.90%(1.50%,3.90%)、2.90%(1.50%,5.40%)、2.10%(0.50%,3.90%)、2.90%(0.50%,3.90%);干预后ICVD 10年发病风险绝对危险分别为3.61%±3.28%、5.07%±5.13%、2.75%±2.92%和4.21%±3.93%,中位数(P_(25),P_(75))分别为2.90%(1.50%,5.40%)、3.90%(1.50%,7.30%)、2.10%(0.30%,3.90%)和2.90%(1.50%,5.40%)。调整混杂因素后,男性或女性ICVD 10年发病风险绝对危险干预效果倍差法模型中,βE分别为-0.973和-0.714,均有统计学意义(P<0.01),显示干预使男性或女性干预组ICVD 10年发病风险绝对危险分别下降0.973%和0.714%。干预后,男性干预组ICVD 10年发病风险绝对危险高危个体所占比例由2.23%变为3.23%,差异无统计学意义(P>0.05);男性对照组ICVD 10年发病风险绝对危险高危个体所占比例由3.72%上升至9.50%,差异有统计学意义(P<0.01)。女性干预组ICVD 10年发病风险绝对危险中危个体所占比例由8.01%上升至10.03%,高危个体所占比例由0.67%上升至1.67%;女性对照组ICVD 10年发病风险绝对危险中危个体所占比例由11.92%上升至28.53%,高危个体所占比例由2.19%上升至5.95%,差异均有统计学意义(P<0.01)。女性干预组相应指标上升幅度低于女性对照组。结论对慢性病高风险人群开展针对性干预能够一定程度上改善ICVD 10年发病风险绝对危险,为探索慢性病高风险人群健康管理模式提供了可借鉴的经验。

清晨高血压与靶器官损害及10年动脉粥样硬化性心血管病发病风险的关系

目的基于中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究(China-PAR)风险评估模型,探讨清晨高血压与靶器官损害及10年动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)发病风险的关系。方法入选2015年1月-2019年12月福建医科大学附属第一医院诊断为原发性高血压的患者371例,根据是否存在清晨高血压分为清晨高血压组(MHT组,n=214)与非清晨高血压组(NMHT组,n=157),比较两组患者的临床特点与24 h动态血压(ABPM)监测指标。采用多因素logistic回归分析清晨高血压与高血压靶器官损害、10年ASCVD发病风险之间的关系。结果MHT组左心室质量指数(LVMI)[(98.30±24.63)比(90.57±19.99)g/m^(2),t=3.229,P=0.001]、颈动脉内膜中层厚度(IMT)[(0.94±0.22)比(0.76±0.22)mm,t=7.786,P<0.001]高于NMHT组。Pearson相关分析显示,清晨收缩压与LVMI(r=0.346)、IMT(r=0.471)呈正相关,清晨舒张压与LVMI(r=0.243)、IMT(r=0.431)、估算的肾小球滤过率(eGFR)(r=0.138)呈正相关(均P<0.05);多因素二元logistic回归分析显示,清晨高血压是10年ASCVD发病风险的独立危险因素(OR=2.238,95%CI 1.129~4.438)。结论基于China-PAR风险评估模型,清晨高血压是10年ASCVD发病风险的独立危险因素。

高处作业人员10年心血管病发病的危险评估

目的：对西安市某企业高处作业人员进行缺血性心血管病的风险评估,找出高危人群,提出相应健康管理策略.方法：选择2014年在西安铁路疾病预防控制所参加职业健康体检的35~59岁高处作业男性职工,收集整理体检资料,按每五年一个年龄组进行分组,根据“国人缺血性心血管病（ICVD）10年发病危险评估方法”对各个年龄组进行评估.结果：⑴该企业高处作业男职工缺血性心血管病10年发病绝对危险度随着年龄的增加而上升;⑵45-49岁三个年龄组10年发生ICVD 绝对危险度平均值均高于其对应年龄组的平均危险度参考值.结论：西安市某企业高处作业男职工是心血管疾病发病的高危人群,特别是45~59岁年龄组,因此要加强体检后的健康管理和促进,从而降低ICVD发病的危险因素,保障职工身体健康.

桐乡市社区高血压患者心血管病发病风险评估

目的评估桐乡市社区管理的高血压患者心血管病未来10年发病风险,为制定心血管病防制策略提供依据。方法通过桐乡市居民电子健康档案管理系统收集桐乡市社区管理的高血压患者资料,采用《国人缺血性心血管病(ICVD)10年发病风险评估表》评估ICVD 10年发病风险。结果纳入资料完整的社区管理高血压患者27 173例,其中男性11 868例,占43.68%;女性15 305例,占56.32%。ICVD10年发病风险总分的M (QR)为8.00(3.00)分,男性高血压患者为9.00(2.00)分,高于女性的8.00(2.00)分(P<0.05)。评估ICVD10年发病风险高危8 764例,占32.25%;女性高危比例高于男性(P<0.05)。男性ICVD 10年高危风险因素权重依次为年龄(54.58%)、收缩压(17.42%)、吸烟(14.27%)、体质指数(7.77%)、总胆固醇(4.51%)和糖尿病(1.45%);女性ICVD高危风险因素权重依次为年龄(63.57%)、收缩压(14.63%)、体质指数(9.81%)、总胆固醇(6.00%)、糖尿病(5.88%)和吸烟(0.11%)。结论桐乡市社区管理的高血压患者ICVD10年的风险较高;男性应重点控制血压和吸烟的影响,女性应重点控制血压和体质量的影响。