肾脏缺血性损害后尿沉渣的观察及意义

目的 :探讨肾脏缺血性损害后病人尿沉渣中有形成份的变化特点及意义 ,为研究其病因及发病机制提供依据。方法 :采用尿沉渣定量分析板镜检法分析了 12 0例健康人及 36例肾脏缺血性损害后病人的尿沉渣有形成份的变化、并进行尿标本细菌培养。结果 :36例肾脏缺血性损害后病人的尿沉渣定量分析结果显示各项指标均明显高于对照组 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 1)。讨论 :肾脏缺血性损害后 ,由于肾小管、肾小球的结构和功能受到破坏和发生紊乱 ,肾脏中的白蛋白及肾小管分泌的糖蛋白丢失 ;从而促进蛋白质沉淀 ,使尿液中的有形成份发生不同程度的改变。因此 ,观察肾脏缺血性损害后病人的尿沉渣变化 ,对提高肾脏缺血性损害的诊治有一定参考价值。

对脑出血周边组织存在缺血性损害的再认识

脑出血后 ,在周围组织的继发性损伤中是否存在脑缺血是近年来研究的热点 ,文章就脑出血后局部是否存在脑缺血、局部脑血流和代谢的变化及其可能机制进行了综述 ,希望能为进一步的研究和临床治疗提供依据。

蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血性损害的临床预测

报告68例蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑缺血性损害(DID)14例。比较DID组与非DID组的主要临床相关因素并进行统计分析,发现Huntt分级≥Ⅲ级、出血情况的CT分型属B型、合并低血压、低钠血症、急性梗塞性脑积水、颅内压持续增高和心电图异常均在DID组的发生率较高,与非DID组对照有显著差异(P<0.01或<0.05)。认为以上因素可预测DID的发生,认识这些因素有利于指导临床治疗和估计预后。

葡萄糖毒性与脑缺血性损害

脑缺血是神经系统常见病和多发病, 其急性起病形式包括短暂性脑缺血发作(Transient Ischemia Attack, TIA)和缺血性卒中(Ischemis Stroke, IS)。脑缺血是直接导致死亡和长期瘫痪的主要原因之一, 给社会和家庭带来沉重的负担。糖尿病与TIA和IS的发病密切相关, 且进一步加重缺血后的脑损害。动物实验研究证明了加重脑缺血损害的主要因素是高血糖产生的葡萄糖毒性, 而且研究了其发生的机制, 目前普遍认为高血糖是增加TIA、 IS发病率、缺血性脑血管病致残率、死亡率的重要因素。

实验性脑出血的缺血性损害及其防治的研究进展

以往人们在脑出血的研究过程中,对血肿的大小,脑水肿的程度和颅内压的高低比较重视,但却另外忽略了血肿周围其它许多病理生理变化。近几年来,许多实验研究显示,脑出血后在血肿周围、相邻部位、甚至远隔区域出现广泛的局部脑血流量(rCBF)的下降,从而引起持续的脑缺血性损害。

重视胆道缺血性损害的预防与处理

众所周知,胆道系统唯一由肝动脉供血,约占肝动脉血流的50%以上,胆总管的中1/3段及肝门部胆管是缺血最易受伤部位,胆道缺血性病变大多数由医源性引起,至于胆道缺血的后果则与缺血的程度与发生速度相关,一旦发生如未行胆道引流及重建,肝移植是唯一可能治愈的手段。熟悉胆道缺血的病因学，使之尽可能有效地预防其发生，及有可能发生时及时采取补救措施是非常重要的。

颅脑损伤术后迟发性脑缺血性损害及其相关因素探讨

目的 :探讨颅脑损伤术后迟发性脑缺血性损害的相关因素。方法 :回顾性分析了我院收治的 2 8例颅脑损伤术后出现迟发性脑缺血性损害患者的临床资料。结果 :右侧基底节区和双侧额叶片状低密度影各 3例 ,左侧额顶叶大片低密度影 5例 ,右侧额顶叶大片低密度影 4例 ,右基底节区及左额顶叶多发性低密度影 6例 ,右额顶深部蜂窝状低密度影 3例 ,左侧基底节区低密度影 2例 ,桥脑类圆形低密度影 2例 ,死亡 8例 ,占 2 8.6% ,重残 3例 ,占 10 .7% ,轻残 6例 ,占2 1.4% ,好转 11例 ,占 3 9.3 %。结论 :颅脑损伤术后迟发性脑缺血性损害是多种因素造成的一系列复杂的临床病理变化过程 ,与高颅压、高血粘度、血管活性物质释放、术中操作、低血压、低钠血症、脑积水等因素密切相关 ,提高对以上危险因素的认识 ,适时把握其发生规律 ,有利于指导临床治疗和预后评估。

诱发电位监测脊髓缺血性损害的实验研究

目的 :探索术中诱发电位对脊髓缺血性损害的监测作用。方法 :12只犬 ,随机分为 3组 ,分别行单纯注射造影剂、使用明胶海绵和碘油作栓塞剂栓塞单侧肋间动脉 (左T8/ 9)造成脊髓缺血 ,术中应用运动诱发电位 (MEPs)和体感诱发电位 (SEPs)监测 ,观察术中、术后MEPs与SEPs的变化 ,比较各组术后运动分级和病理检查结果。结果 :注射造影剂或栓塞剂时SEPs和MEPs潜伏期均有不同程度的延长 ,波幅均有不同程度的下降 ,但单纯造影组 5min后恢复 ,明胶海绵组 30min恢复 ,碘油组 30min仍未见恢复。MEPs变化与运动功能分级一致 ,SEPs和MEPs都与病理形态相关。结论 :SEPs、MEPs对脊髓缺血性损害具有良好的监测作用 ;

婴幼儿轻型颅脑外伤后基底节区缺血性损害

目的 为了更好地认识婴幼儿轻型颅脑外伤后基底节区缺血性损害。方法 本文报告 18例 2岁以下幼儿在明确的轻型头外伤后 ,发生一侧肢体偏瘫 ,CT显示基底节区一个低密度梗死病灶。结果 所有患儿经保守治疗 ,均在 1个月内完全恢复。结论 认为在头外伤过程中的剪力作用下 ,牵拉或扭曲发自大脑中动脉的前穿支动脉 ,引起血管痉挛 ,导致局部血流减少是其主要发病原因。

围术期心肌缺血性损害的诱因及处理

随着肥胖症、糖尿病、高血压病人的增多常伴发心肌缺血性疾患，可明显增加手术病人的风险，仅就近3年来在围术期发生的心肌缺血性损害的诱发因素及处理进行分析。

夜间血压非杓型与脑缺血性损害的关系

脑白质密度增高与脑卒中和痴呆有关。该文用24h血压监护（ABPM）与脑核磁共振（MRI）研究343名白人，267名黑人ABPM与MRI的关系。多因素回归模式证明，与脑白质密度增高有关的因素有：年龄（P≤0．002），同型半胱氨酸水平（P≤0．006），脑容量（P≤0．008）。黑人中与脑白质密度增高的相关因素有：清醒时、睡眠时高血压，24h SBP及DBP高（每次P≤0．009），夜间SBP、DBP下降较少（非杓型）者也有脑白质密度增高的趋势。

IUGR综合征患者血液动力学系统障碍作为小儿中枢神经系统缺氧缺血性损害及精神运动发育异常的危险因素

为研究不同原因所致胎儿宫内发育迟缓(IUGR)孕妇的最佳管理策略，对939例IUGR患者的分娩史进行回顾性分析(对照组)，对124例妊高征、先兆流产、贫血及宫内感染并发IUGR孕妇进行前瞻性研究(观察组)。应用超声胎儿测量法。多普勒测量脐动脉、胎儿大脑中动脉、腹主动脉收缩-舒张期血流比值(SDO)，胎心分娩力描记法(CTG)

单绒毛膜双胎之一肢体缺血性损害一例

孕妇31岁，初产妇，自然受孕，孕2产0。孕32周“时因“重度子痫前期，选择性胎儿生长受限（selective intrauterine growth restriction, sIUGR）”于2016年8月22日在复旦大学附属妇产科医院剖宫产分娩。孕13周B超提示单绒毛膜双羊膜囊双胎，之后于本院定期产前检查。

颅内动脉瘤GDC栓塞治疗并发的缺血性脑损害

目的 探讨电解式可脱铂金弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤并发的缺血性脑损害及其影响因素、临床表现和治疗情况 ,以有效地防治 GDC术中或术后的脑缺血事件。方法 回顾性分析 4 2例行 GDC栓塞治疗术的颅内动脉瘤患者 ,共行 GDC术 4 3例次 ,对其临床资料、影像学资料、脑缺血并发症的诊断及治疗情况等进行分析 ,探讨脑缺血并发症发生的影响因素、治疗措施及预后。结果 4 3例次 GDC术中 ,发生术中或术后脑缺血事件的 11例次 ,经相应治疗 ,9例有不同程度的好转。宽颈动脉瘤是继发缺血性脑损害的独立危险因素。结论 缺血性脑损害是 GDC术治疗颅内动脉瘤的常见并发症 ,及时发现和早期治疗可使预后良好。

老年2型糖尿病患者伴和不伴缺血性脑损害听觉事件相关电位的对比研究

目的探讨老年2型糖尿病伴和不伴缺血性脑损害患者认知功能的改变。方法72例老年2型糖尿病患者经CT检查分为单纯糖尿病组(单纯DM组)38例,糖尿病合并缺血性脑损害组(DM并脑缺血组)34例,行听觉事件相关电位(P300)及简易智能量表(MMSE)检测,将两组检测结果与正常对照组31例比较。结果MMSE评分单纯DM组27.5±1.9与正常对照组28.5±1.7比较差异无统计学意义(P>0.05);DM并脑缺血组26.4±2.2,较正常对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。老年2型糖尿病两组听觉事件相关电位(P300)的N2潜伏期(Lat)分别为(264.7±33.2)ms和(285.1±40.7)ms,P3潜伏期(Lat)分别为(370±38.0)ms和(408.5±48.1)ms,比正常对照组〔分别为(232±33.2)ms,(333.6±40.4)ms〕均明显延长,差异有统计学意义(P<0.01);两组P3波幅(Amp)分别为(6.6±3.1)mV和(5.0±3.0)mV,较对照组(9.4±3.7)mV明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。DM并脑缺血组N2、P3潜伏期较单纯DM组延长,差异有统计学意义(P<0.01),波幅差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病可引起老年患者认知功能损害,合并缺血性脑损害可加重患者的认知功能损害,事件相关电位P300检测可作为老年糖尿病认知损害早期诊断和动态监测的敏感指标。

早期亚低温联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损害的疗效分析

重型脑出血是神经外科的常见疾病，致残率与致死率均居高不下，如何在急性期改善出血后的脑缺血状态．保护脑细胞功能是近年来的研究热点。笔者自2005年7月至今采用早期亚低温联合尼莫地平治疗重型脑出血共33例，现报告如下。

缺血性脑损害对帕金森病运动症状影响的研究

目的：探讨静止性脑梗死(SCl)和脑白质损害(WML)对帕金森病(PD)运动症状的影响。方法：选取无中风史、头颅CT检查末见异常，年龄和病程配比的PD患者，观察3年后头颅MRI显示的SCl及WML的发生率及其对PD的运动功能的影响。结果：伴随高血压、糖尿病的PD患者较无伴随疾病者SCI及WML的发生率明显增高(P＜0．05)，出现SCI及WML患者的运动功能评分较无SCI及WML患者明显增加(P＜0．01)。结论：预防脑缺血损害对延缓PD病情进展、控制症状具有重要的临床意义。