脑后动脉梗死患者局部缺血性病变程度预测视野缺损改善的临床价值

目的 研究大脑后动脉(PCA)梗死患者局部缺血性病变程度(rEIL)预测视野缺损(VFD)改善的临床价值。方法 2020年9月—2023年7月,前瞻性纳入PCA缺血性梗死引起的半侧VFD患者38例,上象限VFD 35例,下象限VFD 29例。利用弥散加权成像计算视觉皮层rEIL。将随访3个月时视野评分(VFS)改善20%定义为VFD显著改善。利用Spearman相关性和Logistic回归模型评估预测半侧VFD或上/下象限VFD改善的相关因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析对组合不同的变量亚组进行多变量分类测试。结果 22例(57.89%)半侧VFD显著改善,上象限VFD和下象限VFD显著改善率分别为40.00%和44.83%。经Spearman分析,舌回和距状回rIEL(%)与半侧/上象限/下象限ΔVFS均呈负相关,另外楔状回rIEL(%)与半侧ΔVFS也呈负相关(P<0.05)。经单因素和多因素Logistic回归分析,舌回和距状回rEIL(%)可能是半侧VFD或上象限VFD改善较差的独立预测因素(P<0.05)。ROC结果显示,临床变量(年龄+入院时NIHSS+基线VFS+梗死体积)联合舌回和距状回rEIL可提高VFD改善结局的预测效能,曲线下面积由0.767(95%CI:0.618~0.916)增加至0.963(95%CI:0.891~1.000)。结论 基于单独皮层的rEIL可相对准确地预测VFD的改善。将舌回和距状回rEIL数据补充到临床变量中可以提高PCA梗死后VFD预测模型的效能。

64排CT诊断肠壁缺血性病变的临床应用价值研究

目的:探究64排CT诊断肠壁缺血性病变的临床价值。方法:选取2019年5月—2022年12月如东县人民医院收治的疑似肠壁缺血性病变患者78例作为研究对象,纳入患者均进行腹部超声检查、64排CT检查,统计分析病变类型;以肠镜活检结果为金标准,评价不同检查方式的诊断效能。结果:64排CT检查对缺血性结肠炎的检出率最高(36.17%),其次为急性肠系膜缺血(25.53%)、慢性肠系膜缺血(22.28%),与病理诊断结果接近。64排CT检查对疾病的诊断灵敏度91.49%、特异度93.55%、准确率92.31%均高于腹部超声检查的76.60%、74.19%、75.64%,差异有统计学意义(P <0.05)。64排CT检查可见部分患者肠系膜上动脉狭窄,且有主干栓塞现象,无血栓形成,也有患者肠系膜上动脉管径大小不一、呈纤细状,下动脉血管呈代偿性增大。结论:64排CT检查可明确肠壁缺血性病变类型,且诊断效能高,可结合影像学特征表现,制定出符合患者病情的个体化治疗方案。

64排螺旋CT平扫+增强扫描对肠壁缺血性病变的诊断效能

目的:探讨64排螺旋CT平扫+增强扫描对肠壁缺血性病变的诊断效能,以期为临床肠壁缺血性坏死提供有效的诊断方案。方法:选取广东省普宁华侨医院收治的65例肠壁缺血性病变患者为研究对象,对所有患者均开展64排螺旋CT平扫+增强扫描,并分析肠壁缺血性病变患者的64排CT影像学表现特征。以病理检查为金标准,分析64排螺旋CT平扫+增强扫描的诊断效能。结果:所有患者均有肠壁环形增厚以及分层的明显强化,肠壁出现节段性的扩张,肠壁厚度减小,病变肠段有结肠袋消失,部分患者伴有肠腔积气、静脉积气以及局限性痉挛。肠系膜细小血管有密集、增粗影,或有稀疏细小征象;部分患者有肠系膜水肿或(和)水肿表现。65例肠壁缺血性病变患者病理检查结果包括肠系膜下动脉狭窄34例,肠系膜上、下动脉均狭窄20例,腹主动脉狭窄11例,占比分别为52.31%、30.77%、16.92%。65例肠壁缺血性病变患者CT检查结果包括肠系膜下动脉狭窄34例,肠系膜上、下动脉均狭窄19例,腹主动脉狭窄10例,占比分别为53.97%、30.16%、15.87%。以病理诊断结果为金标准,64排CT诊断肠系膜下动脉狭窄的符合率为100.00%,诊断肠系膜上、下动脉均狭窄的符合率为95.00%,诊断腹主动脉狭窄的符合率为90.91%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:64排螺旋CT平扫+增强扫描对肠壁缺血性病变的诊断效能较佳,值得临床推广应用。

64排CT诊断肠壁缺血性病变的价值探讨

目的探讨肠壁缺血性病变应用64排CT诊断的价值。方法回顾性分析58例疑似肠壁缺血性病变患者的临床资料,采用64排CT检查对患者的肠系膜动脉进行检测,包括肠系膜下动脉狭窄、肠系膜上下动脉均狭窄、肠系膜下动脉及髂内动脉狭窄、腹主动脉狭窄、其他病变,并以病理学诊断结果为金标准,分析64排CT诊断的符合率、漏诊率、误诊率以及诊断效能。结果64排CT诊断肠壁缺血性病变检出率82.76%、其他病变检出率17.24%与病理学诊断的86.21%、13.79%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以病理学诊断结果为金标准,64排CT诊断的符合率为93.10%,漏诊率为5.17%,误诊率为1.72%。64排CT诊断肠壁缺血性病变的灵敏度为94.00%,特异度为87.50%,准确度为93.10%。结论临床应用64排CT诊断肠壁缺血性病变的准确性高,可鉴别各种病变状况,为临床的诊治提供可靠参考依据,值得推广。

肠壁缺血性病变经多层螺旋CT诊断的作用

目的:探讨肠壁缺血性病变经多层螺旋CT诊断的作用。方法:选取116例肠壁疑似缺血性病变患者为研究对象,所有患者入院时均接受多层螺旋CT检查及病理检查,并以后者检查结果为金标准,计算多层螺旋CT在诊断肠壁缺血性病变中的应用效能及对病变类型的检查效果。结果:多层螺旋CT对肠壁缺血性病变的诊断准确性、敏感性、特异性分别为93.10%、95.12%、88.24%,误诊率及漏诊率分别为11.76%、4.88%。多层螺旋CT对肠系膜下动脉狭窄、血管狭窄、腹动脉狭窄、肠系膜上下动脉狭窄等不同病变类型的检出率与病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。典型病例影像分析结果显示,肠系膜上动脉存在狭窄表现且有主干栓塞情况患者的附壁横断面影像特征是没有血栓形成;肠系膜上动脉血管的直径大小不一,且有明显的纤细状形态,肠系膜下动脉血管则呈代偿性增大。结论:多层螺旋CT对肠壁缺血性病变的诊断准确性较高,且可有效分辨出不同病变类型。

MSCT血管成像对下肢缺血性病变的筛查价值分析

目的:探究MSCT血管成像对下肢缺血性病变的筛查价值。方法:将390例疑似下肢缺血性病变患者作为本次研究对象,收治时间在2020年2月至2022年2月,分析患者CTA图像,和DSA进行对比,采用双盲法分析图像质量、斑块性质、狭窄程度,以DSA作为标准,分析CTA的准确性。结果:390个节段中,CTA狭窄程度低评1级的共13段、高评1级的共12段,CTA诊断符合率为93.60%;两种方式诊断血管显著性狭窄能力无差异(P>0.05);CT横断位图像评价准确的符合率高于CT重建图像评价符合率(P<0.05)。结论:MSCT血管成像对下肢缺血性病变具有显著的筛查价值,能早期明确诊断,成像质量高,值得研究和推广。

64排CT诊断肠壁缺血性病变的临床应用及准确性分析

研究分析64排CT扫描对肠壁缺血性病变的临床应用价值,并进行准确性分析。方法 选取我院2021年3月—2023年3月期间收治的46例肠壁缺血性病变患者为研究对象,使用64排CT检查并和病理诊断结果进行对比。结果 46例患者病理诊断均为肠壁缺血性病变。与病理结果相比较,64排CT扫描对患者肠系膜下动脉狭窄、肠系膜上下动脉狭窄、血管狭窄、腹主动脉狭窄的诊断结果相似,P>0.05,两者差异无统计学意义;且64排CT扫描与病理诊断在灵敏度、特异性、准确性上也接近,P>0.05,两者差异无统计学意义。结论 64排CT扫描鉴别诊断肠壁缺血性病变具有较高的准确性,安全性高、及时性强,应与其它检查方法相结合,以提高对该病的诊断率,具备临床推广应用的价值。

64排CT诊断肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义分析

目的研究64排CT对肠壁缺血性病变的临床诊断价值及意义。方法回顾性分析2013年11月-2014年11月住院部及门诊部收治的32例肠壁缺血性病变患者的CT诊断结果、临床资料等,并与临床病理组织检查结果进行对比,以判断CT的诊断价值。结果临床病理诊断患者肠系膜下动脉狭窄占50.00%,肠系膜上、下动脉均狭窄占31.25%,腹主动脉狭窄占18.75%;64排CT诊断分别为46.88%、28.12%、21.88%。以临床病理诊断为标准,64排CT诊断的灵敏度为90.63%、准确率为96.88%、特异性为87.5%;准确率与临床病理诊断比较无明显差异;灵敏度和特异性与临床病理诊断比较χ2=9.37、12.70;P<0.05,差异具有统计学意义。结论 64排CT对肠壁缺血性病变的临床诊断率高,且无创、及时、安全性高,具有较高的临床使用价值和实践意义。

彩色多普勒超声诊断肠系膜血管缺血性病变的价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断肠系膜血管缺血性病变中的价值。方法应用彩色多普勒超声(CDFI)及多排螺旋CT造影(CTA)对113例疑诊为腹部血管源性腹痛的患者进行检查,检查内容包括动脉管腔有无斑块、夹层、血栓等,观察动静脉管腔的彩色多普勒特征,测量狭窄处收缩期峰值速度,观察远段血流频谱特征;利用软件SPSS13.0计算CDFI检查诊断的灵敏度、特异度及其与CTA检查结果的一致性,评价CDFI诊断的真实性及可靠性。结果经CTA检查确诊肠系膜血管缺血性病变阳性患者为24例、阴性89例;CDFI检查阳性23例、阴性90例,包括肠系膜上动脉(SMA)狭窄13例,血栓栓塞5例,孤立性夹层并血栓3例,肠系膜上静脉(SMV)血栓2例,漏诊远段血栓栓塞5例,远段孤立性夹层3例,误诊SMA狭窄4例,远段血栓栓塞3例;CDFI检查诊断的灵敏度为66.67%,特异度为92.13%,Kappa值为0.597(95%CI:0.413~0.781)。结论 CDFI检查对肠系膜血管缺血性病变具有较高的诊断价值,能够比较准确地显示病变的部位、程度、有无血栓和夹层,及血流动力学的改变,对肠系膜血管源性腹痛的诊断及病因筛选具有重要的临床意义。

介入治疗糖尿病下肢缺血性病变的疗效观察

目的评价血管内介入治疗糖尿病下肢缺血性病变患者临床疗效。方法观察并评价47例糖尿病下肢缺血性病变住院患者在介入治疗前,治疗后3、30d的踝-肱指数(ABI)变化及下肢血管内径变化。结果采用血管内介入治疗糖尿病下肢缺血性病变后,患者ABI及下肢血管内径均明显改善。结论血管内介入治疗糖尿病下肢缺血性病变疗效肯定。

脊髓缺血性病变临床分析

目的探讨脊髓缺血性病变的临床特点。方法对我院近3年收治的5例脊髓缺血性病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均呈急性起病,有明确的脊髓横贯性损害症状和体征,均由脊髓缺血所致。结论虽然脊髓血管性病变的发生率远低于脑血管疾病,但对于有明确的脊髓横贯性损害的急性瘫痪者, 除通常考虑脊髓本身病变外,还应更全面地想到脊髓缺血性病变发生的可能,及时识别,尽早治疗。

CT对于肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义

目的:研究CT对肠壁缺血性病变的诊断价值以及临床意义。方法:回顾性分析2013年1月-2015年1月笔者所在医院接受治疗的38例肠壁缺血性病变患者的CT诊断结果,并将其与临床病理组织诊断结果相对比。结果:以临床病理诊断作为诊断标准,CT诊断肠壁缺血性病变的血管狭窄准确率为92.11%,肠系膜下动脉狭窄为95.00%,腹主动脉狭窄为83.33%,肠系膜上、下动脉狭窄为91.67%。结论:CT对于肠壁缺血性病变的临床诊断率较高,具有安全无创口、方便易操作的优点,临床应用的价值高,能够用于临床实践。

严重下肢缺血性病变的新分级——2014年美国血管外科学会WIFi分类法

随着人口老龄化社会的到来,严重下肢缺血（critical limb ischemia,CLI）已经成为影响患者生活质量和正常行走能力的常见疾病。近年来各种诊疗手段不断提高,对该疾病病理生理过程认识更加深入,发现现有的分级方法存在诸多不足。美国血管外科协会根据创面情况、缺血情况、足部感染情况进行了综合分析,于2014年颁布了WIFi分类法,现在介绍如下。

糖尿病下肢慢性缺血性病变的治疗

最近流行病学研究表明，1／4～1／2的糖尿病患者存在周围动脉疾病（peripheral arterial disease，PAD），并确定PAD为心血管死亡事件有力的预测因子，因此糖尿病下肢血管病变日益受到重视。截肢术在PAD患者中几乎不可避免，每年的截肢率为1．8～11．4／10000，而其中糖尿病患者占48％ 。糖尿病下肢血管病变主要表现为间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽等。

复方樟柳碱联合复方血栓通胶囊治疗眼部缺血性病变的临床疗效观察

目的观察复方樟柳碱联合复方血栓通胶囊治疗眼部缺血性病变的临床效果。方法应用复方樟柳碱2ml注射液自患眼颞浅动脉旁皮下注射或球旁注射,每日1次,14d为一个疗程,治疗2疗程。疗程中配合口服复方血栓通胶囊,每日3次,每次3片。结果应用复方樟柳碱联合复方血栓通胶囊治疗眼部缺血性病变,视力和视野总有效率分别为86.1%和88.9%,眼底改变恢复正常。结论复方樟柳碱联合复方血栓胶囊是治疗眼部缺血性病变的有效方法。

复方樟柳碱联合丁咯地尔注射液治疗眼部缺血性病变

目的观察复方樟柳碱联合丁咯地尔注射液对眼部缺血性病变的疗效. 方法确诊为原发性或继发性眼部缺血性病变患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组应用复方樟柳碱注射液2ml患侧颞浅动脉旁皮下注射,同时应用丁咯地尔注射液200mg加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次,对照组应用妥拉苏林注射液25mg患侧颞浅动脉旁皮下注射,每日1次,14天为1疗程,间隔5天后开始下一疗程,所有病例均进行2～4疗程。结果治疗组的有效率明显优于对照组,差异显著。结论复方樟柳碱联合丁咯地尔注射液对治疗眼部缺血性病变是有效和安全的。

联合手术治疗下肢动脉缺血性病变的实验研究

目的：探索一种治疗下肢动脉缺血性病变更有效的手术方法。方法：取健康杂种犬5只，行分期股动静脉转流术，第2期手术后2w加行腰交感神经节切除术，用彩色多普勒检测加行腰交感神经节切除术后吻合口近端股动、静脉血液动力学变化。结果：加行腰交感神经节切除术后，吻合口近端股动、静脉血流量分别增加60％和48.1％。结论：联合手术可以起协同作用，使缺血肢体获得更多动脉血，静脉血回流量亦相应增加，是治疗下肢缺血性病变更有效的一种手术方法。

复方樟柳碱、葛根素注射液治疗眼部缺血性病变

目的研究复方樟柳碱、葛根素注射液治疗眼部缺血性病变的临床疗效。方法52例病人均予复方樟柳碱每日1次,每次2mL,于患眼颞浅动脉旁皮下注射,葛根素注射液0.6g加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL,静脉输注,每日1次,治疗眼部缺血性病变。14d为1个疗程,用药2个疗程,追踪随访1年,观察治疗前后视力、视野情况,并进行对比。结果复方樟柳碱患眼颞浅动脉旁皮下注射、葛根素注射液全身应用治疗眼部缺血性病变总有效率94.23%。结论复方樟柳碱颞浅动脉旁注射结合全身应用葛根素注射液治疗眼部缺血性病变有一定疗效。