解毒化瘀丸对非缺血性糖尿病足溃疡患者实验室指标及创面愈合情况的影响

目的探讨解毒化瘀丸治疗非缺血性糖尿病足溃疡的临床疗效。方法采用随机数字表法将于2020年10月至2022年9月在安阳市脉管炎医院接受治疗的60例非缺血性糖尿病足溃疡患者分为A组和B组,各30例。A组接受常规治疗,B组在A组的基础上加用解毒化瘀丸。两组均持续治疗8周。比较两组治疗8周后的临床疗效,创面愈合情况及截肢率,治疗前、治疗4、8周后的疼痛评分,治疗前、治疗8周后的实验室指标,治疗期间的不良反应。结果与A组比较,B组治疗8周后的总有效率较高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗8周后,两组溃疡面积均缩小,且B组小于A组;B组肉芽组织形成时间、创面愈合时间均短于A组(P<0.05)。B组和A组截肢率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,两组视觉模拟评分(VAS)均低于治疗前、治疗4周后,治疗4周后低于治疗前,且治疗4、8周后,与A组比较,B组较低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗8周后,两组外周血白细胞(WBC)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、环氧化酶-2(COX-2)水平均降低,且与A组比较,B组较低;血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均升高,且与A组比较,B组较高(P<0.05)。B组和A组治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非缺血性糖尿病足溃疡患者经解毒化瘀丸治疗有助于促进创面愈合,抑制患者炎症反应,使患者疼痛程度得以减轻,改善患者血清IGF-1、VEGF水平,进而提高临床疗效,且安全性良好。

湿润烧伤膏应用于缺血性糖尿病足坏疽延迟手术的效果观察

目的:评价湿润烧伤膏应用于缺血性糖尿病足坏疽延迟手术的效果。方法:选取2020年4月—2022年4月台山市中医院外科收治的70例缺血性糖尿病足坏疽患者作为研究对象,随机分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组给予截趾治疗,术后在常规换药的基础上采用湿润烧伤膏外敷;观察组则先进行常规换药联合湿润烧伤膏外敷,待肉芽生长时再进行截趾。从受试之日到创面愈合即开始评估两组手术效果,评价指标包括治疗效果、术后一般情况和不良事件发生率等。结果:观察组治疗效果、术后一般情况均优于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:湿润烧伤膏应用于缺血性糖尿病足坏疽延迟手术可改善术后一般情况,减少再次手术率及不良事件发生率,效果显著。

缺血性糖尿病足创面的处理原则与方法

下肢缺血是糖尿病足发生的高危因素,也是糖尿病足创面难愈合的重要原因,约47.5%的糖尿病足创面合并下肢动脉病变,是糖尿病足大截肢的独立危险因素[1]。改善缺血状态是糖尿病足创面治疗中的重要环节,但对于创面来讲,血供的改善并不意味着创面能愈合,愈合还需要对全身状态的精细管理以及创面技术的合理运用。仍有各种原因导致创面缺血无法迅速改善,这一部分创面,也是临床促愈与保肢治疗的难点。面对缺血的糖尿病足创面时,通常需要考虑以下几个问题:(1)是否需要对肢体动脉进行血运重建(目前通常首选腔内介入治疗重建膝下和踝下动脉)?

芷黄十味生肌膏外敷治疗缺血性糖尿病足溃疡103例疗效观察

1临床资料1.1一般资料2005年3月—2009年12月共收治缺血性糖尿病足溃疡患者317例,根据糖尿病足Wagner分级纳入0～2级病例197例。本组197例为门诊和住院患者,男112例,女85例,年龄41～92岁,病程1个月～6a。

缺血性糖尿病足治疗新技术及护理

缺血性糖尿病足病是糖尿病患者最常见而又严重的合并症。目前新治疗方法不断涌现,负压治疗、自体富血小板凝胶治疗、高压氧、干细胞移植、血管腔内介入治疗、血管旁路重建等新技术在临床上得到很大关注,全面、细致、深入的综合护理与治疗效果密不可分。本文对缺血性糖尿病足的治疗新技术及护理进行综述。

缺血性糖尿病足128例临床治疗体会

目的:总结缺血性糖尿病足的临床治疗体会。方法:回顾性分析2010年4月-2012年4月我院收治的128例缺血性糖尿病足患者的临床资料,随机分为2组:静脉滴注疏血通对照组50例和股动脉加压灌注疏血通治疗组78例,通过监测2组平均住院时间、平均治疗费用、治疗总有效率以及不良反应发生情况,比较2种治疗方法的治疗差异。结果:治疗组在平均住院时间、平均治疗费用以及治疗总有效率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:股动脉加压灌注疏血通治疗缺血性糖尿病足较传统的静脉滴注疏血通治疗方法能够显著提高治疗有效率,缩短患者住院时间,降低患者住院治疗费用。

清法治疗非缺血性糖尿病足坏疽30例

目的:探讨清法治疗非缺血性糖尿病足坏疽的临床疗效。方法:将60例非缺血性糖尿病足坏疽患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组以清法治疗,对照组以常规治疗,疗程均为1个月,比较两组治疗疗效。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为90.00%,差异无统计学差异(P>0.05);治疗组创面感染控制的有效率为93.34%,明显高于对照组的80.00%(P<0.01);炎症指标方面治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:运用清法治疗非缺血性糖尿病足坏疽的临床疗效满意。

疏血通不同给药方式治疗缺血性糖尿病足60例

目的:观察疏血通不同给药方式治疗缺血性糖尿病足的临床疗效。方法:选取我院2009年3月-2012年6月收治的缺血性糖尿病足患者120例。按照随机数字表法,将患者随机分为两组:对照组60例,采用疏血通静脉滴注的治疗方法;观察组60例,采用疏血通股动脉加压灌注的治疗方法。观察两组患者的临床治疗有效率、平均治疗费用以及不良反应的发生情况。结果:观察组患者的平均住院时间较对照组显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。结论:疏血通股动脉加压灌注治疗糖尿病足与静脉滴注的给药方式相比,能显著降低患者住院时间,提高患者临床治疗有效率,值得临床推广应用。

股动脉加压灌注疏血通治疗缺血性糖尿病足临床研究

目的观察股动脉加压灌注疏血通治疗缺血性糖尿病足的临床疗效。方法将150例缺血性糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组75例。两组均采用常规治疗措施,治疗组同时予股动脉加压灌注疏血通注射液,对照组予疏血通注射液静脉滴注。两组疗程均为21天,观察临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为90.7%、74.7%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现药物副作用以及相关技术并发症。结论股动脉加压灌注疏血通注射液用于治疗缺血性糖尿病足效果确切。

中药溻渍技术与中药熏蒸技术在非缺血性糖尿病足坏疽患者护理中的效果比较

目的比较中药溻渍技术与中药熏蒸技术在非缺血性糖尿病足坏疽(筋疽)患者护理中的效果.方法选取住院糖尿病筋疽患者160例,随机分为溻渍组与熏蒸组各80例,分别运用中药溻渍技术与中药熏蒸技术进行护理,比较2组的总有效率、依从率和满意情况.结果2组总有效率无显著差异(P>0.05),但熏蒸组依从率及满意患者例数均显著优于溻渍组(P<0.05).结论中药熏蒸较中药溻渍操作方法更为安全、科学、简便,易于患者接受.

前列腺素E_(1)联合氢溴酸山莨菪碱治疗缺血性糖尿病足的临床效果观察

目的探讨前列腺素E 1联合氢溴酸山莨菪碱治疗缺血性糖尿病足(IDF)的临床效果及对血流动力学参数、炎性因子的影响。方法选取2018年6月—2020年10月收治的IDF 132例,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组66例。对照组在常规治疗基础上给予前列腺素E 1治疗,观察组在对照组基础上联合氢溴酸山莨菪碱治疗。比较两组临床疗效及治疗前后创面面积、红肿范围,测量足背动脉血管内径、血流量、搏动指数(PI)和踝肱指数(ABI),检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮素-1(ET-1)和血管细胞黏附因子-1(VCAM-1),进行数字疼痛评分量表(NPRS)及糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗2、8周后,两组红肿范围及创面面积均较治疗前减小,且观察组小于对照组(P<0.01)。治疗后,两组足背动脉血管内径、血流量、PI及ABI均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组血清IL-6、TNF-α、VCAM-1、ET-1及NPRS和DSQL评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论前列腺素E_(1)联合氢溴酸山莨菪碱治疗IDF效果良好,能够改善足背动脉血流动力学及血管内皮功能,减轻炎症反应及IDF相关性疼痛,并改善生存质量。

丹参粉针与康复新液联合治疗伴有缺血性糖尿病足疗效观察

目的观察丹参粉针与康复新液联合治疗伴有缺血性糖尿病足的疗效。方法采用随机对照的方法将糖尿病足患者52例分为2组:治疗组采用丹参粉针与康复新液联合治疗(30例),对照组采用常规治疗(22例)。比较两组治疗前后溃疡愈合率、经皮氧分压等情况。结果丹参粉针与康复新液联合治疗组溃疡愈合率显著快于对照组(P<0.01),经皮氧分压、足背动脉血流速度均显著高于对照组(均P<0.05)。结论丹参粉针剂与康复新液联合治疗,通过改善血流变学异常及局部的创面的微循环,明显促进伴有缺血性糖尿病足的愈合。

康复新液纱布湿敷治疗缺血性糖尿病足38例疗效观察

目的观察局部应用康复新液治疗缺血性糖尿病足的疗效。方法采用随机的方法将糖尿病足患者68例分为两组:治疗组采用康复新液局部外敷治疗(38例),对照组采用普通胰岛素加山莨菪碱外敷治疗(30例)。比较两组治疗前后溃疡愈合率、足背血流速度及经皮氧分压等情况。结果局部应用康复新液治疗组溃疡愈合率显著快于对照组(P<0.01),经皮氧分压、足背动脉血流速度均显著高于对照组(均P<0.05)。结论局部应用康复新液治疗,能够增加局部血液供应,提高机体免疫功能,促进创面坏死组织脱落,加速创面修复,有助于糖尿病足的康复。

VSD治疗神经缺血性糖尿病足溃疡的效果探讨

目的探讨封闭负压引流(VSD)治疗神经缺血性糖尿病足溃疡的临床效果。方法 60例(60肢)神经缺血性糖尿病足溃疡患者,随机分为VSD技术治疗组和湿性换药治疗组,各30例(30肢)。湿性换药治疗组患者接受湿性换药治疗, VSD技术治疗组患者接受VSD技术治疗。统计比较两组患者的肉芽组织生长活跃时间、创面床准备完成时间、伤口愈合情况、感染发生情况。结果 VSD技术治疗组患者肉芽组织生长活跃时间(7.6±1.8)d、创面床准备完成时间(15.4±2.8)d均显著短于湿性换药治疗组的(15.3±2.8)、(29.3±5.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。VSD技术治疗组患者伤口总愈合率96.7%(29/30)显著高于湿性换药治疗组的56.7%(17/30),差异有统计学意义(P<0.05)。VSD技术治疗组患者感染发生率3.3%(1/30)显著低于湿性换药治疗组的26.7%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD治疗神经缺血性糖尿病足溃疡的效果显著,可有效缩短肉芽组织生长活跃时间,降低感染情况发生,值得推广。

象皮粉联合氢溴酸山莨菪碱注射液治疗缺血性糖尿病足疗效分析

糖尿病足与糖尿病神经病变和周围血管疾病有关,作为糖尿病的并发病其发病率呈增加趋势,也是截肢高风险因素[1]。超过85%的糖尿病患者截肢前都会出现足部溃疡感染,甚至恶化为更为严重的坏疽。糖尿病足的不同致病因素和不同临床表现要求采用多学科方法来解决最终目标的治疗、预防截肢和维持具有负重能力的功能性足[2-4]。为此,本研究探讨象皮粉联合氢溴酸山莨菪碱注射液治疗缺血性糖尿病足疗效。

PTA联合NPWT治疗缺血性糖尿病足溃疡的疗效分析

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合负压伤口疗法(NPWT)治疗缺血性糖尿病足溃疡的临床效果。方法64例缺血性糖尿病足溃疡患者,依据治疗方法不同分为NPWT组和PTA联合NPWT组,每组32例。NPWT组患者采用NPWT治疗,PTA联合NPWT组患者采用PTA联合NPWT治疗。比较两组治疗前后踝肱指数、伤口愈合时间、保足率。结果PTA术后足部皮肤温度升高,血液供应明显改善,足背动脉搏动增强。术后患肢CT血管造影(CTA)图像见:患肢动脉狭窄闭塞动脉开通,远端可见足背血管显影。坏死趾节截趾清创NPWT治疗后创面肉芽生长良好。植皮治疗后伤口愈合良好。治疗前,两组患者踝肱指数比较差异无统计学意义(P>0.05);PTA合并NPWT组患者治疗2周后踝肱指数(0.52±0.19)、保足率93.8%均高于NPWT组的(0.44±0.08)、75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者创面愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTA联合NPWT治疗缺血性糖尿病足溃疡的疗效优于单独应用NPWT治疗,可提高保足率。

132例缺血性糖尿病足溃疡患者局部病变的中医证候特征

目的 探讨缺血性糖尿病足溃疡患者局部病变中医证候特征。方法 回顾性收集132例患者缺血性糖尿病足溃疡的32项症状体征指标数据,统计其出现的频数及百分比。采用因子分析法进行分析降维、归类处理。结果 32项指标中趺阳脉消失的出现频率最高(100%),出现频率≥50%的症状体征依次为足部麻木(69.7%)、皮肤温度低(56.8%)、皮肤少华干燥脱屑(53.8%)。因子分析按照公共因子特征值大于1、且旋转后累计方差贡献率在80%以上的标准,确定为公共因子的个数是前6个,旋转后因子载荷平方和累积为93.466%。提炼出6个公共因子,第一公共因子主要反映湿热变量的信息,解释了原变量27.908%的信息;第二公共因子主要反映热毒变量的信息,解释了原变量27.333%的信息;第三公共因子主要反映湿邪困阻变量的信息,解释了原变量17.523%的信息;第四公共因子主要反映气血两亏变量的信息,解释了原变量10.856%的信息;第五公共因子主要反映寒邪凝滞变量的信息,解释了原变量5.656%的信息;第六公共因子主要反映血瘀变量的信息,解释了原变量4.191%的信息。结论 缺血性糖尿病足溃疡的局部证候可以归结为湿热证、热毒证、湿阻证、气血两亏证、寒凝证、血瘀证6类基本证型。

Wagner3级严重缺血性糖尿病足的介入治疗

目的探讨介入治疗Wagner3级严重缺血性糖尿病足患者的临床效果。方法21例Wagner3级严重缺血性糖尿病足患者接受介入治疗，测量术前、术后1月、术后12月踝肱指数（ABI）。结果17例患者严重狭窄或闭塞动脉经介入治疗后动脉造影显示血管通畅，侧枝循环增多，临床症状明显改善，溃疡愈合，ABI术后1月（0．81±0．25）、12月（0．75±0．17）均比术前（0．23±0．16）明显增高（t=8．057，10．244；P均〈0．001）；4例患者膝下动脉未能开通，其中2例溃疡愈合，2例膝下截肢。结论介入治疗可以改善严重缺血性糖尿病足下肢动脉的血液灌注，促进溃疡愈合，避免截肢或降低截肢平面，其治疗的近期疗效令人满意。

股动脉加压灌注治疗缺血性糖尿病足38例临床研究

目的:观察采用股动脉加压灌注治疗缺血性糖尿病足的临床疗效。方法:选取本院2008年11月～2012年3月收治的缺血性糖尿病足患者60例。随机分成2组,在常规治疗基础上,对照组22例采用静脉滴注中药制剂疏血通注射液治疗,治疗组38例采用股动脉加压灌注中药制剂疏血通注射液治疗。观察临床疗效。结果:对照组显效5例,有效10例,无效7例,总有效率68.18%;治疗组显效22例,有效12例,无效4例,总有效率89.47%。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:股动脉加压灌注治疗缺血性糖尿病足临床效果确切,值得临床推广应用。

不同方法治疗慢性缺血性糖尿病足溃疡的疗效比较

目的观察传统中药敷料与新型敷料治疗缺血性糖尿病足溃疡的疗效。方法将慢性缺血性糖尿病足患者78例,随机分为A、B、C三组,分别使用中药敷料(拔毒生肌散+黄连膏)、功能性敷料(银离子+水凝胶)和常规敷料治疗,观察三组溃疡清创时间,治疗时间,肉芽组织健康度和治愈率。结果中药敷料组(A组)治愈率明显优于B、C组(P<0.01),清创时间和治疗时间均短于功能敷料和常规敷料组(P<0.05)。结论中药敷料(拔毒生肌散+黄连膏)有助于清除感染和坏死组织,并提高慢性缺血性糖尿病足溃疡治愈率。