解毒化瘀丸对非缺血性糖尿病足溃疡患者实验室指标及创面愈合情况的影响

目的探讨解毒化瘀丸治疗非缺血性糖尿病足溃疡的临床疗效。方法采用随机数字表法将于2020年10月至2022年9月在安阳市脉管炎医院接受治疗的60例非缺血性糖尿病足溃疡患者分为A组和B组,各30例。A组接受常规治疗,B组在A组的基础上加用解毒化瘀丸。两组均持续治疗8周。比较两组治疗8周后的临床疗效,创面愈合情况及截肢率,治疗前、治疗4、8周后的疼痛评分,治疗前、治疗8周后的实验室指标,治疗期间的不良反应。结果与A组比较,B组治疗8周后的总有效率较高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗8周后,两组溃疡面积均缩小,且B组小于A组;B组肉芽组织形成时间、创面愈合时间均短于A组(P<0.05)。B组和A组截肢率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,两组视觉模拟评分(VAS)均低于治疗前、治疗4周后,治疗4周后低于治疗前,且治疗4、8周后,与A组比较,B组较低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗8周后,两组外周血白细胞(WBC)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、环氧化酶-2(COX-2)水平均降低,且与A组比较,B组较低;血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均升高,且与A组比较,B组较高(P<0.05)。B组和A组治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非缺血性糖尿病足溃疡患者经解毒化瘀丸治疗有助于促进创面愈合,抑制患者炎症反应,使患者疼痛程度得以减轻,改善患者血清IGF-1、VEGF水平,进而提高临床疗效,且安全性良好。

VSD治疗神经缺血性糖尿病足溃疡的效果探讨

目的探讨封闭负压引流(VSD)治疗神经缺血性糖尿病足溃疡的临床效果。方法 60例(60肢)神经缺血性糖尿病足溃疡患者,随机分为VSD技术治疗组和湿性换药治疗组,各30例(30肢)。湿性换药治疗组患者接受湿性换药治疗, VSD技术治疗组患者接受VSD技术治疗。统计比较两组患者的肉芽组织生长活跃时间、创面床准备完成时间、伤口愈合情况、感染发生情况。结果 VSD技术治疗组患者肉芽组织生长活跃时间(7.6±1.8)d、创面床准备完成时间(15.4±2.8)d均显著短于湿性换药治疗组的(15.3±2.8)、(29.3±5.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。VSD技术治疗组患者伤口总愈合率96.7%(29/30)显著高于湿性换药治疗组的56.7%(17/30),差异有统计学意义(P<0.05)。VSD技术治疗组患者感染发生率3.3%(1/30)显著低于湿性换药治疗组的26.7%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD治疗神经缺血性糖尿病足溃疡的效果显著,可有效缩短肉芽组织生长活跃时间,降低感染情况发生,值得推广。

132例缺血性糖尿病足溃疡患者局部病变的中医证候特征

目的 探讨缺血性糖尿病足溃疡患者局部病变中医证候特征。方法 回顾性收集132例患者缺血性糖尿病足溃疡的32项症状体征指标数据,统计其出现的频数及百分比。采用因子分析法进行分析降维、归类处理。结果 32项指标中趺阳脉消失的出现频率最高(100%),出现频率≥50%的症状体征依次为足部麻木(69.7%)、皮肤温度低(56.8%)、皮肤少华干燥脱屑(53.8%)。因子分析按照公共因子特征值大于1、且旋转后累计方差贡献率在80%以上的标准,确定为公共因子的个数是前6个,旋转后因子载荷平方和累积为93.466%。提炼出6个公共因子,第一公共因子主要反映湿热变量的信息,解释了原变量27.908%的信息;第二公共因子主要反映热毒变量的信息,解释了原变量27.333%的信息;第三公共因子主要反映湿邪困阻变量的信息,解释了原变量17.523%的信息;第四公共因子主要反映气血两亏变量的信息,解释了原变量10.856%的信息;第五公共因子主要反映寒邪凝滞变量的信息,解释了原变量5.656%的信息;第六公共因子主要反映血瘀变量的信息,解释了原变量4.191%的信息。结论 缺血性糖尿病足溃疡的局部证候可以归结为湿热证、热毒证、湿阻证、气血两亏证、寒凝证、血瘀证6类基本证型。

糖尿病足神经-缺血性溃疡综合治疗的临床观察

目的：观察糖尿病足神经一缺血性溃疡的综合治疗方法。方法：选择美国TEXAS大学糖尿病足分类[妇的糖尿病足神经一缺血性溃疡患者60例，采用胰岛素或降糖药控制血糖以及抗感染药物的使用，辨证分型中药治疗，结合应用胰岛素、庆大霉素、山莨菪碱处理创面等中西医药物结合清创术方法，观察治疗效果。结果：治愈22例，好转24例，有效11例，无效3例，总有效率95%。结论：中西医药物联用胰岛素、庆大霉素、山莨菪碱处理创面可有效治疗糖尿病足神经～缺血性溃疡。