新型冠状病毒感染相关缺血性结肠炎1例

缺血性结肠炎是一种相对少见的因结肠血供减少而引起黏膜损伤、细胞缺血坏死的疾病。新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)会引发内皮功能损伤和血液高凝状态,使发生缺血性结肠炎的风险增加。以往报告的新型冠状病毒感染相关缺血性结肠炎多见于重症患者[1-3]。本文报道了1例中型新型冠状病毒感染相关缺血性结肠炎,与传统缺血性结肠炎主要累及左半结肠不同,其结肠受累部位广泛。

161例缺血性结肠炎的临床分析

目的分析探讨及对比分析不同年龄患者缺血性结肠炎的临床病理特征及临床转归,以增强对该病的认识。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月我院161例结肠镜确诊为缺血性结肠炎患者的临床特点、危险因素、实验室检查、影像学、结肠镜和病理组织学、缺血程度及临床转归,同时根据年龄分为中青年组(<60岁,68例)和老年组(≥60岁,93例),并进行对比分析不同年龄间相关因素的差异。结果161例缺血性结肠炎患者年龄(62.19±11.22)岁,以女性为主(58.4%),老年组占57.8%,多合并高血压、腹部手术史、恶性肿瘤病史等危险因素,两组在合并高血压上差异有统计学意义(P<0.05)。主要临床表现为腹痛,其次为血便、腹泻。不同年龄组在临床表现上差异无统计学意义。实验室检查以大便潜血阳性、D-二聚体升高及CRP升高为主。影像学检查超声阳性率较低,CT表现主要为肠壁炎症性改变。内镜下病变主要累及左半结肠(73.3%),其中以乙状结肠(72.7%)为主,两组在累及右半结肠和广泛结肠上差异有统计学意义(P<0.05)。结肠镜下表现分期均为Ⅰ期或Ⅱ期,两组在分期上的差异无统计学意义(P>0.05)。内镜下主要表现为黏膜充血水肿、糜烂及多发溃疡形成,组织病理学多为黏膜急慢性炎症,不同年龄组在缺血程度方面差异有统计学意义(P<0.05)。159例(98.8%)患者治疗后好转。结论缺血性结肠炎好发于老年,多合并高血压、腹部手术史、恶性肿瘤病史等危险因素。老年患者缺血程度更重,更多累及右半结肠,中青年患者缺血程度轻,更多累及广泛结肠。缺血性肠炎为自限性疾病,治疗及时预后良好。

益中条达方治疗肝郁脾虚型慢性缺血性结肠炎临床研究

目的:观察益中条达方联合常规西药治疗肝郁脾虚型慢性缺血性结肠炎(IC)的临床疗效。方法:选取肝郁脾虚型慢性IC患者72例,按随机数字表法分为试验组和对照组各36例。对照组予常规西药治疗,试验组在对照组基础上予益中条达方口服,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后主要症状积分、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)水平、肠镜下肠黏膜病变严重程度分级。结果:治疗后,2组腹痛程度、腹泻次数、便血时间评分及主要症状总积分较治疗前降低(P<0.05),且试验组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组WBC、CRP水平较治疗前降低,Hb水平较治疗前升高(P<0.05);且试验组WBC、CRP水平低于对照组,Hb水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肠镜下肠黏膜病变严重程度分级均较治疗前改善(P<0.05),且试验组肠镜下肠黏膜病变严重程度分级优于对照组(P<0.05)。结论:益中条达方联合常规西药治疗肝郁脾虚型慢性IC患者的临床疗效较好,能有效缓解患者临床症状,降低炎症反应,改善肠黏膜病变情况。

腹部增强CT联合肠镜检查在缺血性结肠炎的诊断价值研究

探讨与分析腹部增强计算机体层成像(Computed Tomography,CT)联合肠镜检查在缺血性结肠炎的诊断价值。方法 选取2020年5月至2022年5月期间在医院诊治的疑似缺血性结肠炎患者70例作为研究对象。对每位病患都实施腹部增强CT联合肠镜检查,记录影像学特征并判断诊断价值。结果 在70例患者中,手术病理确诊为缺血性结肠炎(观察组)54例,占比77.14%观察组的枯树枝、细线状影、肠壁积气、血管充盈缺损等CT征象占比为92.59%、87.04%、88.89%、92.59%,显著高于对照组的37.50%、43.75%、37.50%、43.75%(P<0.05)。腹部增强CT联合肠镜检查判断为缺血性结肠炎53例,腹部增强CT联合肠镜检查在缺血性结肠炎的诊断敏感性、特异性与准确性分别为96.30%(52/54)、93.75%(15/16)、95.71%(67/70)。结论 腹部增强CT联合肠镜检查在缺血性结肠炎的诊断具有很高的敏感性、特异性与准确性,值得临床推广使用。

缺血性结肠炎的临床特点和转归

目的:总结缺血性结肠炎的临床特点和转归。方法:对64例缺血性结肠炎患者的临床特点、实验室及内镜检查、病理资料进行回顾性分析。结果:本病多发生于50岁以上中老年人(48/64,75.0%),女性多见(男∶女约为1∶2);伴有相关基础疾病者53例(82.8%),包括心脑血管疾病、糖尿病、血液病、风湿免疫病或腹腔手术史;主要表现为腹痛(61/64,95.3%)及便血(55/64,85.9%);早期内镜表现主要为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡;病变大多为一过型,如能早期诊断与治疗,多数转归良好。结论:中老年患者出现急性腹痛和便血应警惕缺血性结肠炎,结肠镜检查是早期诊断缺血性结肠炎的主要方法。

缺血性结肠炎的临床特征及诊治探讨

目的探讨缺血性结肠炎的临床特征、内镜下表现及治疗方法,提高对本病的认识,降低病死率。方法回顾性分析东北地区2家医院收治的30例缺血性结肠炎病例临床资料,其中男性13例,女性17例。结果30例患者中,平均年龄59.9岁,50岁以上多见(73.3%)。急性25例,亚急性2例,慢性3例。临床表现以腹痛(93.3%),便血(83.3%),腹泻(43.3%)最多见。外周血白细胞计数73.3%超过正常,腹部B超检查80%提示肠管病变,腹部CT提示肠道病变。行结肠镜检查26例,病变部位多见于乙状结肠(55.6%)和降结肠(51.9%),镜下表现为黏膜充血、水肿(96.3%),糜烂(88.9%),与周围黏膜分界清晰(81.5%),多发溃疡(40.7%),有血迹(29.6%),肠管狭窄(25.9%)等。27例行内科治疗(止血,改善肠道血液供应,抗凝,抗生素,营养支持等),3例行手术治疗,治愈率为23.3%(7/30),缓解率为66.7%(20/30),无死亡患者。结论缺血性结肠炎多见于老年人,症状不典型,及时行结肠镜检查和影像学检查是提高诊断率的有效方法。对本病认识的提高,早期行抗凝,改善血液循环或手术治疗,可提高总体疗效,降低病死率。

缺血性结肠炎27例临床分析及文献复习

目的总结缺血性结肠炎(IC)的临床表现及内镜特点,探讨其早期诊断方法,以减少该病的误诊和漏诊。方法收集27例缺血性结肠炎患者的相关临床资料,所有病例均在症状出现后近期内行结肠镜及病理检查,并于首次检查后2、3周内复查结肠镜,部分病例在病变肠段再次病检,分析其临床表现及内镜下特点、病理改变。结果本病多发生于50岁以上的中老年人,且大多数伴有可能相关的基础疾病,包括心脑血管疾病、糖尿病、肝硬化及腹部手术史等,临床主要表现为腹痛、便血及腹泻、腹胀等。内镜下突出特点是病变呈节段性分布,病变部位与正常黏膜分界清楚,表现为黏膜充血、水肿、出血、糜烂及溃疡,病理改变非特异性。B超可见肠壁增厚,彩色多普勒可直接显示肠系膜血管的情况、血流量。结论对伴基础疾病或存在诱因的中老年患者,剧烈左下腹痛及便血时应警惕缺血性结肠炎,早期和动态的结肠镜检查以及彩色多普勒、钡剂结肠造影、腹部CT等是比较可靠的辅助诊断方法。IC病情预后与患者的年龄、伴随疾病、病变程度及是否早期诊治密切相关。

缺血性结肠炎的临床及内镜特点研究

目的 总结缺血性结肠炎的临床及内镜特点 ,探讨其诊断方法。方法 分析 2 6例经结肠镜发现、病理确诊的缺血性结肠炎的相关资料。结果 5 0岁以上老年人多见 ( 80 .8% ) ,2 2例 ( 84 .6 % )伴有高血压、冠心病、糖尿病、便秘及高脂血症等基础疾病或诱因。临床主要表现为腹痛、血便及腹泻等 ,病变多位于左半结肠。早期内镜表现主要为结肠黏膜水肿、充血、糜烂及溃疡。病变大多为一过型 ( 76 .9% ) ,如能早期诊断与治疗 ,多数预后良好。结论 4

缺血性结肠炎30例临床分析

目的：探讨缺血性结肠炎的临床特征、内镜表现及治疗，以提高对该病的认识和临床诊治水平。方法对30例缺血性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例患者中男6例、女24例，年龄42-83岁。73．3％（22/30）既往有一项或几项基础疾病，有高血压11例、冠心病4例、糖尿病2例。27例出现腹痛，28例出现便血症状，6例出现腹泻，12例出现恶心呕吐。6例腹部CT检查显示肠管异常。结肠镜检查发现病变累及降结肠18例，乙状结肠24例，横结肠、降结肠6例，降结肠、乙状结肠13例；镜下病变多呈节段性分布，表现为不同程度黏膜充血水肿、斑片状糜烂及不规则浅表溃疡形成、黏膜血管网消失，病变黏膜与正常黏膜分界清楚。病理组织学检查显示，黏膜多水肿，毛细血管扩张充血，间质内中性粒细胞浸润，黏膜下出血；当病程较长时部分可见炎性肉芽肿形成。结论缺血性结肠炎好发于女性，尤其是伴有糖尿病、高血压等基础疾病者。腹痛、腹泻及便血为主要临床表现。内镜检查病变多位于左半结肠，呈节段性分布，一过型，黏膜充血、水肿、糜烂为主要表现。多数患者预后良好。

缺血性结肠炎诊治现状

缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是缺血性肠病中最常见的类型,也是下消化道出血的常见原因之一,由于肠道血流不能满足代谢需要导致大肠的特定肠段非感染性的炎症。IC病因多样,小血管病变、休克导致的全身血流灌注不足、缩血管药物的使用、腹部血管手术、便秘等可导致IC。老年人高发,临床表现无特异性,多数患者表现为急性的痉挛性腹痛、腹泻、排便急迫感和便血。结肠镜及活检病理检查在早期诊断中具有重要地位。大多数患者为一过性的非坏疽型的缺血,经内科保守治疗即可痊愈。但部分患者重度缺血出现结肠全层坏死、穿孔甚至多脏器功能衰竭。

老年缺血性结肠炎临床特点

目的探讨老年缺血性结肠炎(IC)患者的临床特点。方法收集IC患者完整临床资料,分为老年组44例和中青年组29例,比较两组病因、临床表现、病变范围、实验室检查及治疗转归。结果老年组冠心病、高血压、糖尿病患病率较中青年组差异有统计学意义(P<0. 05),C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平较中青年组差异有统计学意义(P<0. 05),D-二聚体较中青年组差异无统计学意义(P>0. 05),住院时间较中青年组差异有统计学意义(P<0. 001)。结论老年IC患者病因多,疾病活动程度较中青年组重,住院时间延长。

阿魏酸钠治疗缺血性结肠炎的研究

目的:研究阿魏酸钠对大鼠缺血性结肠炎(IC)的治疗作用,并探讨其可能的作用机制。方法:用光化学法建立大鼠IC模型,观察不同剂量的阿魏酸钠(20,40,80 mg.kg-1,iv,给药5 d)治疗后大鼠结肠黏膜损伤指数(LI)、内皮素(ET-1)含量、过氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的变化,分析肿瘤坏死因子(TNF-α)、细胞间黏附分子(ICAM-1)在结肠组织的表达情况。结果:与生理氯化钠溶液阴性对照组比较,阿魏酸钠40和80mg.kg-1组LI均显著降低,SOD活性显著升高,而MDA和ET-1含量及TNF-α和ICAM-1的阳性细胞数均显著降低。结论:阿魏酸钠对IC有较好的治疗效果,可以降低结肠损伤。其作用机制可能为拮抗ET-1的生物学效应以及减轻炎症反应与氧自由基的产生。

缺血性结肠炎的临床及内镜研究

目的总结缺血性结肠炎的临床表现及内镜特征。方法对该院2000年以来经结肠镜确诊的43例缺血性结肠炎患者的临床及内镜资料进行回顾性总结分析。结果该病50岁以上中老年人易患(38/4388.1%),多数患者伴有高血压、心血管疾病、脑梗死和便秘等基础疾病或诱因。临床主要表现为突发左下腹部痛、便血、腹泻三联征。病变部位主要发生在左侧结肠,内镜下主要表现为病变肠段黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及增生性改变且与正常肠黏膜界限分明。结论中老年人出现急性腹痛及血便时应警惕缺血性结肠炎的可能,及早行结肠镜检查对明确诊断、早期治疗、判断预后具有重要意义。

升血小板胶囊致重型缺血性结肠炎1例并文献复习

升血小板胶囊导致的缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)在临床上比较少见.我们报道了1例升血小板胶囊导致的重型IC患者的临床诊治经过,并结合相关文献复习,总结此类患者的临床特点,临床医生应警惕升血小板胶囊导致的IC患者的发生,及时进行诊治.

非坏疽型缺血性结肠炎结肠镜与CT表现比较分析

缺血性结肠炎是中老年人易发的急性肠缺血疾病之一,好发于结肠血供相对较差的部位,如脾曲、降结肠和乙状结肠等处,因肠壁灌注不良,常引起下消化道出血[2].目前,缺血性结肠炎诊断尚无统一标准,临床上症状和体征无明显特异性,故给早期诊断带来困难.我院于1999年1月至2009年12月收治缺血性结肠炎患者共19例,现就其结肠镜与CT表现作比较分析,以探讨其诊断价值.

83例缺血性结肠炎临床特点分析

目的总结缺血性结肠炎(IC)的临床表现和内镜下特点,探讨早期诊断和治疗方法。方法回顾性总结83例缺血性结肠炎患者的临床表现和结肠镜下特点。结果 IC多发生于60岁以上的中老年人,女性多于男性,多数患者伴有可能的基础疾病,临床主要表现为腹痛、便血和腹泻,病变多位于左半结肠,病变类型以一过型最为多见。结论结合临床表现与结肠镜结果,该病基本可诊断。经及时治疗,IC预后良好,早期行结肠镜检查对诊断IC非常重要。

D-二聚体联合腹部CT在缺血性结肠炎早期诊断中的价值

目的探讨D-二聚体联合腹部CT在缺血性结肠炎(IC)早期诊断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在安徽医科大学附属巢湖医院消化内科就诊的116例疑似IC患者的临床资料,以结肠镜联合腹部CT血管成像检查为诊断标准,将其分为IC组(n=76)与非IC组(n=40)。早期完成腹部CT平扫检查,并通过免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平。比较两组患者D-二聚体水平及腹部CT结果的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析单项指标和二者联合早期诊断IC的灵敏度和特异度。结果IC组中,D-二聚体水平为1.52(0.52,1.21)μg/mL,68例(89.47%)患者腹部CT异常,均高于非IC组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,二者联合诊断的曲线下面积最高(0.936),腹部CT次之(0.872),D-二聚体最低(0.813)。腹部CT、D-二聚体及二者联合诊断IC的灵敏度、特异度分别为85.00%、89.47%,57.89%、95.00%和97.37%和82.50%。结论D-二聚体联合腹部CT在IC的早期诊断中具有一定意义。

舒血宁注射液治疗缺血性结肠炎的疗效观察

目的:观察舒血宁注射液治疗缺血性结肠炎的疗效。方法:选择30例缺血性结肠炎患者,随机分为对照组及治疗组。对照组(13例)给予抗生素及常规支持对症治疗。治疗组(17例)在前述治疗基础上加用舒血宁20ml/d静点。观察治疗前后腹痛、便血恢复情况,血粘度变化,复查结肠镜对比结肠黏膜愈合情况。结果:两组比较,治疗组腹痛、便血恢复快,血粘度改善,结肠镜复查病变愈合率高。结论:舒血宁注射液可以促进缺血性结肠炎患者的症状恢复及黏膜修复,可用于缺血性结肠炎的治疗。

缺血性结肠炎患者42例临床分析

目的：分析缺血性结肠炎（ IC）患者的临床特点和防治经验。方法回顾性分析42例IC患者的临床资料，总结临床特点及结肠镜、腹部CT检查结果，记录转归情况。结果本组78．6％为50岁以上中老年人，临床表现为急性腹痛40例、便血38例、腹泻28例。42例结肠镜检查显示，92．9％的病变发生在左半结肠；40例行病理检查，表现为结肠黏膜充血28例、糜烂18例和溃疡8例，与正常黏膜界限分明。30例行腹部CT检查显示，9例结肠肠壁增厚。均给予内科保守治疗后，入院2周～1个月复查结肠镜，40例痊愈，2例好转。结论 IC好发于中老年人，临床表现以急性腹痛、便血、腹泻为主，结肠镜检及腹部CT检查均有助于明确诊断，保守治疗预后较好。