前臂缺血性肌挛缩的手术治疗

目的 探讨减压松解治疗缺血性肌挛缩的手术时机并评价治疗效果。方法 对 2 4例前臂缺血性肌挛缩的患者行减压松解神经、肌肉术 ,为纠正畸形 ,其中 12例同时行屈肌腱延长术 ,4例同时行屈肌起点滑移术。结果 伤后 3d～ 3个月手术者 12例中 ,优 4例 ,良 4例 ,中 1例 ,差 3例 ;伤后 3～ 12个月手术者 12例中 ,优 2例 ,中 5例 ,差 5例。结论 伤后 1年内做神经、肌肉减压松解治疗缺血性肌挛缩有一定的效果 ,早期 (伤后 3个月内 )做神经。

屈肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩

目的 探讨屈肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩的疗效。方法 自 1997年 9月～ 2 0 0 1年 11月共收治前臂缺血性肌挛缩 10例 ,采用屈肌滑移术 ,将旋前圆肌、屈腕肌与屈指浅、深肌从起始部于骨膜外剥离松解 ,使肌肉向远端滑移 ,直至手部畸形消失。结果 10例患者随访 11～ 5 0个月 ,优 4例 ,良 6例。结论 屈肌滑移术疗效肯定 ,操作简便 ,易于推广。

四肢动脉伤后合并缺血性肌挛缩分析

旨在分析四肢动脉损伤后合并缺血性肌挛缩的原因并讨论其预防措施。１９６０年～１９９５年收治的四肢动脉损伤２６９例，合并缺血性肌挛缩１９例，发生率为７．０６％。上肢５例，下肢１４例。月国动脉伤５１例中９例（１７．６％）发生缺血性肌挛缩。入院前１１例曾在他院手术处理，３例未探查处理血管，１例结扎，７例修复损伤动脉均失败；５例伴行静脉损伤，３例结扎。仅１例作了深筋膜切开术。受伤至来院时间：８～１４小时４例，３４～５７小时８例，１９天～１９个月７例。入院后１７例修复了损伤动脉。８例伴行静脉伤，５例修复，３例结扎。８例作深筋膜切开术。随访３个月～２８年（平均５年），修复的１７例动脉１６例通畅。１１例缺血性肌挛缩肢体作了矫形手术，外观及功能明显改善。证明，早期诊治、正确处理损伤动静脉和深筋膜切开术是预防缺血性肌挛缩的关键。月国动脉损伤是发生缺血性肌挛缩的最常见部位，应予认真处理。

肌腱“Z”形延长术治疗小儿晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形

目的探讨肌腱"Z"形延长术治疗小儿晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形的临床效果。方法 2010年1月-2015年12月,对12例晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形患者采用肌腱"Z"形切断,延长后行断端直接缝合术,术后按肌腱修复术后制动及功能训练。结果术后伤口愈合好,无切口并发症发生。12例获随访10~36个月,平均24个月。随访患者术后患指及腕关节主被动伸直受限、屈曲畸形明显改善,屈伸肌力5级。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行疗效评估:优10例,良2例,优良率100%。结论应用肌腱"Z"形延长术治疗小儿晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形是一种简单、实用、理想的手术方式。

前臂缺血性肌挛缩诊断及治疗方法的研究进展

随着国内外医学技术的不断发展,前臂缺血性肌挛缩的发生率相比于20世纪已显著下降,但是在某些因素的影响下,一旦出现前臂缺血性肌挛缩给患者带来的影响都将是灾难性的。预防是避免缺血性肌挛缩发生及其产生严重后果的一个较好的方法。为了让更多的医学工作者早期识别该疾病的症状、体征,使患者能够被早期诊断,进而得到有效的治疗,该研究将对缺血性肌挛缩诊断及治疗方法的最新研究进展进行综述。

大鼠肢体缺血性肌挛缩模型的建立

我们用止血带在膝关节上阻断肢体血循环方法建立大鼠肢体缺血性挛缩(IC)的实验模型,报告如下.

儿童肱骨髁上骨折合并前臂缺血性肌挛缩早期护理

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折合并前臂缺血性肌挛缩的早期护理方法。方法:对6例儿童肱骨髁上骨折合并前臂缺血性肌挛缩患者进行系统护理,6例患者按蒋氏分期Ⅰ期4例,Ⅱ期2例。均行手法复位杉树皮外固定治疗。结果:住院时间15～32 d,经6～25个月随访,骨折愈合后均无任何腕关节及手指功能障碍。结论:"勤巡视、细观察、早发现、早治疗"是儿童肱骨髁上骨折合并前臂缺血性肌挛缩患者早期护理的关键。

IIizarov技术治疗前臂缺血性肌挛缩后遗腕部屈曲畸形

前臂缺血性肌挛缩是由于各种原因引起组织液压力升高，导致前臂密闭的筋膜腔内肌肉和神经循环障碍而产生一系列症状。此病发病机制复杂，晚期对手功能损害严重，且很大一部分患者为儿童、青少年。

经皮冠状动脉介入治疗术后前臂缺血性肌挛缩1例

患者女,58岁。因反复胸闷胸痛10 d,于2012年7月4日入院,2012年7月9日在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术。常规消毒、铺中、1%利多卡因局部浸润麻醉。以Seldinger法穿刺右侧桡动脉,穿刺失败后改为穿刺右侧尺动脉,置入6F动脉鞘,经鞘分别以5 F双向共用造影导管行左、右冠状动脉造影,结果显示LM无明显狭窄,LAD无明显狭窄,LCXm-d 70%～95%狭窄,TIMI 3级,

不同时期治疗缺血性肌挛缩的实验研究

目的:探讨大鼠肢体缺血性肌挛缩不同时期治疗的疗效差异。方法:建立大鼠肢体缺血性肌挛缩的模型。分别在即刻、8小时、24小时、3天、1周、2周和4周进行筋膜切开减压,松解神经、肌肉,恢复各自结构的独立性,术后第8周测定腓深神经的潜伏期和诱发肌电位的波幅,腓深神经和胫前肌作组织学检查,测量腓深神经横断面单位面积内有髓轴突截面积之和。结果:腓深神经潜伏期随手术延迟而延长,诱发肌电位的波幅随手术延迟而降低,有髓轴突截面积随手术延迟而减少。组织学检查肌纤维排列紊乱,肌纤维变性和纤维化,手术愈早,上述变化愈轻;手术愈早,有髓纤维排列愈紧密,着色重,愈接近正常。结论:急性期和/或早期减压松解治疗大鼠肢体缺血性肌挛缩是必要和有效的,手术越早,疗效越好。为临床早期减压松解治疗缺血性肌挛缩提供了可靠的实验室依据。

浮肩损伤并早期缺血性肌挛缩一例

浮肩损伤是指锁骨骨折或肩锁关节脱位合并同侧肩胛颈骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构双重破坏的肩部严重损伤。因该损伤常因高处跌落等直接暴力引起，邻近组织常遭受不同程度的损伤。血气胸、肋骨骨折、肺挫伤、臂丛神经及血管损伤是比较常见的并发症。血管损伤以钝挫伤为主，较少发生血管破裂，处理及时效果良好。我院收治一例浮肩损伤合并血管破裂并发上肢早期缺血性肌挛缩的病例，现报道如下：

29例前臂缺血性肌挛缩的康复治疗

目的：探讨氦氖激光治疗前臂缺血性肌挛缩的方法和疗效。方法：对轻、中、重型前臂缺血挛缩采用氦氖激光，辅以按摩等康复综合治疗共29例，其中3例作病理学观察。结果：全部病例随访2～5年，其中优15例，占51．7％，良8例，占27．6％，差6例，占20．7％。结论：用氦氖激光治疗前臂缺血性肌挛缩，辅以按摩等康复综合治疗对促进前臂神经组织的血运恢复和再生，前臂肌群硬结的消退，防止关节挛缩有很好的疗效。

前臂缺血性肌挛缩的治疗进展

1881年,Richard Von Volkmann首先报道小儿肱骨髁上骨折石膏固定后并发前臂肌肉缺血坏死形成的前臂缺血性肌挛缩,又称Volkmann’s肌挛缩(Volkmann’s ischemic contracture,简称VIC)。它是肘部及前臂外伤后最严重的并发症之一,前臂缺血性肌挛缩的治疗对于骨科医师仍是一个挑战。虽然其治疗方法较多,如神经肌肉松解减压、屈肌腱延长、尺桡骨短缩、腕关节固定、腕骨切除、肌腱转位。