电针联合康复训练治疗缺血性脑卒中后咽期吞咽障碍临床疗效的研究进展

缺血性脑卒中后吞咽困难是由于双侧上运动神经元受损,导致延髓运动性颅神经核-疑核和三叉神经运动核失去了运动神经元的支配,出现了中枢性瘫痪引起的。脑卒中后患者出现吞咽障碍的发病率可达51%。近年来发现电针联合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍可以取得显著效果。

早期摄食训练监测在缺血性脑卒中伴吞咽障碍病人中的应用

目的:探究早期摄食训练监测在缺血性脑卒中伴吞咽障碍病人中的应用效果。方法:选取2022年2月—2023年3月在长春市某三级甲等医院脑病中心住院接受治疗的缺血性脑卒中伴吞咽障碍病人126例为研究对象,采用随机数字表法将病人分为两组,对照组63例,干预组63例。对照组给予常规康复训练护理方案,干预组在对照组基础上实施早期摄食训练监测。比较两组吞咽功能等级、吞咽功能恢复情况、口咽性吞咽障碍、误吸及吸入性肺炎发生率、住院天数、胃管拔除后再插管率。结果:干预组吞咽功能等级低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05);干预组误吸发生率为3.17%,对照组为25.40%,干预组低于对照(P<0.05);干预组吸入性肺炎发生率为6.35%,对照组吸入性肺炎发生率为20.63%,干预组低于对照(P<0.05);干预组口咽性吞咽障碍情况优于对照组(P<0.05)。结论:早期摄食训练监测对于改善缺血性脑卒中伴吞咽障碍病人吞咽功能、降低病人误吸及吸入性肺炎发生率具有积极意义。

隔姜灸疗法改善缺血性脑卒中后吞咽障碍临床观察

目的:观察隔姜灸疗法对缺血性脑卒中后吞咽障碍的干预效果。方法:80例以随机数字表法分为两组各40例,两组均接受常规干预,观察组加用隔姜灸疗法。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后观察组洼田饮水试验评分较对照组低而藤岛一郎吞咽困难评分较对照组高(P<0.05)。两组干预后健侧上臂正中肌肉围度、肱三头肌皮褶厚度无明显变化(P>0.05)。干预后两组白蛋白、前白蛋白水平均升高且观察组水平高于对照组(P<0.05)。两组干预后吞咽相关生活质量评分均升高而观察组高于对照组(P<0.05)。结论:隔姜灸疗法能帮助恢复吞咽功能,改善机体营养状态,提高患者生活质量。

耳穴贴压联合血栓通注射液对缺血性脑卒中恢复期吞咽障碍及神经功能的影响

目的:观察耳穴贴压联合血栓通注射液对缺血性脑卒中恢复期吞咽障碍及神经功能的影响。方法:选取82例气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期患者,按随机数字表法分为对照组及治疗组各41例。对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上予以耳穴贴压联合血栓通注射液治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后吞咽功能[吞咽功能量表(SSA)、洼田饮水试验、Metrohealth评分]、神经功能[神经功能缺损评分(NIHSS)、加拿大神经病学量表(CNS)、神经恢复功能量表(MRS)]、血液流变学指标值、血清指标值[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]的变化。结果:治疗4周后,治疗组临床疗效总有效率为95.12%,对照组为78.05%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SSA评分、洼田饮水试验评分、Metrohealth评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述3项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分、MRS评分均较治疗前下降(P<0.05),CNS评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组NIHSS评分、MRS评分均低于对照组(P<0.05),CNS评分高于对照组(P<0.05)。治疗2周、4周后,2组全血高切黏度、血小板聚集率均较治疗前下降(P<0.05),治疗组全血高切黏度、血小板聚集率均低于同一时间段对照组(P<0.05)。治疗2周、4周后,2组血清CRP、IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组血清CRP、IL-6指标值均低于同一时间段对照组(P<0.05)。结论:耳穴贴压联合血栓通注射液能有效改善缺血性脑卒中恢复期患者的吞咽功能、神经功能,改善血液高凝状态,减少炎症反应,提高临床疗效。

早期摄食训练监测在缺血性脑卒中伴吞咽障碍患者康复护理中的应用

对缺血性脑卒中伴吞咽障碍患者进行早期摄食训练监测,分析其影响。方法 采用随机分组对照的方法,将126例缺血性脑卒中伴吞咽障碍患者随机分为两组,分别为对照组和干预组,每组各63例。结果 干预后干预组患者洼田饮水试验分级明显优于对照组,说明洼田饮水试验恢复效果干预组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后干预组的洼田饮水试验吞咽能力恢复总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后干预组患者容积-黏度吞咽测试结果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后两组误吸发生率差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组吸入性肺炎肺部感染发生率、平均住院天数、胃管拔除后再插管例数发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期摄食训练监测对于改善缺血性脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能的恢复具有积极意义,对减少患者误吸的发生具有良好的临床效果。

Logistic回归模型和XGBoost模型对急性缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍的预测价值

目的筛选危险因素构建急性缺血性脑卒中后吞咽障碍风险预测模型,对比XGBoost模型和Logistic回归模型的优劣性。方法选取2022年1-12月新疆医科大学第二附属医院神经内科573例急性缺血性脑卒中患者,按7∶3比例随机分为建模组(n=401)和验证组(n=172)。筛选发生吞咽障碍的危险因素,以单因素分析有统计学意义的变量分别建立Logistic回归模型和XGBoost模型。在验证组数据集上使用十折交叉验证法进行内部验证,采用校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)和决策曲线评价两种模型的预测效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、NIHSS评分、GCS评分、BI指数、脑干病变、构音障碍、失语症、咽反射(正常)是急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的影响因素。XGBoost模型特征重要性排序前8位分别为年龄、BI指数、NIHSS评分、咽反射、TOAST分型、白蛋白、文化程度、营养评分。对比两种模型结果显示,XGBoost模型的准确性、精确度、敏感度、F1分值分别为0.849、0.830、0.754、0.790,表现优于Logistic回归模型。Logistic回归、XGBoost模型预测吞咽障碍的AUC值分别是0.894、0.925,两者AUC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型的校准曲线和临床决策曲线均显示XGBoost模型准确度和临床实用价值优于Logistic回归模型。结论XGBoost模型和Logistic回归模型均能有效预测急性缺血性脑卒中后吞咽障碍风险,XGBoost模型表现更优,可为临床早期预防急性缺血性脑卒中吞咽障碍提供参考。

脑小血管病MRI总负荷评分与急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生的关系

目的探讨脑小血管病磁共振成像(MRI)总负荷评分与急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生的关系。方法选择急性缺血性脑卒中患者223例,患者均进行头部MRI检查,根据腔隙灶、脑白质高信号、血管周围间隙扩大和脑微出血情况进行脑小血管病MRI总负荷评分。采用洼田饮水试验评估患者的吞咽功能,以是否发生吞咽障碍将患者分为发生吞咽障碍者及未发生吞咽障碍者。比较发生与未发生吞咽障碍的急性缺血性脑卒中患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析卒中后吞咽障碍发生的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析脑小血管病MRI总负荷评分对卒中后吞咽障碍的预测价值。结果223例急性缺血性脑卒中患者中有51例发生吞咽障碍,172例未发生吞咽障碍,吞咽障碍发生率为22.87%。发生吞咽障碍患者年龄、卒中史比例、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、同型半胱氨酸水平、脑小血管病MRI总负荷评分均高于未发生吞咽障碍患者,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于未发生吞咽障碍患者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高入院时NIHSS评分、高脑小血管病MRI总负荷评分是急性缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍的独立危险因素。ROC曲线分析显示,脑小血管病MRI总负荷评分预测急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生的AUC为0.748(95%CI为0.667~0.829,P<0.001)。结论高脑小血管病MRI总负荷评分是急性缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍发生的独立危险因素,对急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍的发生具有一定预测价值。

经穴推拿对老年急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的 探讨经穴推拿对老年急性缺血性脑卒中(AIS)后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法 选择江苏省中医院于2021年12月—2023年6月收治的AIS伴吞咽障碍的老年患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规吞咽训练,观察组在对照组基础上结合经穴推拿治疗,两组疗程均为4周。比较两组临床疗效及治疗前后的吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA)和视频透视吞咽检查(VFSS)]、经口摄食功能[功能性经口摄食量表(FOIS)]、生活质量[中文版吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)]、并发症发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗后SSA评分、VFSS评分、FOIS评级及SWAL-QOL评分均较治疗前改善(P<0.05);治疗后观察组SSA评分低于对照组(P<0.05),VFSS评分、FOIS评级和SWAL-QOL评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经穴推拿对AIS后伴吞咽障碍的老年患者疗效显著,可明显改善患者的吞咽功能及生活质量,降低并发症。

急性缺血性脑卒中病人吞咽障碍风险预测模型的构建与验证

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)病人发生吞咽障碍的危险因素,构建列线图风险预测模型并进行验证。方法:采用便利抽样法,选取2023年2月—10月在重庆市某三级甲等医院神经内科住院的644例AIS病人,分为建模组(n=448)和验证组(n=196),采用Logistic回归分析建立预测模型并绘制列线图,以Bootstrap法进行内部验证,验证集行外部验证;采用ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验、C-index、校准曲线以及临床决策曲线评估模型的预测价值。结果:年龄≥60岁、NIHSS评分≥7分、脑干梗死、病灶多发、肢体最差肌力≤3级是AIS病人吞咽障碍的独立影响因素。列线图模型验证结果显示:建模集和验证集的AUC分别为0.83,0.80;C-index分别为0.82,0.78;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别为χ2=5.05,P=0.65;χ2=12.30,P=0.14;两校准曲线基本吻合且斜率接近1;决策曲线结果显示阈值概率范围在0.00~0.89时,临床净收益较大。结论:本研究构建的列线图模型具有较好的预测能力,可为早期识别与管理AIS吞咽障碍病人提供依据。

交叉电项针治疗急性脑缺血性脑卒中后假性球麻痹所致吞咽障碍验案1例

急性缺血性脑卒中所致的假性球麻痹为临床常见的并发症之一,吞咽障碍为其常见的表现,轻症患者进食饮水呛咳,容易误吸,从而导致卒中相关性肺炎,或因进食饮水不足导致电解质紊乱、营养不良等一系列并发症,重症患者需长期留置胃管,降低了患者的生活质量。既往相关针刺及康复治疗研究报道较多,在临床上取得了一些效果,但采用交叉电项针方式联合康复治疗来改善这类患者的吞咽功能的报道为数不多。作者在临床上利用交叉电项针联合康复治疗急性缺血性脑卒中后合并假性球麻痹导致吞咽障碍的1例患者,明显改善了其吞咽功能,使其在短期住院期间顺利拔除胃管、恢复了经口进食水,提高了患者的生活质量,增强了患者的信心。现写为个案报道,以期为今后临床医师治疗这类患者提供临床思路。

三部开窍利咽针刺辅助吞咽功能训练治疗急性缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的临床研究

目的:分析三部开窍利咽针刺辅助吞咽功能训练治疗急性缺血性脑卒中(AIS)后吞咽功能障碍的临床疗效。方法:选定山东省滕州市中心人民医院2020年1月—2022年1月住院的112例AIS后吞咽功能障碍患者展开回顾性研究,根据治疗方案的不同将其分为两组,每组56例,对照组给予吞咽功能训练,观察组在对照组基础上给予三部开窍利咽针刺治疗,比较两组临床疗效、吞咽功能评定量表(SSA)评分、吞咽X线荧光透视检查(VFSS)评分、洼田氏饮水试验、不良事件总发生率、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分和改良的Barthel量表(MBI)评分。结果:观察组临床总有效率为96.43%(54/56),高于对照组总有效率的75%(42/56),差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后SSA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),观察组治疗后VFSS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后洼田氏饮水试验1级率23.21%(13/56)、2级率41.08%(23/56)均高于对照组7.14%(4/56)、28.57%(16/56),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率1.79%(1/56)低于对照组的14.29%(8/56),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SWAL-QOL评分、MBI评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:三部开窍利咽针刺辅助吞咽功能训练可有效减轻AIS后吞咽功能障碍患者吞咽困难、饮水呛咳等症状,降低吸入性肺炎等不良事件发生率,改善生活质量及自理能力,临床疗效显著。

血清检测值对急性缺血性脑卒中伴吞咽障碍患者并发卒中相关性肺炎的预测价值

目的:探究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)伴吞咽障碍(swallowing disorders,SD)患者的血清检测值对并发卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的预测价值,为减少卒中后并发症,提高患者生存质量,加快康复进程提供参考依据。方法:采集363例AIS合并SD患者的临床资料,其中SAP组47例,非SAP组316例。采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,对患者的入院血清检测值进行回顾性分析,筛选卒中相关性肺炎发生的最佳预测值,建立受试者工作特征曲线评估并验证其预测性能。结果:单因素分析表明,SAP组中性粒细胞、中性粒细胞百分比、血小板、单核细胞、血小板压积、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血红蛋白、红细胞比容等指标显著高于非SAP组(P<0.05);血糖、淋巴细胞与单核细胞比值显著低于非SAP组(P<0.05),发生意识障碍的人数和饮酒、吸烟人数多于非SAP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,中性粒细胞、意识障碍、血糖是AIS合并SD患者发生SAP的独立危险因素(OR分别为1.26、6.71、0.936,P<0.01)。结论:中性粒细胞、意识障碍、血糖异常是SAP发生的独立危险因素,三因素综合分析有利于预测SAP的发生风险,可为临床工作者对患者进行病情评估,提前采取合理且具有针对性的防治措施提供参考。

放散式体外冲击波疗法用于缺血性脑卒中合并吞咽障碍患者的价值

目的探讨放散式体外冲击波疗法(rESWT)用于缺血性脑卒中合并吞咽障碍患者的价值。方法选取上海中医药大学附属曙光医院康复医学科2022年1月~2023年1月收治的缺血性脑卒中合并吞咽障碍患者108例,抽签随机分为观察组和对照组,各54例。对照组进行吞咽康复训练,观察组在对照组基础上结合rESWT干预治疗。采用洼田饮水试验(WST)评估两组患者干预效果;采用标准吞咽功能评估量表(SSA)、功能性经口摄食量表(FOIS)和渗漏-误吸评分(PAS)评估吞咽功能;采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)和生活质量综合评定问卷(CQOL-74)评估生活质量;记录两组患者不良反应及并发症。结果干预后,两组患者WST分级变化总体水平优于同组干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(Z=9.480,P<0.05)。干预后,两组患者SSA、PAS评分低于同组干预前,且观察组低于对照组[(20.58±2.25)分vs.(24.45±3.02)分、(1.85±0.42)分vs.(2.91±0.76)分],差异有统计学意义(t=7.551、8.971,P<0.05);FOIS评分高于同组干预前,且观察组高于对照组[(5.88±1.12)分vs.(5.04±1.16)分],差异有统计学意义(t=3.828,P<0.05)。干预后,两组患者CQOL-74各项评分和SWAL-QOL评分均高于同组干预前,且观察组高于对照组[(76.13±4.76)分vs.(66.48±4.55)分、(77.43±3.46)分vs.(63.15±3.51)分、(81.52±4.68)分vs.(71.05±4.75)分、(157.24±14.54)分vs.(132.14±13.75)分],差异有统计学意义(t=10.769、21.291、11.538、9.217,P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(1.85%vs.12.96%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.860,P=0.027)。结论rESWT可有效促进缺血性脑卒中合并吞咽障碍患者早期吞咽功能恢复,提高其生活质量,且安全性良好,具有一定临床应用价值。

集束化护理联合延续护理在急性缺血性脑卒中吞咽障碍患者中的应用研究

目的探讨集束化护理联合延续护理在急性缺血性脑卒中(AIS)吞咽障碍患者中的应用价值。方法选取2022年7月至2024年2月在湛江中心人民医院医治的92例AIS吞咽障碍患者为研究对象。采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各46例。对照组给予集束化护理;观察组给予集束化护理联合延续护理。比较两组患者的吞咽功能、营养状况指标、心理状态以及生活质量。结果与对照组比较,观察组出院1个月后的吞咽功能明显更好,血清白蛋白浓度、三头肌皮褶厚度、体重指数均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。出院1个月后,两组汉密尔顿焦虑量表评分和汉密尔顿抑郁量表评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院1个月后,两组吞咽障碍特异性生活质量量表评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理联合延续护理可改善AIS吞咽障碍患者的吞咽功能、营养状况、不良情绪和生活质量。

针刺结合重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中吞咽功能障碍的临床观察

目的:评价针刺结合重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中吞咽功能障碍的临床疗效。方法:60例脑卒中后吞咽功能障碍患者全部来自福建中医药大学附属康复医院脑病康复科的住院患者,按随机数字表分为两组,观察组和对照组各30例。观察组在常规吞咽康复治疗的基础上针刺廉泉、哑门、风府,并接受rTMS治疗;对照组在常规吞咽康复治疗的基础上接受rTMS治疗,共治疗4周。在治疗前和治疗4周后由同一专业评定人员对2组患者进行洼田饮水试验(WTDWT)和标准吞咽功能评定量表(SSA)评定,并进行血清VEGF、BDNF水平检测。结果:治疗4周后,两组组患者WTDWT、SSA评分及血清VEGF、BDNF水平组内比较均较治疗前改善(P<0.05),且观察组WTDWT、SSA评分及血清VEGF、BDNF水平均优于对照组(P<0.05)。结论:在常规吞咽康复治疗的基础上,结合针刺廉泉、哑门、风府和rTMS治疗可显著改善缺血性脑卒中患者的吞咽功能,且效果优于仅使用rTMS和常规吞咽康复治疗的患者,这种改善可能与血清中VEGF和BDNF水平的增加有关。

通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍临床研究

目的观察用通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的临床效果。方法将医院2020年1月—2022年1月收治的108例缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各54例。对照组患者给予咽部肌肉电刺激的康复治疗,治疗组在对照组基础上给予针刺“督脉、舌三针”联合通督益脑化痰汤治疗,连续治疗4周。通过两组患者治疗前后洼田饮水试验评分、吞咽功能评价量表(SSA)评分变化评估临床效果,比较患者吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、卒中相关肺炎的发生率、副反应量表(TESS)评分。结果对照组治疗的有效率78.00%,明显低于治疗组的有效率94.12%(P<0.05);治疗后与对照组相比,观察组饮水试验中吞咽等级更优(P<0.05);治疗2周、治疗4周治疗组的SSA评分均较对照组明显降低(P<0.05),SWAL-QOL评分均明显高于对照组(P<0.05);与对照组患者的卒中相关肺炎的发生率20.00%相比;治疗组卒中相关肺炎的发生率9.80%相对较低,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.076,P>0.05);治疗组的副反应量表TESS评分(2.76±0.73)分与对照组的TESS评分(2.39±0.81)分比较,差异无统计学意义(t=0.401,P=0.646>0.05)。结论通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍疗效确切,能显著改善患者的吞咽功能,提高生活质量,降低卒中相关肺炎的发生率,且不增加不良反应。

通督益脑化痰法结合针刺治疗急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证疗效观察

目的探讨通督益脑化痰法结合针刺促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复效果。方法研究纳入112例急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者以随机数字表法纳入患者分为对照组(56例)、中医组(56例),给予对照组患者咽部肌肉电刺激治疗,给予中医组患者咽部肌肉电刺激结合通督益脑化痰法及针刺治疗,各组数据观察:治疗前后患者洼田饮水试验评分(water test score,WST)变化及功能性经口摄食量表(functional oral feeding scale,FOIS)评分变化、吞咽困难评价量表(dysphagia evaluation scale,VFSS)及标准吞咽功能评价量表(standard swallowing function evaluation scale,SSA)评分变化、治疗效果、并发症、治疗前后患者中医证候总积分及美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分变化、治疗,前后患者脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化、生活质量量表(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分变化。结果治疗前,各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均改善,中医组患者治疗后WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均优于对照组(P<0.05);中医组患者治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论通督益脑化痰法结合针刺疗法可较好促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复,患者治疗效果提升,吞咽功能及神经功能、生活质量均改善,且患者并发症率低,较为安全可靠,值得应用。

通督益脑针法联合化痰通络方治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者的疗效及对其血清脑源性神经营养因子、类胰岛素一号生长因子含量的影响

目的观察通督益脑针法联合化痰通络方治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者的疗效及对其血清脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及类胰岛素一号生长因子(Insulin-like growth factor I,IGF-1)含量的影响。方法选取2020年12月—2021年12月期间北京中医医院顺义医院神经内科收治的110例缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例。对照组采用常规治疗及康复锻炼,观察组在对照组基础上予以通督益脑针法联合化痰通络方治疗,均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症状积分、吞咽功能[吞咽功能评定量表(Standardizedswallowing assessment,SSA)及洼田吞咽能力评定量表]、吞咽困难特异性生活质量量表(Swallowquality-of-life questionnaire,SWAL-QOL)、BDNF及IGF-1含量。结果治疗后观察组总有效率92.73%(51/55)明显高于对照组80.00%(44/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SSA、洼田饮水评分均较治疗前降低,SWAL-QOL评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SSA、洼田饮水评分均明显低于对照组,SWAL-QOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清BDNF及IGF-1含量均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清BDNF及IGF-1含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督益脑针法联合化痰通络方能够显著改善缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者神经功能,上调神经因子水平,减轻吞咽困难症状,改善其生活水平,疗效显著,值得临床推广。

针药联合常规康复治疗缺血性脑卒中吞咽障碍的临床研究

目的分析缺血性脑卒中吞咽障碍患者采用针药联合常规康复治疗的临床效果。方法90例缺血性脑卒中吞咽障碍患者,随机分为对照组和研究组,每组45例。对照组采用补阳还五汤及常规康复治疗,研究组采用针药及常规康复治疗。对比两组患者治疗效果、神经功能缺损情况、康复用时、吞咽功能及生活质量。结果研究组治疗总有效率97.78%高于对照组的84.44%(χ^(2)=4.939,P=0.026<0.05)。研究组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(10.34±1.01)分低于对照组的(14.65±1.21)分(t=18.344,P=0.000<0.05)。研究组吞咽功能恢复用时(15.27±1.14)d、自主进食用时(27.45±2.12)d、误吸控制用时(35.12±3.45)d短于对照组的(18.46±1.20)、(41.15±3.01)、(55.24±4.04)d(t=12.929、24.962、25.405,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。研究组治疗后的标准吞咽功能评估量表(SSA)评分(20.45±1.20)分低于对照组的(25.65±1.34)分(t=19.392,P=0.000<0.05)。研究组治疗后的生活质量评分(91.82±2.29)分高于对照组的(82.77±2.47)分(t=18.024,P=0.000<0.05)。结论在缺血性脑卒中吞咽障碍患者治疗期间,采用针药联合常规康复治疗可以有效促进患者预后疗效的进一步改善,其对于患者预后健康的恢复具有良好的运用价值。

脐针结合康复训练治疗缺血性脑卒中吞咽障碍的疗效分析

目的探究脐针结合康复训练治疗缺血性脑卒中吞咽障碍的疗效。方法选取2021年6月—2023年6月福建中医药大学附属康复医院收治的60例缺血性脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,采用不同康复方案分为两组,各30例。观察组行脐针结合康复训练,对照组行单独康复训练。对比两组的吞咽能力、进食情况、食物残留情况。结果治疗后,观察组的洼田饮水试验评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组进食评估问卷调查工具-10评分为(1.08±0.52)分,低于对照组的(2.99±0.41)分,差异有统计学意义(t=15.798,P<0.05)。治疗后,观察组纤维喉镜检查食物残留结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐针结合康复训练治疗效果显著,同时能促进患者吞咽功能的改善。