老年开颅肿瘤切除患者围手术期同时并发缺血性卒中及脑出血报道

目的观察老年开颅肿瘤切除术围手术期合并缺血性卒中及脑出血患者的临床特点,为老年开颅肿瘤切除术患者围手术期的麻醉管理提供参考。方法连续回顾首都医科大学附属北京天坛医院2018年1月-2020年10月收治的年龄65岁以上,择期进行了开颅肿瘤切除术的患者资料,对围手术期同时并发缺血性卒中及脑出血患者的一般资料、临床资料和影像学特征进行总结。结果研究期间共6例老年患者围手术期同时合并缺血性卒中及脑出血,年龄65~72岁,男性、女性各3例(50%)。其中5例(83%)患者为恶性肿瘤,4例(67%)为胶质母细胞瘤;5例(83%)患者肿瘤最大径≥40 mm;5例(83%)患者合并高血压,其中2例(33%)既往有缺血性脑血管病;2例(33%)合并糖尿病。术中有2例(33%)患者发生低血压。6例(100%)患者术后首次发现的缺血性卒中为隐匿性卒中,2例(33%)患者缺血性卒中发生于脑出血前,3例(50%)患者脑出血发生在术后48 h内,1例(17%)患者在血肿清除术后再次发生缺血性卒中,且为大面积脑梗死。1例(17%)患者自动出院,NIHSS评分为25分,深昏迷状态;其他患者出院时有2例(33%)NIHSS评分为1分,其余3例(50%)NIHSS评分为0分。结论老年开颅肿瘤切除术患者围手术期合并缺血性卒中和脑出血预后欠佳,多合并高血压病史。本研究中发现的缺血性卒中多为隐匿性,提示对老年患者需注意围手术期卒中轻微或可疑症状的观察,及时诊疗。

磁共振弥散张量成像评定四通道功能性电刺激治疗缺血性脑卒中后遗症的可行性

目的:探讨3.0T磁共振成像(MRI)弥散张量成像(DTI)评定四通道功能性电刺激(FES)治疗缺血性脑卒中后遗症患者的可行性。方法:收集2020年2月至2022年11月于山东省立第三医院收治的缺血性脑卒中后遗症患者(n=100),通过Excel产生的随机数字将其以1:1比例分为两组,均接受常规康复训练,观察组在此基础上给予四通道FES模仿正常人行走时肌肉收缩的时序刺激患侧下肢的股四头肌、胫骨前肌、腓肠肌及腘绳肌治疗,对照组在此基础上使用双通道FES治疗仪,将电极置于患肢胫前肌、腓骨长短肌两组肌群的肌肉点上进行刺激。两组患者于治疗前、后均接受脑部3.0TMRI检查,记录并对比两组患者经DTI检查的相关参数,同时使用Berg平衡量表(BBS)及Fugl-Meyer下肢功能评定量表(FMA-LE)评定两组缺血性脑卒中后遗症患者治疗后的临床效果。最后探讨观察组患者BBS、FMA-LE评分与DTI各参数的相关性。结果:对照组与观察组治疗后的FMA-LE、BBS评分均呈现上升趋势,且观察组升高显著(P<0.05);治疗2周后,观察组的FMA-LE、BBS评分高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组的各向异性指数(FA)、平均弥散系数(DCavg)、容积比(VRA)显著高于对照组,衰减指数(Exat)显著低于对照组(P<0.05)。经分析,观察组患者的FMA-LE评分与FA、DCavg、VRA呈正相关,与Exat呈负相关。观察组的BBS评分与FA、VRA呈正相关,与Exat呈负相关,与DCavg无明显相关性。结论:通过DTI可以对四通道FES治疗缺血性脑卒中后遗症患者的疗效进行评价,其各项参数与BBS、FMA-LE评分呈现明显相关性,提示可通过MRI协助医生认识神经功能缺损与神经病理学改变之间的相关性,为准确评估预后及制定个体化康复方法提供参考。

缺血性脑卒中急性期血压与静脉溶栓后早期神经功能改善的关联分析

目的分析急性缺血性脑卒中患者的急性期血压水平与静脉溶栓后早期神经功能改善的关联,探索功能改善最佳的血压范围。方法基于观察性研究设计,纳入2018年1月至2021年12月就诊于北京市脑卒中急诊救治资质医院并接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估静脉溶栓治疗后2 h患者的神经功能状态,0~1分定义为早期神经功能改善,据此将患者分为早期神经功能改善(ENI)组(n=4780)与非ENI组(n=10,923)。利用多因素模型结合限制性立方样条分析拟合急性期血压水平与NIHSS评分的相关曲线,根据曲线拐点选取参考血压范围,采用多因素模型探索不同血压水平与早期神经功能改善的关联。结果研究共纳入15,703例急性缺血性脑卒中患者,平均年龄为64.9岁,男性占69.2%。急性期平均收缩压为150.8 mmHg(1 mmHg=0.133kpa),平均舒张压为85.4 mmHg。4780例(30.4%)患者静脉溶栓后早期神经功能得到改善。急性期血压与静脉溶栓后2hNIHSS评分存在U形关联,急性期收缩压为156 mmHg,舒张压为96 mmHg时NIHSS评分最低。与145~165 mmHg相比,急性期收缩压<145 mmHg或>165 mmHg的患者早期神经功能改善的比例更低[(OR=0.87,95%CI:0.80~0.95,P<0.05;OR=0.90,95%CI:0.82~0.99,P<0.05)];与90~100 mmHg相比,急性期舒张压<90 mmHg或>100 mmHg的患者早期神经功能改善的比例更低[(OR=0.86,95%CI:0.80~0.94,P<0.05;OR=0.91,95%CI:0.79~0.99,P<0.05)]。在不同性别、年龄、既往是否患有高血压的亚组人群中均显示上述关联。结论急性缺血性脑卒中患者急性期血压水平与静脉溶栓后早期神经功能改善存在非线性关联,最佳血压范围为145~165 mmHg/90~100 mmHg,较高或较低的急性期血压水平均不利于早期神经功能改善。

缺血性脑卒中与围术期神经认知功能障碍相关机制的研究进展

缺血性脑卒中与围术期神经认知功能障碍(PND)存在相关性,可能加重其发生的风险,目前关于缺血性脑卒中与PND之间的相关发病机制未有定论,多种机制可能参与此类人群PND的发生发展。本文将总结近年来国内外研究进展,从中枢神经系统炎症、血脑屏障破坏、Tau蛋白过度磷酸化、Aβ沉积和表观遗传五个方面对二者间相关机制的研究进展综述。

芪蛭通栓丸联合西药对气虚血瘀型急性期缺血性脑卒中的影响

目的:探讨芪蛭通栓丸治疗气虚血瘀型急性期缺血性脑卒中的临床疗效及对丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮缩血管肽-1(endothelin-1,ET-1)的影响。方法:将90例气虚血瘀型急性期缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,口服;阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组基础上给予芪蛭通栓丸治疗,6 g/次,2次/d,口服。两组均治疗14 d判定疗效。观察两组临床疗效、中医证候积分、MDA、SOD、NO、ET-1水平。结果:治疗组基本痊愈12例,显效15例,有效15例,无效3例,有效率为93.33%(42/45);对照组基本痊愈8例,显效11例,有效13例,无效13例,有效率为71.11%(32/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组中医症状评分、MDA和ET-1水平降低,且治疗组低于对照组(P<0.01);SOD、NO水平升高,且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:芪蛭通栓丸联合西药治疗气虚血瘀型急性期缺血性脑卒中,可提高临床疗效,改善氧化应激状态,调控血管内皮活性物质。

SWI结合ASL对急性期缺血性脑卒中血流动力学评估及诊断价值

目的:分析急性期缺血性脑卒中(AIS)患者经磁敏感加权成像(SWI)结合动脉自旋标记成像(ASL)的诊断效用。方法:选取2020年7月至2021年7月于重庆医科大学附属永川医院就诊的AIS患者50例,用3.0T MRI进行扫描,扫描序列包括FLAIR、DWI、3D-TOF-MRA、3D-ASL和SWI,分别评估患者脑梗的灌注状态、梗死核心区周围引流静脉、侧支代偿情况、是否有出血转化以及患者的预后水平。结果:梗死核心区周围引流静脉的分级与患者NIHSS评分呈显著相关(r=0.869,P<0.05);梗死核心区周围引流静脉的分级与患者的预后呈显著相关(r=0.825,P<0.05);梗死核心区灌注状态与是否出现出血转化呈显著相关(r=0.873,P<0.05);侧支循环代偿状态与患者预后呈显著相关(r=0.883,P<0.05)。结论:SWI联合ASL可以对AIS患者梗死核心区周围的血流动力学情况给予准确提示,并且该技术还可以准确评估AIS患者的预后,对临床诊断以及治疗方案的选择均有重要价值。

房性期前收缩与糖尿病患者缺血性脑卒中发作的相关性

目的探讨房性期前收缩与糖尿病患者缺血性脑卒中发作的关系。方法回顾性连续收集2018年2月至2021年2月期间杭州市余杭区第一人民医院门诊的2型糖尿病患者574例,根据24 h动态心电图检查房性期前收缩负荷程度,分为非高负荷组473例和高负荷组101例。对两组患者随访期间进行颅脑CT或磁共振检查并分析两组患者的新发缺血性脑卒中事件,根据随访结果分脑卒中组80例和非脑卒中组494例,比较两组间基本特征以及Cox回归分析发生脑卒中的影响因素和Kaplan-Meier分析。结果与非高负荷组比较,高负荷组的患者年龄更大,CHA2DS2-VASc评分更高,高负荷组的患者总心搏次数、房性期前收缩及室性期前收缩的次数更多;左心房和左心室内径均大于非高负荷组,差异有统计学意义(t/χ^(2)/Z=-4.545、35.256、3.934、15.220、5.131、-1.997、-3.235,均P<0.05)。中位随访时间53.6个月,80例患者在随访期间发生缺血性脑卒中。与非脑卒中组患者比较,脑卒中组的患者高负荷房性期前收缩、高血压及吸烟所占比例更高,CHA2DS2-VASc评分更大,房性期前收缩、室性期前收缩的次数更多,差异有统计学意义(χ^(2)/Z=16.730、7.689、4.727、22.400、4.420、3.121,均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示高负荷房性期前收缩是糖尿病发生缺血性脑卒中的影响因素(HR=1.929,95%CI=1.192~3.120,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析,高负荷房性期前收缩患者在随访期间缺血性脑卒中的发生率高于非高负荷房性期前收缩组患者(Log-rank=16.016,P<0.01)。结论2型糖尿病患者合并高负荷房性期前收缩时缺血性脑卒中相关风险增加。

脑梗康复汤治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中急性期疗效观察

目的:探究脑梗康复汤重用黄芪在气虚血瘀型缺血性脑卒中急性期中的治疗效果。方法:选择我院2023年1月~2023年12月收治的200例缺血性脑梗死患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,均100例,对照组采取西医常规治疗,研究组采取脑梗康复汤重用黄芪治疗,对比两组患者治疗前后的神经功能缺损程度、日常活动能力、治疗效果、不良反应发生率和炎症因子水平。结果:两组患者NIHSS评分和Barthel指数治疗前比较无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者上述两项评分指标均显著优于治疗前(P<0.05),且研究组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数显著高于对照组(P<0.05);研究组的治疗有效率(94%)明显高于对照组的治疗有效率(74%)(P<0.05);研究组不良反应发生率(7%)明显低于对照组(21%)(P<0.05);治疗前两组患者的Hcy、DD、TNF-α指标对比无明显差异(P>0.05),治疗后研究组患者的Hcy、D-D、TNF-α指标均低于对照组(P<0.05)。结论:脑梗康复汤重用黄芪在气虚血瘀型缺血性脑卒中急性期治疗中具有确切的疗效,具有一定抗炎效果,能够有效改善症状表现和神经功能,提高日常活动能力,且安全性较高,有助于降低不良反应发生率,临床推广价值较高。

缺血性脑卒中急性期相关危险因素与中医证型相关性研究

目的:探究湖南省常德市缺血性脑卒中急性期患者中医证型与相关危险因素的联系。方法:回顾性分析200例缺血性脑卒中急性期患者的临床资料,对患者的中医证型及性别、年龄、血脂、纤维蛋白原、同型半胱氨酸进行统计分析,探究各中医证型与不同指标的相关性。结果:200例患者的中医证型以风痰阻络证(76.5%)为主,其后依次为痰热腑实证(13.0%)、气虚血瘀证(10.5%);性别、年龄及FIB在中医各证型的分布,差异无统计学意义(P﹥0.05);血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)及HCY在中医各证型的分布差异具有统计学意义(P﹤0.05),且风痰瘀阻证及痰热腑实证患者的TC、TG和HCY水平明显升高(P﹤0.05)。结论:湖南省常德市缺血性脑卒中急性期患者血脂、HCY指标与风痰瘀阻证、痰热腑实证关联较大。

缺血性脑卒中急性期患者采取中医康复护理对神经功能与生活质量的影响

目的探讨在缺血性脑卒中急性期患者的护理中采取中医康复护理的临床效果,分析对患者神经功能与生活质量的影响。方法选取2021年2月—2023年2月聊城市中医医院收治的70例缺血性脑卒中急性期患者作为研究对象,按照随机数表法将其分成对照组和研究组,每组35例。对照组以常规护理进行干预,研究组在常规护理的基础上开展中医康复护理,比较两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、肢体功能评分(Fugl-Meyer)、日常生活能力(Barthel)、认知功能(MMSE)、生活质量评分(WHOQOL-BREF)。结果研究组NIHSS评分低于对照组、Fugl-Meyer评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Barthel、MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组WHOQOL-BREF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在缺血性脑卒中急性期患者的护理中,实施中医康复护理整体价值突出。

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期护理效果

本文主要是为了研究急性缺血型脑卒中患者的在临床溶栓治疗前后的相关临床中的护理改进措施。方法:从2022年1月至2023年6月,在这个时间段内,相关研究人员从入院就诊的所有患者中选取76名急性缺血性卒中患者,将选择的这些患者随机分成两个组——对照组和干预组,那么对照组就有38名患者,干预组有38名患者。对照组的患者在治疗中接受的是常规的护理,干预组的患者就使接受对于个体具有针对性的护理,然后对他们进行神经功能障碍相关的评分(NIHSS评分),了解这类疾病比较相似的并发症的具体的发生疾病时候的情况,以及患者本人和家属在临床诊疗过程中对医护人员护理工作的满意程度,并将通过实验得到的这样的两组数据进行比较。结果:在选择接受治疗之前两组患者的 NIHSS 指标之间存在的差异并不具有统计学意义 (P >0.05)。但是在接受治疗后,这两组患者的NIHSS评分都可以明显看到下降的幅度,在同一时间段内,干预组患者的NIHSS评分明显比对照组要低,且干预组患者发生并发症的发生率也要明显的比对照组的患者更低,干预组患者对临床诊疗工作的满意程度也要高于对照组 (P<0.05)。结论:所以可以看到的是在临床治疗中积极实施对急性脑卒中患者具有个体针对性的护理的工作,可以非常有作用的提高患者在疾病发生后的神经功能恢复程度,可以有一定效果的降低并发症的发生,也有助于提高患者在临床诊疗工作中对护理工作的满意度,有一定多范围应用的实际临床价值。

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期的护理观察

观察围溶栓期静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中的疗效。方法 100例经静脉溶栓治疗的特发性脊柱侧凸病人,随机分成两组50例。对照组采用传统的护理方法,观察组进行全面的护理干预。对两组病人的 NIHSS评分、 Barthel指数和术后并发症进行对比分析。结果 治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组出血转化、脑水肿、再次脑梗死、肺部感染等并发症总发生率为6.0%,低于对照组的18.0% (P<0.05)。结论 围溶栓期综合护理干预可显著改善AIS患者神经功能,提高日常生活能力,减少并发症,值得在临床推广应用。

精细化护理在缺血性脑卒中患者介入治疗围手术期中的应用效果

目的:探讨精细化护理在缺血性脑卒中患者介入治疗围手术期中的应用效果.方法:选择2021年6月至2022年4月在本院进行介入治疗的103例缺血性脑卒中患者作为研究对象.依据围手术期采取的不同干预模式,将其分为观察组(n=52,采取精细化护理措施)与对照组(n=51,采取常规护理措施).比较两组的护理满意度及并发症发生率.结果:观察组的护理满意度为96.15%(50/52),明显高于对照组的76.47%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为17.30%(9/52),明显低于对照组的49.01%(25/51),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对缺血性脑卒中患者介入治疗围手术期实施精细化护理,有利于降低其围手术期并发症发生率,提高手术安全性,应用效果更佳,值得临床应用和推广.

通窍活血汤治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效

目的:分析通窍活血汤加减治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效。方法:于2022年1月至2024年1月选择黔东南州中医医院收治的60例缺血性脑卒中急性期患者进行研究,按照随机分组法将其分为对照组(30例,他汀类药物联合抗血小板聚集药物治疗)与观察组(30例,对照组基础上联合通窍活血汤治疗),比较美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、认知功能改善情况、中医证候积分、疗效以及实验室相关指标。结果:治疗后观察组患者NIHSS评分、中医证候积分、疗效以及实验室相关指标等均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍活血汤加减治疗缺血性脑卒中患者急性期可对患者神经功能、认知功能、中医证候积分有效改善。

超早期静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的围溶栓期的护理措施

探讨超早期静脉溶栓围栓期综合护理干预对急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能及预后的影响。方法 将100例超早期静脉溶栓AIS患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施综合护理干预,包括心电监护、血压管理、吞咽功能训练、康复指导等。比较两组干预前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)、日常生活能力(Barthel指数)、并发症发生率及护理满意度。结果 干预后,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为4.0%,低于对照组的16.0%(P<0.05);观察组护理满意度为98.0%,高于对照组的86.0%(P<0.05)。结论 超早期静脉溶栓围栓期综合护理干预可显著改善AIS患者神经功能,提高日常生活能力,减少并发症,提高护理满意度,值得推广应用。

加味通窍活血汤治疗缺血性脑卒中急性期的临床价值分析

研讨加味通窍活血汤在治疗去血型脑卒中急性期中的作用效果。方法 随机抽取从2021年至今于我院就诊的60例缺血性脑卒中急性期患者,因不同的药物治疗方案分为2个小组,即30例西药组和30例中药组,西药组采取西药治疗,中药组采取加味通窍活血汤治疗,比较两组治疗效果差异性。结果 中药组患者Th1细胞因子(INF-γ、TNF-α、IL-2)表达水平均低于西药组(P<0.05),TH2细胞因子(IL-4、IL-10、IL-13)表达水平比西药组高(P<0.05),而INF-γ/IL-4比值低于西药组(P<0.05);组间患者治疗前中医症候积分、NIHSS评分互比(P>0.05),治疗后中药组患者中医症候积分、NIHSS评分、不良反应发生率均显著低于西药组(P<0.05)。结论 加味通窍活血汤在治疗缺血性脑卒中急性期具有明显的优势性,值得临床大力推广。

CTA和CTP评估急性缺血性脑卒中侧支循环状态及与预后的关系

目的 探讨CT动脉血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)侧支循环及预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析2020-01—2023-06广元市中心医院96例AIS患者的临床资料,患者入院后均行CTA及CTP检查,基于CTA图像分为侧支循环良好组和不良组,比较2组CTP参数值[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对对比剂峰值时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)],采用Spearman相关分析侧支循环评分与CTP参数值的相关性。随访3个月,依据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组,比较2组临床资料及影像学结果,采用多因素Logistic回归分析AIS预后的影响因素。结果 96例患者CTA评估侧支循环良好组63例(65.63%),侧支循环不良组33例(34.37%)。侧支循环良好组rCBF、rCBV较侧支循环不良组高(P<0.05),rTTP、rMTT较侧支循环不良组低(P<0.05)。rCBF、rCBV均与CTA侧支循环评分呈正相关(r=0.472、0.518,P<0.01),rTTP、rMTT均与CTA侧支循环评分呈负相关(r=-0.502、-0.496,P<0.01)。预后良好组60例(62.50%),预后不良组36例(37.50%)。预后不良组NIHSS评分、合并冠心病比例、合并房颤比例、核心梗死体积、侧支循环不良比例、rTTP及rMTT值均高于预后良好组(P<0.05),rCBF、rCBV值均低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分、合并房颤、核心梗死体积、侧支循环不良、rTTP及rMTT值均是患者预后不良的危险因素(P<0.05),rCBF、rCBV值是其保护因素(P<0.05)。结论 CTA能直观显示AIS患者侧支循环状态,CTP参数与侧支循环评分表现出相关性,能间接反映患者侧支循环状态,CTA、CTP检查均可为患者预后评估提供参考。

替罗非班治疗缺血性脑卒中的研究进展

脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞使血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种急性血管性疾病[1],其严重危害人类健康,现已上升为各种死亡原因之首。随着人口老龄化的加重,脑卒中的发病率和致残率也越来越高,据统计,卒中现已成为我国成人致死、致残的首位病因[2],急性缺血性脑卒中(AIS)是其中卒中最常见的一种类型,约占全部卒中的80%[3-4]。

可穿戴式振动训练系统对脑卒中后遗症期患者上肢功能障碍的疗效及神经影像机制研究

目的:探讨可穿戴式振动训练系统对脑卒中后遗症期患者上肢功能障碍康复的疗效及神经影像机制。方法:选取2022年1月至8月在四川省八一康复医院住院的脑卒中后遗症患者76例,随机分成对照组和试验组,各38例。2组患者均接受常规康复治疗,试验组在常规康复的基础上采用可穿戴式振动训练系统进行康复治疗。在康复前、康复治疗1个月和2个月时,采用改良Ashwroth量表(MAS)评估肌张力,改良Barthel指数(MBI)评估日常生活活动能力,Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA-UE)估上肢运动功能。选取2023年7月至2024年4月在威海市立医院招募的10例脑卒中后遗症患者,予以可穿戴式振动训练系统康复治疗2个月,分别在康复前和康复开始后3个月时,行磁共振弥散张量成像(DTI)检查。结果:康复治疗1个月后,2组患者MAS评分低于同组治疗前(P<0.05),MBI和FMA-UE评分高于同组治疗前(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。康复治疗2个月后,2组的MAS评分继续降低,且试验组低于对照组(P<0.05);2组的MBI和FMA-UE评分继续升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。DTI影像显示,卒中后遗症患者脑损伤侧的各向异性分数(FA)值较正常侧显著降低(P<0.05),可穿戴式振动训练系统治疗2个月后,损伤侧的FA值较治疗前显著增加(P<0.05)。结论:穿戴式振动训练系统治疗可有效改善脑卒中后遗症期患者的上肢功能障碍,其机制可能与修复脑卒中后损伤的神经纤维束有关。

基于“一气周流”论治缺血性脑卒中后遗症

“一气周流”由黄元御提出,在此基础上,他认为中风主要是由水寒土湿、木郁生风所致,且血分虚者病在左侧、气分虚者病在右侧,分别予桂枝乌苓汤、黄芪姜苓汤治疗。结合“一气周流”理论及临床实践,可将“一气周流”理论用于缺血性脑卒中后遗症论治。临床上,缺血性脑卒中后遗症患者气血双虚的情况更为典型,故治疗上可将桂枝乌苓汤与黄芪姜苓汤有机结合。另外在用药方面,主张使用引经药,如引诸药入脑的天麻、川芎;同时提倡酌用地龙、水蛭等虫类药以助搜风破积、走窜化瘀之功。附验案一则。