老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征研究

论证老年期缺血性脑卒中继发癫痫患者群体的临床表现特征。方法 2021年9月-2023年9月,将132例老年期缺血性脑卒中继发癫痫患者分两组,各66例,参照组丙戊酸钠缓释片药物处置,研究组丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片药物处置,对照两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 面向老年期年龄阶段缺血性脑卒中继发癫痫患者实施丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片药物治疗,效能优质,值得推广。

急性缺血性脑卒中继发癫痫的发病机制及危险因素分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中继发癫痫的发病机制,并分析其相关危险因素。方法:选取2018年1月—2020年1月我院收治的急性缺血性脑卒中治疗后2周内继发癫痫病人35例纳入观察组;另选取同期确诊急性缺血性脑卒中但未继发癫痫的病人35例纳入对照组。比较两组一般资料、临床指标、脑血流灌注指标、炎性因子水平。结果:两组低分子肝素试验(TOAST)分型、既往病史比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮层梗死、多脑叶梗死病人明显多于对照组(P<0.05)。观察组局部血容量(rCBV)和局部血流量(rCBF)水平均低于对照组(P<0.05),且白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、纤维蛋白原(Fib)水平均高于对照组(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中继发癫痫病人常见皮层梗死、多脑叶梗死、区域性脑血流量异常变化、炎症反应等。发病危险因素较多,皮层梗死、低rCBV、低rCBF病人发病风险更高。

缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征探讨

目的了解缺血性卒中继发癫痫的临床特点及引起其发生的重要影响因素。方法本文收集住院病人缺血性卒中继发癫痫40例,就其SSS-评分、脑电图表现、卒中后癫痫发生的时间及卒中的类型、卒中部位与癫痫的关系进行分析。结果平均SSS-评分低于30分,卒中继发癫痫脑电图异常以慢波和尖/棘波多见,早期及迟发性癫痫均以强直性大发作多见,常于梗塞当时、2周及6个月后发生,多发生脑叶卒中。结论缺血性卒中继发癫痫平均SSS-评分常低于30,以强直性大发作为主,与脑梗塞的部位有关。

拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫40例临床研究

目的探讨拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)治疗缺血性脑卒中继发癫痫的疗效,及其对癫痫发作间歇期痫样放电及α节律影响。方法将80例缺血性脑卒中继发癫痫病人随机分成2组,治疗组40例,逐步递增拉莫三嗪的剂量达控制剂量或目标剂量200mg/d,对照组40例,为常规治疗组,逐步递增卡马西平剂量达控制剂量或目标剂量0.9g/d,观察患者发作情况。两组病人分别在服药前及服药后第3个月查脑电图。结果治疗组控制20例,显效11例,有效7例,无效2例,总有效率95%;对照组控制14例,显效6例,有效7例,无效13例,总有效率67.5%;两组临床疗效差异有统计学意义。治疗前两组痫样放电及累及导联数比较无统计学意义,治疗3个月后治疗组较对照组减少更明显,差异有统计学意义。治疗组α节律无明显变化,对照组α波活动减少。结论拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫有较好的治疗效果,可使发作间歇期痫样放电减少,不影响脑电的背景活动。

缺血性脑卒中继发癫痫患者的危险因素分析

目的:探讨缺血性脑卒中后继发癫痫的相关危险因素,以便早期预防,改善卒中患者预后。方法:回顾性分析我院2014年9月~2018年2月收治的194例缺血性脑卒中患者的病例资料,根据患者是否继发癫痫分为继发癫痫组98例和非继发癫痫组96例,分析缺血性脑卒中后继发癫痫的相关危险因素。结果:两组患者性别、年龄、身高、体重、血糖、血脂、血压比较无显著性差异(P>0.05);两组患者梗死程度、病灶部位以及病灶面积比较差异具有统计学意义(P<0.05);梗死程度、病灶部位以及病灶面积与缺血性脑卒中后继发癫痫密切相关(P<0.05)。结论:梗死程度、病灶部位以及病灶面积是缺血性脑卒中患者继发癫痫的高危因素,临床应予以重视,以改善卒中患者预后,提高患者生存质量。

缺血性脑卒中继发癫痫的影像学研究

目的:研究缺血性脑卒中后早发性癫痫和晚发性癫痫首次发作后再次发作的差异及其与梗死灶部位、大小的关系。方法:选择神经内科2006年9月—2010年1月首诊为缺血性脑卒中住院患者408例,随访时间1年。其中继发癫痫42例,分为早发性癫痫组(18例)和晚发性癫痫组(24例)。分析比较缺血性脑卒中后早晚期首次癫痫发作后再次发作的差异及其与梗死灶部位、大小的关系。结果:早发性癫痫和晚发性癫痫首次癫痫发作后再次发作的差异有显著性(P<0.05),皮质梗死是缺血性脑卒中继发癫痫的危险因素(P<0.05);梗死灶直径≥4 cm与<4 cm分别发生早发性癫痫和晚发性癫痫的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血性脑卒中后晚发性癫痫更容易反复发作;缺血性脑卒中后癫痫的发作与影像学检查显示的梗死灶部位相关(累及皮质的梗死),与影像学检查显示的梗死灶大小无关。

老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征

目的探讨老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征。方法选择2010-07—2013-07在我院接受治疗的172例老年脑卒中患者为研究对象,分析老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征。结果 172例老年缺血性脑卒中患者中,86例继发癫痫患者为观察组,发作类型表现多样,多为全身强直阵挛发作:其中早发性癫痫26.7%,迟发性癫痫73.3%;皮质病灶继发癫痫77.9%,皮质下病灶继发癫痫22.1%;与未继发癫痫患者(对照组)比较,病灶部位和受累半球均存在显著性差异(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中继发癫痫多发生在脑卒中发生后半年内,主要病灶部位为大脑皮质,临床表现多样,应用抗癫痫治疗效果较好。

缺血性脑卒中继发癫痫33例临床分析

目的了解缺血性卒中继发癫痫的临床特点及其发生的重要影响因素。方法对33例缺血性脑卒中继发癫痫患者资料进行回顾性分析。结果 33例缺血性脑卒中继发癫痫以迟发型癫痫为主,癫痫发作类型以部分性发作为主,病灶部位多累及皮层。结论对早期发作者积极治疗原发病,发作1次者不予抗癫痫药物治疗,发作次数≥2次者给予抗癫痫药物治疗,对迟发性发作均予抗癫痫药物长期治疗,大部分治疗效果满意,控制良好。

NIHSS评分及肺部感染预测缺血性脑卒中晚期癫痫发作的价值评估

目的分析缺血性脑卒中(IS)患者晚期癫痫发作的危险因素,并评估其预测价值。方法收集776例IS患者,根据是否出现晚期癫痫发作(LS),分为癫痫发作组28例(3.6%)和非癫痫发作组748例(96.4%),比较两组患者的一般临床信息资料、实验室检查及影像学资料。采用单、多因素Logistic回归分析IS晚期癫痫发作的独立危险因素,并通过受试者工作曲线(ROC)评估其预测价值。结果776例IS患者的年龄为(62.0±13.6)岁;与非癫痫发作组相比,癫痫发作组患者的NIHSS评分、脑皮质受累、动脉循环受累、肺部感染、血钠水平方面,比较差异均有统计学意义(^(均)P<0.05)。对以上差异性指标采用单、多因素Logistic回归分析,结果显示NIHSS评分(OR=1.119,95%CI1.046~1.197,P=0.001)、肺部感染(OR=3.455,95%CI 1.396~8.549,P=0.007)是IS患者晚期癫痫发作的独立危险因素,NIHSS评分联合肺部感染对IS患者癫痫发作的ROC曲线下面积为0.854(95%CI 0.790~0.917),敏感度为82.1%,特异度为77.0%;根据ROC曲线结果分析NIHSS评分>6.5分是预测IS患者晚期癫痫发作的最佳临界值。结论NIHSS评分>6.5分和伴有肺部感染是IS患者晚期癫痫发作的独立危险因素,两项指标联合可较好的预测患者的晚期癫痫发作状况。

缺血性脑卒中后早发性癫痫发作的临床特点及危险因素

目的:分析缺血性脑卒中后早发性癫痫发作的临床特点及其相关危险因素。方法:选取同期于山西白求恩医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中后早发性癫痫发作病人42例为观察组,不伴癫痫发作的急性缺血性脑卒中病人42例为对照组,分析缺血性脑卒中后早发性癫痫发作病人的临床特点及危险因素。结果:早发性癫痫发作病人中,发作类型以全面性发作为主,占66.7%,部分性发作占33.3%。单因素分析结果显示,两组缺血性脑卒中亚型、总胆固醇、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,同型半胱氨酸为缺血性脑卒中后早发性癫痫发作的危险因素(P<0.001)。结论:同型半胱氨酸水平是缺血性脑卒中后早发性癫痫发作的危险因素。

急性缺血性脑卒中患者早发型癫痫发作的危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(CIS)患者早发型癫痫发作的危险因素,为其临床防治提供依据。方法收集2019-09—2023-09漯河市第二人民医院治疗的CIS早发型癫痫发作患者80例为观察组,随机抽取同期住院治疗80例无癫痫发作的急性缺血性脑卒中患者为对照组,比较2组患者的一般资料(性别、年龄),基础疾病(原发性高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病),不良嗜好(吸烟、饮酒),血清电解质、同型半胱氨酸、神经元烯醇化酶水平,梗死部位(皮质、皮质下)、梗死灶数量(单发、多发)、梗死病因(心源性、非心源性)及入院时NIHSS评分。结果2组患者在梗死部位、梗死灶数量、梗死病因,血清同型半胱氨酸、神经元烯醇化酶水平及NIHSS评分等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,梗死部位为皮质(OR=7.924,P<0.001)、梗死病因为心源性(OR=11.763,P<0.001)、血清同型半胱氨酸(OR=4.980,P<0.001)和神经元烯醇化酶(OR=4.674,P<0.001)与CIS患者早发型癫痫发作有相关性。结论梗死部位为皮质、梗死病因为心源性、血清同型半胱氨酸和神经元烯醇化酶高水平是CIS患者早发型癫痫发作的危险因素。

血清L-Arg和IL-4水平预测症状性颈动脉狭窄患者再发缺血性脑卒中的价值

目的探讨血清L-精氨酸(L-Arg)和白细胞介素(IL)4水平预测症状性颈动脉狭窄患者再发缺血性脑卒中(IS)的价值。方法选取2018年7月—2021年7月西安交通大学第一附属医院、咸阳市第一人民医院和延安大学咸阳医院症状性颈动脉狭窄患者196例。收集所有患者的临床资料,采用多普勒超声检查颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块性状和斑块新生血管密度相关参数[基线强度、峰值强度和时间-强度曲线的曲线下面积(AUCTC)],并检测血清L-Arg和IL-4水平。对所有患者随访12个月,根据是否再发IS分为再发组(35例)和未再发组(161例)。采用Logistic回归分析评估症状性颈动脉狭窄患者再发IS的危险因素。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价L-Arg和IL-4水平判断症状性颈动脉狭窄患者再发IS的效能。结果再发组峰值强度、AUCTC、颈动脉狭窄率高于未再发组(P<0.001),血清L-Arg和IL-4水平均低于未再发组(P<0.05)。血清L-Arg和IL-4水平与峰值强度、AUCTC和颈动脉狭窄率均呈负相关(P<0.05)。L-Arg降低、IL-4降低、峰值强度增加、AUCTC增加、颈动脉重度狭窄、高血脂和易损斑块均是症状性颈动脉狭窄患者再发IS的独立危险因素(P<0.05)。血清L-Arg、IL-4单项检测和联合检测判断症状性颈动脉狭窄患者再发IS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.760、0.845。根据L-Arg和IL-4的最佳临界值将所有患者分别分为降低组和未降低组。L-Arg降低组和IL-4降低组易损斑块所占比例分别高于L-Arg未降低组和IL-4未降低组(P<0.001)。结论低水平L-Arg和IL-4与症状性颈动脉狭窄患者再发IS有关,或可作为IS再发的预测指标。

缺血性脑卒中后癫痫危险因素及预测模型研究

在老年人群中,缺血性脑卒中是引起症状性癫痫发作的主要原因。采用脑卒中后预测模型对缺血性脑卒中患者进行危险因素的流行病学现状调查及风险评估研究,在癫痫发作前根据预测的不同风险水平向个体提供有效的预防措施,可有效降低缺血性脑卒中后癫痫的发生率,提高患者生活质量。本文综述了缺血性脑卒中后癫痫的相关危险因素及预测模型研究进展,并对预测模型的适用条件、纳入危险因素、结局指标和优缺点进行评价,以期为临床防治缺血性脑卒中后癫痫提供依据。

缺血性脑卒中介入治疗成败及再发脑出血的影响因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中介入治疗成败及再发脑出血的影响因素。方法 选取我院2019年7月至2022年9月收治的80例缺血性脑卒中患者进行回顾性分析,所有患者均采取介入治疗,术后对所有患者进行90d随访,应用改良Rankin评分量表(mRS)评价其介入治疗成败,将mRS评分≥3分的20例患者分为无效开通组,将mRS<3分的60例患者分为有效开通组,对比两组患者一般情况,采用logistics回归模型进行缺血性脑卒中介入治疗无效开通的多因素分析。随后将60例有效开通的缺血性脑卒中患者分为2个亚组,将7 d内出现再发脑出血的患者分为脑出血组10例,将其余患者分为非脑出血组50例,分析两组一般情况,采用logistics回归模型进行缺血性脑卒中介入治疗再发脑出血的多因素分析。结果 无效开通组与有效开通组患者年龄、术前NIHSS评分、合并高血压、合并糖尿病、合并脑白质病变、合并脑萎缩、合并脑水肿情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归分析年龄、术前NIHSS评分、合并高血压、合并糖尿病、合并脑萎缩、合并脑水肿情况为介入治疗无效开通的独立危险因素(P<0.05);脑出血组与非脑出血组患者术前NIHSS评分、合并高血压、mRS评分、房颤史、介入前使用抗血小板聚集药物对比,差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归分析结果表明:合并高血压、mRS评分、房颤史、介入前使用抗血小板聚集药物情况为介入治疗再发脑出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄、术前NIHSS评分、合并高血压、合并糖尿病、合并脑萎缩、合并脑水肿情况为介入治疗无效开通的独立危险因素,合并高血压、mRS评分、房颤史、介入前使用抗血小板聚集药物情况为介入治疗再发脑出血的独立危险因素,因此临床针对此类患者需早期采取措施预防介入治疗开通失败与再发脑出血情况。

老年急性缺血性脑卒中后癫痫发作患者的临床特点和危险因素

目的探讨老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者继发癫痫发作的临床特点和危险因素,筛选预测卒中后癫痫发作(post-stroke seizures,PSS)的有效指标。方法连续收集2019年1月-2021年1月期间在我院住院并首次诊断为AIS的老年患者。随访1年,根据是否继发PSS分为观察组和对照组,并根据观察组患者继发PSS的时间进行亚组分组。记录患者的人口统计学特征和临床特征,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS评分)和改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分分别评估脑卒中严重程度和患者出院时的预后。使用单因素和多因素Logistic回归分析,明确PSS的独立危险因素。结果(1)一般资料比较:观察组和对照组在性别、病灶部位、出血转化(hemorrhagic transformation,HT)、NIHSS评分≥11分、高血压病、心源性脑栓塞型(CE)和基线NIHSS评分的比较上,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示:皮质梗死(OR=1.702,95%CI 1.172~2.471,P=0.005)、HT(OR=2.384,95%CI 1.605~3.434,P<0.001)和NIHSS评分≥11分(OR=1.723,95%CI 1.188~2.500,P=0.004)是PSS的独立危险因素,差异有统计学意义。(3)早期癫痫发作组(early-onset seizures,ES)和晚期癫痫发作组(late-onset seizures,LS)的对比:局灶性进展为双侧强直-阵挛发作(46.8%)是本组病例最常见的发作类型,也是LS组常见的发作类型(50.4%)。ES组患者常见的发作类型是局灶性发作(47.8%)。另外,ES组负性情绪比例(65.2%)和mRS评分[2(3,4)]均高于LS组[37.4%,2(2,3)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮质梗死、HT和NIHSS评分≥11分是PSS的独立危险因素。局灶性进展为双侧强直-阵挛发作是本组病例最常见的发作类型,并常见于LS组。ES组常见的发作类型是局灶性发作,并常伴随负性情绪和更差的预后。

基于孟德尔随机化的缺血性脑卒中与癫痫的因果关系研究

目的探索缺血性脑卒中与不同类型癫痫之间的因果关系,为缺血性脑卒中与癫痫的发病风险提供遗传学证据支持。方法基于全基因组关联分析的汇总数据,采用MR-Egger回归、加权中位数法、逆方差加权法进行孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析,使用MR-Egger回归检验、MR-PRESSO检验和留一法进行敏感性分析。结果两样本MR分析表明缺血性脑卒中与癫痫(OR=1.10,P=0.036)和全面性癫痫(OR=1.25,P=0.001)的风险表现出因果关系,但与局灶性癫痫(OR=1.06,P=0.360)之间未显现因果关系。另外,舒张压(OR=1.12,P=0.002)和BMI(OR=1.08,P=0.015)也与癫痫呈现因果关系,进一步使用多变量MR分析方法,校正混杂因素影响之后,只有缺血性脑卒中(OR=1.18,P=3.770×10^(-6))和癫痫风险之间呈现因果关系。结论缺血性脑卒中和全面性癫痫风险之间存在因果关联,可据此进行卒中后癫痫的风险分层。

转录因子POU2F2通过激活Sestrin2对缺血性脑卒中后癫痫铁死亡的保护作用及机制

目的 探讨敲减POU转录因子家族2级同源框2(POU2F2)对缺血性脑卒中后癫痫(PISE)的影响及机制。方法 利用生物信息学方法预测并分析POU2F2和Sestrin2(Sesn2)启动子结合位点;雄性Wistar大鼠随机分为Sham组、PISE组、PISE+LV-shNC组和PISE+LV-shPOU2F2组,四血管闭塞(4-VO)法建立PISE模型;健康大鼠大脑皮层中分离原代神经元,无镁处理法构建体外细胞PISE模型,随机分为对照组、PISE组、PISE+shNC组、PISE+shPOU2F2组和PISE+shPOU2F2+Sesn2组。qRT-PCR检测POU2F2和Sesn2 mRNA表达;Western blot检测POU2F2、Sesn2和GPX4蛋白表达;试剂盒检测活性氧(ROS)、脂质ROS、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;双荧光素酶报告基因和染色质免疫共沉淀(ChIP)检测POU2F2对Sesn2启动子转录活性的影响。结果 JASPAR转录因子预测结果显示Sesn2启动子区与转录因子POU2F2存在结合位点。qRT-PCR和Western blot结果显示,与对照组比较,PISE组大鼠和原代皮层神经元POU2F2和Sesn2 mRNA和蛋白均表达增多(P<0.05);与PISE+shNC组比较,PISE+shPOU2F2组大鼠和神经元POU2F2和Sesn2 mRNA和蛋白均表达降低(P<0.05)。与对照组比较,PISE组大鼠脑组织ROS产生、原代皮层神经元脂质ROS积累、LDH活性和MDA含量显著增加,GSH含量和GPX4蛋白表达明显降低(P<0.05);与PISE+shNC组比较,沉默POU2F2可进一步增加大鼠脑组织ROS产生和原代皮层神经元脂质ROS积累、LDH活性和MDA含量,降低GSH含量和GPX4蛋白表达(P<0.05)。双荧光素酶报告基因技术和ChIP实验证实POU2F2可调控Sesn2启动子的活性。过表达Sesn2后,PISE+shPOU2F2+Sesn2组较PISE+shPOU2F2组神经元脂质ROS积累、LDH活性和MDA含量降低,GSH活性增加(P<0.05)。结论 PISE可诱导POU2F2和Sesn2的代偿性增加,抑制POU2F2可通过降低Sesn2表达促进铁死亡而加剧PISE,这为PISE的治疗机制提供了新的视角。

醒脑开窍针法结合丙戊酸钠治疗缺血性脑卒中后癫痫临床观察

目的:观察醒脑开窍针法结合丙戊酸钠治疗缺血性脑卒中后癫痫的效果。方法:80例随机分为参照组41例和联合组39例,两组均予以丙戊酸钠治疗,联合组加用醒脑开窍针法治疗。结果:治疗后两组氧化应激指标和预后指标均改善(P<0.05),且联合组改善好于参照组(P<0.05)。两组治疗3个月后中医主症、次症证候评分均低于治疗前(P<0.05),且联合组低于参照组(P<0.05)。联合组总有效率高于参照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法结合丙戊酸钠治疗缺血性脑卒中后癫痫能够提高疗效。

急性缺血性脑卒中后癫痫发作临床特点及危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)后癫痫发作临床特点及危险因素,为其临床防治提供依据。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月巴中市中心医院收治的80例AIS后癫痫发作患者(观察组)的临床资料,统计初次癫痫发作时间、发作次数、发作形式、病灶位置等情况;并选取同期80例AIS后未出现癫痫发作患者作为对照组。比较两组的各项临床指标[包括年龄、性别、TOAST亚型、病灶特点、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往基础病史、合并症、不良嗜好等],分析造成癫痫发作的危险因素。结果80例AIS后癫痫发作患者中,以迟发性癫痫发作多见(占62.50%),最常见的发作类型是局灶性发作继发全面性发作(71.25%),发作次数多为单次发作(68.25%),病灶多累及皮质、多脑叶。80例患者首次癫痫发作时间、病灶部位在不同发作类型中比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在年龄、性别构成比、出血转化、不良嗜好、基础疾病等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在TOAST亚型、病灶部位、病灶范围、病灶大小、受累动脉系统、NHISS评分和肺部感染率等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:TOAST亚型、病灶部位(皮质)、病灶范围(多脑叶)、病灶大小(>5 cm2)、受累动脉系统(颈动脉循环)、NHISS评分(>20分)是诱发AIS后癫痫发作的独立影响因素(P<0.05)。结论AIS后癫痫发作以迟发性、单次、皮质部位、局灶性发作继发全面性发作为主要表现,而TOAST亚型、病灶部位、病灶范围、病灶大小、受累动脉系统、NHISS评分是其主要危险因素。