缺血性脑白质损害患者认知障碍量表及事件相关电位的研究

目的探讨不同程度缺血性脑白质损害(ischemic leukoaraiosis, ILA)患者认知功能损害的特点。方法选取健康体检者27例,ILA患者39例,根据Fazekas白质损害等级评分法将其分为对照组、轻度ILA组和中重度ILA组。进行神经心理学评分,包括简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表北京版(MoCA)、听觉词语学习测验(AVLT)评分;进行事件相关电位(event-related potentials, ERP)检测,比较诱发电位波幅和潜伏期。结果与对照组相比,轻度ILA组MoCA评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),中重度ILA组MoCA与对照组、轻度ILA组的差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,轻度ILA组在记忆过程中的学习及保存阶段评分显著降低,两者差异有统计学意义(P<0.05),中重度ILA组在学习、保存及检索阶段评分与对照组及轻度ILA组的差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,轻度ILA组和中重度ILA组的P300波幅及潜伏期的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论轻度ILA患者存在认知功能损害。早期ILA患者在记忆过程中的学习及保存阶段存在障碍,中重度患者记忆过程中的各个阶段均受损。P300潜伏期及波幅异常可以早期有效地评价ILA患者的工作记忆损害,在临床实践中可以作为评估ILA患者认知功能障碍的客观指标。

缺血性脑白质病变与脑梗死的临床疗效对比分析

目的探讨缺血性脑白质损害(ischemic white matter lesion,IWML)与脑梗死的临床疗效与转归,研究脑小血管病变(cerebral small vessel disease,CSVD)的防治措施。方法经头部MRI检测符合缺血性脑白质病变(IWML)患者28例,影像学显示主要表现为脑室周围片状的白质信号改变。脑梗死(大面积脑梗死除外)患者31例,对两组患者进行规范化治疗,作入院时及1年后随访的NIHSS、MMSE、BI指数以及HAMD的临床测试及评分。对两组患者进行疗效对比分析。结果从NIHSS、MMSE、BI指数及HAMD检测可看出,IWML患者入院时NIHSS、BI指数明显好于脑梗死组,1年后随访比较变化也不明显(0.05>P>0.01),MMSE较脑梗死组差,而HAMD测试分数明显高于脑梗死组,1年后随访发现分值反而有所增高,统计分析有显著差异(P<0.01)。脑梗死组患者入院时MMSE、HAMD均较正常,而NIHSS、BI指数较IWML组差,1年后随访比较,NIHSS、BI指数变化明显,统计分析有显著性差异(P<0.01)。结论从本研究的对比分析中可看出,缺血性脑白质病变发展到一定程度,将逐渐引起全脑性的血脑屏障破坏,可导致血管性认知障碍以及血管性抑郁等,治疗效果很不理想。而脑梗死患者病变是突发的,相对来说对脑的损伤也是局部性的。经积极治疗病情恢复得较快。两组患者某些危险因素是相同的,发病机制有相同、也有不同,但临床疗效及转归是完全不同的。