缺血性脑白质疏松患者执行功能损害的康复治疗

目的:缺血性脑白质疏松(ILA)患者有明显的执行功能障碍,但目前缺乏有效的治疗方法。目标管理训练(GMT)是一种以任务为中心的自我管理康复策略,它把大的目标任务分解为多个层次的任务并维持高度的注意力,监控这些任务实施过程针对执行功能障碍的康复治疗方法。本研究采用GMT策略对ILA患者进行治疗,以观察其对ILA执行功能障碍的疗效。方法:22例ILA患者和22位健康志愿者(对照组)在入组时,第24周末观察期结束时,入组34周末所进行10周的康复治疗结束时,入组46周末随访期结束时分别进行简明执行功能量表和简易智能状态检查(MMSE)量表评估。期间两组接受GMT康复训练。结果:观察期两组执行功能无明显变化。经治疗后,ILA组执行功能和MMSE量表评分均有明显提升。对照组执行功能也有所提高。随访期ILA组执行功能继续提高。结论:GMT策略对ILA患者执行功能的改善有一定效果。

缺血性脑白质疏松症与视网膜微血管改变的关系

目的通过缺血性脑白质疏松(LA)与视网膜微血管病变(RA)的相关性研究,探讨小血管病变在缺血性LA中的作用。方法选择脑血管病患者258例,分为脑白质疏松组(观察组)152例和无白质疏松组(对照组)106例,对照分析RA的发生率及严重程度。结果观察组RA的发生率高于对照组(P<0.05),观察组RA的严重程度高于对照组(P<0.05)。随着RA的升级,LA病变严重程度加重。结论 LA与小动脉硬化有关,RA可成为LA的预测因素,RA在一定程度上能够反映LA的存在及严重程度。

缺血性脑白质疏松患者决策功能障碍研究

目的使用爱荷华赌博(iowa gambling task,IGT)试验明确缺血性脑白质疏松(ischemic Leukoaraiosis,ILA)患者是否有决策功能障碍及其程度。方法 22位ILA患者和22位健康志愿者(对照组)接受IGT和简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评估。在IGT中,有高惩罚的高奖赏与低惩罚的低奖赏选择。受试者被鼓励尽可能赢取更多的钱。IGT被分5个阶段进行分析。结果 ILA患者MMSE评分(24.5±3.6),低于对照组的(28.9±1.2)(P<0.05)。在IGT中,对照组逐渐倾向于对自己有利的选择模式,而ILA组无有利选择倾向,在第3-5阶段ILA组得分分别为(-1.8±6.4),(1.9±4.6)和(1.5±4.9),明显低于对照组的(2.9±5.0),(5.5±3.7)和(5.3±4.4)(P<0.05)。结论 ILA患者因缺血性皮质下白质损害导致明显的决策功能障碍。

通络益智汤联合西药治疗缺血性脑白质疏松症的临床研究

目的:探讨通络益智汤联合西药对缺血性脑白质疏松症患者临床检验指标及凝血功能的影响。方法:通过对我院2014年7月~2016年7月神经内科就诊收治的240例缺血性LA患者临床资料做回顾性分析。并根据治疗方式的不同分为观察组、对照组(各120例)。比较并分析两组患者治疗前后的认知功能评分、血液流变学指标及主要的凝血指标等。结果:两组患者治疗前认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者认知功能评分均较治疗前高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组认知功能评分较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血液流变学指标均较治疗前整体改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组血液流变学指标较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前各凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中PLT、D-D、APTT两组患者与治疗前比较有明显差异(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05),PT,TT两组患者比较无明显差异(P>0.05),且均较治疗前无明显差异(P>0.05)。结论:通络益智汤联合西药应用缺血性脑白质疏松症患者中,可有效改善其认知障碍,同时可对患者的凝血功能及血流动力学有所改善,进而可起到缓解供血不足的作用,值得临床推广。