缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗VEGF治疗后视力改善的相关性分析

目的分析缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后视力改善的相关性。方法招募2017年6月至2020年2月在首都医科大学宣武医院确诊为缺血性RVO-ME并接受初始抗VEGF治疗的53例患者,其中缺血性视网膜中央静脉阻塞(CRVO)23例(CRVO组),缺血性视网膜分支静脉阻塞(BRVO)30例(BRVO组)。另选取该院同期30例行超声乳化的白内障患者作为对照组。研究对象行基线血清己糖激酶1抗体滴度检测、眼科常规检查和光学相干断层成像(OCT)检查。所有RVO-ME患者按照“3+按需治疗方案(pro re nata,PRN)”向玻璃体内注射抗VEGF药物治疗。随访12个月,采用多元线性回归分析缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后视力改善的影响因素。结果CRVO组基线logMAR BCVA高于对照组和BRVO组,CRVO组和BRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于对照组,且CRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于BRVO组,差异有统计学意义(P<0.05)。RVO-ME患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与随访6个月(r=0.377,P=0.005)、9个月(r=0.362,P=0.008)和12个月(r=0.465,P<0.001)时BCVA改善呈正相关,与随访12个月时中断EZ横向长度减少值(r=0.401,P=0.001)呈正相关。多元线性回归分析结果显示,基线logMAR BCVA、基线血清己糖激酶1抗体滴度是缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗随访12个月时BCVA改善的影响因素(P<0.05)。结论己糖激酶1抗体作为一种新的血清生物标志物,与缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后的视力改善相关。

雷珠单抗对缺血性视网膜静脉阻塞的临床疗效及安全性研究

目的 探讨雷珠单抗治疗缺血性视网膜静脉阻塞患者临床疗效及安全性。方法 选取缺血性视网膜阻塞患者78例为观察对象,随机分为对照组和观察组各39例。两组除常规治疗相同外,对照组予以玻璃体腔内注射曲安奈德治疗,观察组予以玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗。对比两组治疗前、治疗3个月后眼压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)指标、临床疗效及并发症发生情况。结果 观察组的临床总有效率明显高于对照组;治疗3个月后两组IOP均较治疗前上升,但观察组明显低于对照组,两组BCVA均较治疗前下降,且观察组明显低于对照组;观察组治疗期间及治疗后的并发症发生率明显低于对照组,上述结果差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 雷珠单抗玻璃腔内注射可有效改善缺血性视网膜静脉阻塞患者视力,降低眼压,提升临床疗效率,且安全性更高,是更适合缺血性视网膜静脉阻塞患者的治疗方案。

长春胺联合雷珠单抗玻璃体注射治疗缺血性视网膜静脉阻塞的效果观察

目的:分析缺血性视网膜静脉阻塞患者接受长春胺联合雷珠单抗玻璃体注射治疗对其视野、血管内皮生长因子(VEGF)及黄斑区微血管结构的影响。方法:以掷硬币法将2020年8月—2022年9月我科缺血性视网膜静脉阻塞患者97例分为两组,对照组48例(48眼)口服长春胺缓释胶囊,观察组49例(49眼)在对照组基础上联合经玻璃体内注射雷珠单抗治疗,对比两组治疗12周末视力视野水平、炎性反应、黄斑区微血管结构及不良反应。结果:治疗12周末,观察组患者视野校正形态标准差、视野平均偏差、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血管内皮生长因子和白细胞介素-6水平较对照组低,平均光敏感度、平均视力、深层毛细血管层血流密度和视网膜浅层毛细血管层血流密度较对照组高(P<0.05),两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对缺血性视网膜静脉阻塞患者应用长春胺联合雷珠单抗玻璃体注射治疗,可有效提升患者视野视力水平,减轻炎性反应,同时可有效调节患者黄斑区微血管血流情况。

后Tenon囊下注射曲安奈德对缺血性视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者黄斑中心凹厚度的影响

目的后Tenon囊下注射曲安奈德对缺血性视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者黄斑中心凹厚度(CMT)的影响。方法随机抽样法选取110例(110眼)缺血性视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者。随机数字表法分组:对照组(55例)采用玻璃体内注射曲安奈德治疗;观察组(55例)采用后Tenon囊下注射曲安奈德治疗。比较两组治疗前后平均最小分辨角对数(logMAR)最佳矫正视力(BCVA)、眼压、CMT、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化及并发症、复发情况。结果治疗后,观察组logMAR BCVA低于对照组(t=3.798,P=0.000),眼压低于对照组(t=3.490,P=0.000),CMT低于对照组(t=3.226,P=0.000);观察组IL-6低于对照组(t=8.497,P=0.000),TNF-α低于对照组(t=3.410,P=0.000);观察组并发症发生率、复发率分别为3.64%、1.82%,对照组则为5.45%、3.64%,差异有统计学意义(χ^2=0.000、0.000,P=1.000、1.000)。结论缺血性视网膜静脉阻塞黄斑水肿采用后Tenon囊下注射曲安奈德治疗,可更好减轻炎症反应,促使黄斑CMT缩小,改善视力,且对眼压影响小,并发症少,复发风险低,值得临床推广。

缺血性视网膜静脉阻塞的激光治疗体会

目的探讨缺血性视网膜静脉阻塞的激光治疗效果。方法行眼底荧光血管造影检查证实为缺血性视网膜静脉阻塞的患者予以视网膜激光光凝。结果治愈:19只眼,好转:4只眼,无效:2只眼补激光后均有效。结论对于缺血性视网膜静脉阻塞及时有效地行视网膜激光光凝术是保护患者的视力、预防并发症的最有效的治疗方法。

葛根素注射液治疗缺血性视网膜静脉阻塞27例疗效观察

目的:观察葛根素注射液治疗缺血性视网膜静脉阻塞的疗效。方法:对27例缺血性视网膜静脉阻塞患者应用葛根素注射液治疗,3个疗程后评定疗效。结果:治愈、显效16例占59%,好转7例占26%,无效4例占15%。结论:葛根素注射液治疗缺血性视网膜静脉阻塞的疗效较好。

康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝治疗非缺血性视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果

目的分析非缺血性视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿(macular edema,ME)患者采用康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝治疗的效果。方法选择2020年1月—2023年12月宜兴市中医医院收治的100例非缺血性BRVO继发ME患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为对照组(应用玻璃体腔注射康柏西普治疗)及研究组(在对照组基础上增加黄斑格栅样激光光凝治疗),各50例。比较两组治疗效果、血清因子、不良反应发生率。结果干预前,两组最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及黄斑中心凹厚度(center macular thickness,CMT)比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。干预后,两组的BCVA及CMT均得到改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,研究组的血管内皮生长因子及人基质细胞衍生因子-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的不良反应发生率为2.00%(1/50),低于对照组的14.00%(7/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.891,P<0.05)。结论康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝治疗非缺血性BRVO继发ME患者疗效显著,安全性较高。

血清ICAM-1、SCUBE-1、DCN水平与视网膜静脉阻塞患者血管内皮功能及预后相关性研究

目的:探究血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE-1)、核心蛋白多糖(DCN)水平与视网膜静脉阻塞(RVO)患者血管内皮功能及预后的相关性。方法:选取RVO患者58例(研究组)和同期体检健康者60例(对照组)。比较两组血清ICAM-1、SCUBE-1、DCN水平和血管内皮功能指标。采用Pearson法分析血清ICAM-1、SCUBE-1、DCN水平与患者血管内皮功能的相关性。根据RVO患者治疗后恢复情况将患者分为预后良好组(21例)和预后不良组(37例)。分析RVO患者预后的影响因素采用多因素Logistic回归。血清ICAM-1、SCUBE-1、DCN对RVO患者预后不良的预测价值通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果:研究组血清ICAM-1、SCUBE-1、DCN水平高于对照组(均P<0.05)。研究组反应性充血指数、一氧化氮水平低于对照组,血管内皮生长因子水平高于对照组(均P<0.05)。血清ICAM-1、SCUBE-1、DCN水平与反应性充血指数及一氧化氮呈负相关,与血管内皮生长因子呈正相关(均P<0.05)。预后良好组血清ICAM-1、SCUBE-1、DCN水平低于预后不良组(均P<0.05)。预后不良组患者合并高血压、视网膜静脉总干部位阻塞的比例高于预后良好组(均P<0.05)。血清ICAM-1、SCUBE-1、DCN、合并高血压、视网膜静脉阻塞部位为RVO患者预后的影响因素(均P<0.05)。血清ICAM-1、SCUBE-1、DCN以及三者联合预测RVO患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.793、0.802、0.933,且三者联合预测的AUC更高(均P<0.05)。结论:RVO患者血清ICAM-1、SCUBE-1、DCN水平升高,与血管内皮功能和预后有关,且三者联合对患者预后具有一定预测价值。

从缺血性卒中角度再看视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是眼科急症,通常表现为突然、无痛的单眼视力下降,仅20%患者恢复功能性视力。与未干预的自然病程相比,传统治疗方式可能有害。CRAO被认为是一种轻型缺血性卒中,具有多种心血管疾病危险因素,且具有较高的心血管疾病风险及死亡风险。静脉溶栓治疗已经成为急性缺血性卒中超早期治疗的标准方案而被指南推荐,早期溶栓治疗可改善CRAO视觉预后已在回顾性研究及荟萃分析中得到验证。但在真实世界,CRAO急性期诊疗中仍旧存在患者症状不能被及时识别、不能有效转运、未能与现今国内卒中中心硬件发展有效衔接、未能实现心血管疾病危险因素早期紧急识别与管控等问题依然存在。承借国内卒中中心建设的基础,眼科、急诊、神经科等多学科合作诊疗模式,预期能够为急性CRAO患者提供更及时、有效的溶栓治疗,系统心血管危险因素筛查、评估及制定卒中二级预防措施,改善CRAO患者视觉预后及降低远期心血管疾病及死亡风险。

人工智能技术对视网膜静脉阻塞的诊断价值分析

目的探讨人工智能(AI)技术对视网膜静脉阻塞(RVO)的诊断价值。方法选取2016年7月至2022年6月在我院眼科就诊并进行免散瞳眼底照相的9000例患者图像,从中筛选出700例患有RVO的眼底图像,联合河南理工大学电气化学院,应用AI技术对眼底图像进行处理。本研究采用了最先进的两阶段算法(Faster-RCNN模型)、先进的一阶段检测算法(YOLOV4和YOLOV5模型),以及专门为RVO设计的改进型YOLOV5模型来处理收集到的RVO数据,并对结果进行对比分析。采用受试者工作特征曲线分析改进型YOLOV5模型对RVO诊断的灵敏度和特异度。结果Faster-RCNN模型检测精度最高,但其参数规模远大于其他模型,且每秒帧数仅为8,不能满足检测的实时性要求。改进型YOLOV5模型检测精度仅比Faster-RCNN模型低3%,但参数规模远远小于Faster-RCNN模型,且每秒帧数比其高22。根据不同的AI模型Faster-RCNN、YOLOV4、YOLOV5和改进型YOLOV5模型,绘制的受试者工作特征曲线下面积分别为0.946(95%CI:0.933-0.959),0.794(95%CI:0.772-0.816),0.864(95%CI:0.845-0.884),0.930(95%CI:0.915-0.944)。改进型YOLOV5模型对RVO诊断的灵敏度为87.0%,特异度为98.9%。结论改进型YOLOV5模型拥有较高的检测精确性,所需的参数规模较小,对RVO诊断的灵敏度和特异度高,可以作为RVO新的人工智能辅助诊断方法。

单侧视网膜分支静脉阻塞患者视盘区微血管的量化分析

目的:观察单侧视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,视盘周围放射状毛细血管(RPC)密度的变化,并进一步分析RPC密度与RNFL厚度的关系。方法:观察性研究。选取2020-10/2022-01在秦皇岛市第一医院眼科确诊的单侧BRVO患者37例,37只患眼为单侧BRVO组,37只对侧健眼为对侧健眼组,同时期无眼部疾病健康者35名35眼(均选取右眼入组)作为健康对照组。所有参与者双眼均行最佳矫正视力、眼压、眼前节、眼底及光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。使用OCTA设备自带软件测量黄斑中心凹厚度(CMT)、RNFL厚度和视盘中心到动静脉交叉点的距离(DAVD)。采用优化的U-net算法剔除视盘周围大血管后再计算RPC密度。比较三组间CMT、RNFL厚度、RPC密度,并分析RPC密度与CMT、RNFL厚度、DAVD之间的相关性。结果:单侧BRVO组患眼CMT、RNFL厚度较对侧健眼组和健康对照组显著增厚(均P<0.05);对侧健眼组CMT、RNFL厚度与健康对照组比较均无差异(均P>0.05)。单侧BRVO组患眼RPC密度较对侧健眼组增加,较健康对照组减少,但均无差异(均P>0.05),而对侧健眼组RPC密度较健康对照组减少(P<0.05)。单侧BRVO组患眼RPC密度与CMT无相关性(P=0.960),与RNFL厚度呈正相关(r=0.401,P=0.014),与DAVD呈负相关(r=-0.339,P=0.040)。结论:BRVO患眼视盘区RNFL明显增厚、RPC密度无明显变化。RPC密度与RNFL厚度呈正相关,说明RNFL厚度可作为分析研究RPC密度损伤程度的监测指标。

雷珠单抗联合长春胺治疗缺血性视网膜静脉阻塞的临床研究

目的 探讨雷珠单抗与长春胺联合治疗缺血性视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法 选择2020年5月—2022年5月商丘第一人民医院收治的80例缺血性视网膜静脉阻塞患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服长春胺缓释胶囊,1粒/次,2次/d。在对照组的基础上,治疗组经玻璃体内注射雷珠单抗注射液,0.5 mg/次,1次/月。两组用药12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,视力与视野相关指标,视盘周围神经厚度和视网膜神经节细胞复合体厚度,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,及不良反应。结果 治疗后,治疗组总有效率为97.50%,明显高于对照组(77.50%,P<0.05)。治疗后,治疗组患者症状缓解时间均明显早于低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组平均视力、平均光敏感度指标均升高,而视野平均偏差、视野校正形态标准差指标均降低(P<0.05);且治疗组视力与视野相关指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组视盘周围神经厚度、视网膜神经节细胞复合体厚度指标均下降(P<0.05);且治疗组的视盘周围神经厚度、视网膜神经节细胞复合体厚度指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清因子白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均降低(P<0.05);且治疗后治疗组IL-6、VEGF、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 长春胺缓释胶囊与雷珠单抗注射液联合治疗效果确切,症状得到有效缓解,视力及光敏感程度有效改善,并能降低炎性反应,且安全性良好。

玻璃体内注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿临床观察

目的评价单纯激光治疗、玻璃体腔内注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效。方法选取视网膜中央静脉阻塞(CRVO)伴ME的患者41例(41眼),视网膜分支静脉阻塞(BRVO)伴ME的患者46例(46眼)。将患者分为对照组和试验组。对照组:CRVO患者11例(11眼),BRVO患者13例(13眼),采用532 nm波长激光治疗,包括黄斑区格栅样视网膜光凝术及无灌注区播散光凝术或视网膜光凝术。患眼视网膜光凝术后1周及每个月随访复查,观察最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT),3个月行FFA检查。试验组:CRVO患者30例(30眼),BRVO患者33例(33眼),对患眼实施玻璃体腔内注射0.5 mg雷珠单抗,注药3 d后行对照组相同的激光治疗,注药后根据患者眼部情况进行1~3次光凝治疗,治疗间隔为1周。注药后3 d、视网膜光凝术后1周及每月随访复查,观察BCVA、眼压、CRT,3个月行FFA检查。结果对照组:视网膜光凝术后1周,1、3、6个月与治疗前比较,BCVA差异无统计学意义(P>0.05),CRT大部分较治疗前降低(P<0.05)。试验组:注药后3 d,视网膜光凝术后1周,1、3、6个月,CRT、BCVA大部分较治疗前提高(P<0.05)。对照组与试验组治疗前、后眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗可以降低RVO继发ME患者的CRT,快速提高患者的BCVA;视网膜光凝术可以降低RVO继发ME患者的CRT,对患者的BCVA无明显改善;玻璃体腔内注射雷珠单抗联合视网膜光凝术可短期内迅速提高RVO继发ME患者的BCVA,降低CRT,减轻ME,联合治疗应在1个月内完成,必要时需重复行玻璃体腔内注射雷珠单抗,并行补充视网膜光凝术。

年轻视网膜静脉阻塞的发病机制及危险因素研究进展

视网膜静脉阻塞(RVO)是继糖尿病视网膜病变后的第二大致盲性疾病,是导致老年人失明的常见原因之一。RVO传统的病因包括高龄、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化疾病和青光眼,而年轻RVO患者的危险因素范围更加广泛。研究表明,系统性炎性疾病、高凝状态、高脂血症、青光眼及精神障碍等均参与了年轻RVO的发生发展。目前年轻RVO的确切发病机制仍未明确。细胞因子和趋化因子在RVO中的诱导作用可能会为年轻RVO患者的诊疗提供新靶点。本文就年轻RVO的发病机制及危险因素研究进展进行综述,以期为年轻RVO患者的治疗、预后及预防提供参考。

玻璃体内注射康柏西普与黄斑区光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发非缺血性黄斑水肿的临床对照研究

目的探讨玻璃体内注射康柏西普与黄斑区光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发非缺血性黄斑水肿的疗效和安全性。方法回顾分析临床确诊的BRVO继发非缺血性黄斑水肿患者50例(50眼),依据手术情况将患者分为2组,康柏西普组26例(26眼)患者接受按需治疗的玻璃体内注射,光凝组24例(24眼)患者接受标准的黄斑区格栅样光凝治疗黄斑水肿。2组分别于术后1周、1个月、2个月、3个月进行复查,观察患者的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)的变化。对比分析2组患眼治疗前后BCVA、CMT的变化,并观察眼部和全身并发症的发生情况。结果治疗前2组患者的BCVA差异无统计学意义(P>0.05)。康柏西普组和光凝组治疗后1周、1个月、2个月、3个月时BCVA均较治疗前提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);康柏西普组与光凝组治疗后1周、1个月、2个月、3个月时组间比较均较高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月,康柏西普组18眼(69.23%)视力提高2行以上;光凝组8眼(33.33%)视力提高2行以上。治疗前2组患者的CMT组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。康柏西普组和光凝组治疗后1周、1个月、2个月、3个月时CMT均较术前减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。康柏西普组与光凝组治疗后1周、1个月、2个月、3个月时2组间CMT比较均较小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。康柏西普组首次注药后随访3个月,11眼行重复注射。其中1个月后CMT>250μm重复注射2眼,2个月后重复注射7眼,3个月后重复注射2眼。随访期间50眼均未发生与药物、玻璃体内注射相关的全身不良反应。注射后出现局部球结膜下出血7眼。结论康柏西普治疗BRVO继发的非缺血性黄斑水肿术后视力提高的程度和黄斑区视网膜水肿减轻的程度均优于黄斑区格栅样光凝治疗。

联合疗法治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的效果分析

目的观察单次玻璃体腔注射康柏西普联合黄斑格栅光凝治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。方法非随机对照临床回顾性研究,65例(65只眼)经眼科常规检查以及荧光素眼底血管造影(FFA)和相干光断层扫描(OCT)检查确诊的非缺血性CRVO患者纳入研究。按治疗方法分两组:一组为康柏西普+激光组(CL组),一组为康柏西普组单纯注射组(C组),分别为31例(31只眼)、34例(34只眼)。CL组只注射康柏西普次数1次,随访时间(4.12±1.81)个月,C组注射次数1~3次,随访时间(3.98±2.02)月。比较术前、术后1、2、3个月两组间以及各组内部的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心视网膜厚度(CMT)。结果CL组、C组视力提高率分别为51%、55%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,CL组患者CMT为(638.31±174.23)um,C组患者CMT为(619.65±176.08)um,数据无统计学差异(P>0.05);两组间不同观察时间点平均CMT(F=14.157,16.426)比较,差异均有统计学意义(P<0.01),CL组治疗后不同观察时间点平均CMT与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访中未见与注射及药物有关的眼部和全身不良反应。结论单次玻璃体腔注射康柏西普联合黄斑格栅光凝有效的促进黄斑水肿吸收,同时减少了玻璃体腔注射次数。

红花黄色素注射液联合抗VEGF药物治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞

目的:分析红花黄色素注射液联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的疗效和安全性。方法:选取2017-04/2021-12于南昌大学附属眼科医院接受治疗的非缺血性CRVO合并黄斑水肿患者91例91眼,随机分为观察组(47例47眼,采用红花黄色素注射液联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗)和对照组(44例44眼,采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗)。随访11mo,观察两组患者最佳矫正视力(BCVA)和中心凹视网膜厚度(CRT)改善情况,并记录视网膜出血完全吸收、抗VEGF药物注射次数、缺血性CRVO发生情况及全身和眼部并发症发生情况。结果:治疗后1、2、3、5、7、9、11mo,两组患者BCVA和CRT均较治疗前显著改善,且治疗后3、5、7、9、11mo,观察组患者BCVA和CRT均优于对照组(均P<0.05)。治疗后5、7、9、11mo时,观察组患者视网膜出血完全吸收率均高于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组患者抗VEGF药物注射次数明显少于对照组(4.83±1.05次vs 5.75±1.01次,P<0.05),缺血性CRVO发生率明显低于对照组(21%vs 86%,P<0.05),且两组患者均未出现与治疗相关的全身和眼部并发症。结论:红花黄色素注射液联合抗VEGF药物是治疗非缺血性CRVO安全有效的方法,可显著改善视力,降低CRT,该治疗方案与抗VEGF药物单药治疗相比可增加视网膜出血完全吸收率、减少抗VEGF药物注射次数、减少缺血性CRVO发生率。

康柏西普联合577 nm微脉冲激光治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者的短期随访研究

目的探讨康柏西普联合577 nm微脉冲激光治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑水肿患者的短期随访研究效果。方法选取河南科技大学第一附属医院2019年9月至2020年9月收治的非缺血性CRVO黄斑水肿患者85例,以治疗方案不同分组。单一治疗组42例,单一予以577 nm微脉冲激光治疗,联合治疗组43例,在单一治疗组基础上联合康柏西普治疗。比较两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)及并发症发生情况。结果治疗后1个月、治疗后3个月与治疗前比较,两组BCVA升高,且联合治疗组较单一治疗组高(P<0.05);治疗后1个月、治疗后3个月与治疗前比较,两组CMT降低,且联合治疗组较单一治疗组低(P<0.05);联合治疗组并发症发生率4.65%(2/43)与单一治疗组11.90%(5/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康柏西普与577 nm微脉冲激光共同治疗非缺血性CRVO黄斑水肿患者,能矫正患者视力水平,改善其黄斑症状,同时还具有较高安全性。

激光治疗未累及黄斑区缺血性视网膜分支静脉阻塞前后对比敏感度的变化

目的探讨未累及黄斑区缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者行眼底激光治疗前后对比敏感度(CS)的变化。方法回顾性选取2013年12月至2018年12月就诊于资阳市中医医院眼科且确诊为缺血型BRVO患者共39例(40眼,1例双眼),均给予激光治疗,作为激光治疗组;同期选择未行激光治疗的缺血型BRVO患者共11例(11眼)作为非激光治疗组;同期选择58例健康志愿者(116眼)为对照组。观察3个月,检测激光治疗前以及治疗后1、3个月不同空间频率的CS,同时比较矫正视力情况。结果经激光治疗3个月,39例患者经眼底荧光血管造影检查发现治疗总有效共35眼(87. 50%);激光治疗后1、3个月与治疗前比较,各空间频率的CS下降,差异具有统计学意义(P<0. 05);经3个月随访,经激光治疗与未治疗者比较,各空间频率CS下降,且12 c/d、18 c/d空间频率CS降低最为明显,分别为(18. 01±7. 69) c/d与(9. 80±3. 78) c/d。结论对于缺血型BRVO,眼底激光是一种有效疗法,但容易导致未累及黄斑区缺血型BRVO患者的CS下降,其中以高频区明显。

早期全视网膜光凝与复方樟柳碱球后穴位注射治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞的疗效

目的观察早期全视网膜光凝(panrentinal photocoagulation,PRP)联合复方樟柳碱球后穴位注射治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的临床疗效。方法在我院确诊为缺血型CRVO患者89例(89眼),早期行PRP和复方樟柳碱穴位注射治疗,观察治疗后3个月的视力、毛细血管灌注区变化、视网膜新生血管及并发症情况。结果治疗后观察3个月,视力提高25例(28.1%),不变56例(62.9%),下降8例(9.0%),总有效率91.0%。5例(5.6%)发生视网膜新生血管,73例(82.0%)原视网膜无灌注区消失,11例(12.4%)原视网膜无灌注区缩小>5个视盘面积,总有效率94.4%。并发黄斑囊样水肿79例,治疗后水肿减轻77例;黄斑出血10例,治疗后吸收8例。未见视盘及虹膜新生血管、玻璃体出血和新生血管性青光眼等并发症以及与治疗相关的并发症。结论早期PRP与复方樟柳碱球后穴位注射治疗缺血型CRVO是有效的、合理的中西医结合治疗方法。