缺血性阴茎异常勃起病因和危险因素分析

目的:分析缺血性阴茎异常勃起病因和危险因素。方法:回顾性分析25例患者既往异常勃起发作史,用药史,性生活史,发病诱因和临床实验室检查结果。结果:有明确病因15例(60%),其中口服或注射药物史患者12例(48%),包括静脉滴注藻酸双酯钠5例(20%),阴茎海绵体注射血管活性药物4例(16%),静脉滴注肝素2例(8%),口服"补肾"保健品1例(4%);慢性粒细胞性白血病患者2例(8%),直肠癌转移患者1例(4%),15例患者中,并发糖尿病7例,高血压病6例,高脂血症6例,肾病综合征1例。无明确病因10例(40%)。结论:肝素、藻酸双酯钠以及阴茎海绵体注射血管活性药物剂量过大,慢性粒细胞性白血病是缺血性阴茎异常勃起的常见病因。系统性疾病如高血压病、糖尿病和高脂血症导致的血液高粘滞状态可能是缺血性阴茎异常勃起的危险因素。

远端分流术治疗缺血性阴茎异常勃起随访分析

目的：回顾本院收治的缺血性阴茎异常勃起（IP）的临床资料和随访结果，为合理治疗IP提供依据。方法：分析自2004年至2010年收治的IP的临床资料，并通过电话和门诊就诊的方式随访。结果：8例IP就诊前均在外院接受过不同方式的减压治疗，失败后转入本院。年龄平均34．5岁，缺血时间平均84．5h（36～132h）。在本院行阴茎海绵体穿刺抽吸冲洗后完全疲软1例，部分疲软7例；进一步行Al-Ghorab分流术，成功2例，失败5例。对失败者施行T型分流术，5例完全疲软。成功随访5例，2例中度ED，3例完全性ED。与中度ED相比，完全性ED者缺血时间较长。结论：减压治疗失败后，早期尝试T型分流术可提高IP治疗的成功率。

缺血性阴茎异常勃起31例诊治分析

目的探讨缺血性阴茎异常勃起的病因及有效的治疗方案。方法对31例缺血性阴茎异常勃起患者的临床资料进行回顾性分析,根据病程分别给予:阴茎海绵体注射;远端阴茎头阴茎海绵体分流术(Tshunt);阴茎海绵体注射+远端阴茎头阴茎海绵体分流术(T-shunt)和T-shunt+海绵体隧道术4种治疗方案。并对术后对复发、并发症及阴茎勃起功能进行随访。结果患者病程11~120 h,平均(36.2±14.1)h。74.2%(23/31)的患者病因明确,其中最常见的原因分别是血液系统疾病(19.4%,6/31)、高脂血症应用调脂药物(16.1%,5/31)和阴茎海绵体注射治疗勃起功能障碍(19.4%,6/31)。病程<24 h及24~48 h的患者行阴茎海绵体注射,抽吸及灌洗的成功率分别为71.4%(5/7)和42.9%(3/7);病程<24 h、24~48 h和>48 h的患者行T-shunt术的成功率分别为100.0%(2/2)、100.0%(16/16)和60.0%(3/5);>72 h的患者行T-shunt+海绵体隧道术的成功率100.0%(2/2)。术后对复发、并发症及阴茎勃起功能进行随访,随访时间(21.6±10.5)个月,术后未见复发、阴茎海绵体炎及尿道损伤等并发症的发生。术后勃起功能障碍的发生率为22.2%(4/18)。结论缺血性阴茎异常勃起大部分病因明确,主要由血液系统疾病、调脂药物及阴茎海绵体药物注射引起,应采取积极的预防措施减少疾病的发生。应根据病程时间的长短,选择适当的治疗方法,减少阴茎海绵体缺氧及酸中毒的时间,提高疗效减少并发症的发生。T-shunt和(或)海绵体隧道术操作简单、成功率高、并发症发生率低,如果处理及时,能有效降低勃起功能障碍的发生。

远端分流术治疗缺血性阴茎异常勃起

目的提高缺血性阴茎异常勃起（IPP）的治疗水平。方法回顾性分析自2004年1月至2010年6月，我院收治的8例IPP的临床资料：年龄平均34．5岁（22～45岁）；阴茎勃起伴疼痛持续时间平均84．5h（36-132h）：术前超声多普勒检查双侧阴茎海绵体动脉血流，无血流5例，血流减少3例。阴茎海绵体血气分析结果为pH6．561-7．150，PO2l．12-45．4mmHg，PCO266．2-92．1mmHg。分别采取阴茎海绵体抽吸注射和不同术式的阴茎头-阴茎海绵体分流术，术中以新福林肝素盐水灌洗至阴茎疲软。结果Winter分流术成功1例，Ebbehoj成功2例，T-Shunt分流术成功5例。术后超声多普勒和血气分析显示，阴茎血流恢复，pH值和氧饱和度恢复正常。3例失访，5例随访平均3．5年，重度阴茎勃起功能障碍（ED）3例，其中1例行阴茎假体植入术；2例中度ED在药物辅助下可完成性交。结论不同术式的阴茎头．阴茎海绵体分流术联合新福林盐水冲洗，操作简单，能使不同病程的IPP转入疲软状态。

缺血性间歇性阴茎异常勃起的药物治疗：当前的文献综述

阴茎异常勃起是指阴茎在没有受性刺激的情况下，发生的不自主的长时间勃起。目前，关于这种异常勃起的病理生理学信息很少，所以我们对此疾病也知之甚少。这种不可逆的勃起伤害以及导致的勃起功能障碍使这种疾病的并发症也很可怕。间歇性阴茎异常勃起尽管很少见，但在镰状细胞疾病（SCD）患者中发生率很高，而且也迫切需要制定指南来治疗这些病人的勃起功能问题。因为对这种疾病的发病机制不是很清楚，所以对泌尿外科医生来说，这种疾病的药物治疗也是一个极大的挑战。还需要更多的研究让我们可以有效确定这些病人的治疗方法，以预防作为最终目的。本综述主要介绍间歇性阴茎异常勃起疾病及其临床意义，尤其针对那些有SCD的病人。另外，还讨论该疾病可能的病理生理学机制，总结和讨论当前和将来的药物治疗策略。

藻酸双酯钠所致阴茎异常勃起发病机制的探讨

目的:分析藻酸双酯钠导致的阴茎异常勃起临床特点和发病机制。方法:分析我院收治的2例应用藻酸双酯钠后出现异常勃起患者临床表现、实验室检查及治疗。并检索文献,荟萃分析藻酸双酯钠导致的阴茎异常勃起的临床特点、治疗方法和发病机制。结果:CNKI《中国期刊全文数据库》1990年～2008年文献共报道12例静脉输注藻酸双酯钠后发生阴茎异常勃起,我院收治2例。14例均为缺血性阴茎异常勃起,我院的2例阴茎海绵体抽血检查DIC全项,D-Dimer分别为5320.73ng/mL、4752.45ng/mL。7例患者行海绵体抽血、灌洗并应用肾上腺素能药物有效,7例行阴茎头海绵体分流术。结论:静脉输注藻酸双酯钠可以导致缺血性阴茎异常勃起。输注藻酸双脂钠后患者阴茎海绵体局部血液高粘滞状态可能是其所致缺血性阴茎异常勃起的发生机制。保守治疗往往无效,应尽早行海绵体抽血、灌洗或阴茎头海绵体分流手术。