透析通路相关的肿胀手综合征合并缺血综合征1例

自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者常用的透析通路,随着患者透析龄延长,内瘘血管狭窄、血栓形成、动脉瘤形成、感染、透析通路相关肿胀手综合征(swelling hand syndrome,SHS)及透析通路相关缺血综合征(dialysis access-associated ischemic steal syndrome,DASS)等血管通路相关的并发症发生风险逐渐升高。在临床实践中,SHS同时合并DASS的病例相对少见,现将我科成功诊治的1例AVF相关的SHS多次复发合并DASS的病例进行报道。

眼缺血综合征伴发新生血管性青光眼一例

新生血管性青光眼是一种难治性青光眼,常继发于全身疾病或眼部疾病,往往伴有严重视力下降甚至丧失,主要体征是虹膜新生血管,高眼压。本文讲述1例视力、体征治疗后均明显好转的新生血管性青光眼。

实验性眼前段缺血综合征的电镜研究

目的探讨眼前段缺血综合征的发生机制和超微病理变化及分离和保留睫状血管对其发生的预防作用。方法将32只成年新西兰白兔随机分为4组,第1组双眼分别切断内外2条水平直肌。第2组双眼分别切断上下2条垂直肌。第3组双眼分别切断上下及内或外直肌共3条直肌。第4组双眼分别切断内外、上下4条直肌。每组动物均在右眼分离保留睫状血管,左眼切断直肌和睫状血管。术后4周取虹膜和睫状体组织电镜检查。结果第1组动物双眼无明显缺血改变,第2、3、4组不保留血管眼有明显甚至严重缺血改变,保留血管眼无缺血改变。结论论证了切断不同的直肌引起的眼前段不同组织的超微结构变化及其与眼前段缺血发生的关系,分离和保留睫状前血管可以有效预防眼前段缺血综合征的发生。

眼部缺血综合征患者的临床特征及高血压对视力的影响

【目的】探讨眼部缺血综合征的临床特征以及高血压对视力和眼底病变的影响。【方法】对124例眼部缺血综合征患者的病例资料进行回顾性分析。【结果】124例患者平均年龄63.64(S=12.13)岁,男女比例1.8∶1;96.77%的患者有颈动脉狭窄,主要的全身合并症是高血压,糖尿病和心脑血管疾病;主要眼部症状为视力下降和一过性黑矇,眼前节主要发生虹膜新生血管生成,视网膜主要表现为动脉狭窄和静脉扩张、点片状出血;眼底荧光血管造影主要表现为臂-视网膜循环时间和视网膜动-静脉循环时间延长、微血管囊样扩张和毛细血管无灌注区;合并高血压的患者的视力障碍与没有高血压的患者相比差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】眼部缺血综合征是一种主要发生于老年人的严重的慢性缺血性眼部症候群,男性多于女性,主要由颈动脉狭窄引起,临床表现复杂多样,常常需要神经科和心内科等医师联合诊治,高血压可以加重患者的眼部病变,眼底镜和荧光血管造影检查是早期确诊该病的关键手段。

眼部缺血综合征的眼底荧光血管造影观察

目的:研究眼部缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)的眼底荧光血管造影的特征。方法:对41例眼部缺血综合征的患者行数字减影动脉造影(digtal subtraction angiography,DSA)、彩色多普勒血管检查(doppler)和眼底荧光血管造影检查(fundus flurescein angiography,FFA)。结果:FFA提示眼部缺血综合征患者臂-视网膜循环时间不同程度延长,视网膜静脉扩张,微血管瘤,血管壁着染以及黄斑水肿和视网膜毛细血管无灌注等改变。结论:眼部缺血综合征的FFA检查呈现特征性改变。为与其相关的全身性疾病的诊断和治疗提供佐证。

眼缺血综合征临床特征分析

目的分析眼缺血综合征(OIS)的临床特征,提高此病发现率和诊断率。方法回顾分析32例(33只眼)患者的临床资料。所有患者均进行病史询问、视力测定、眼压检查、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、双目间接检眼镜、联合90D非接触镜、全视网膜广角接触镜和三面镜检查,其中18只眼接受荧光素眼底血管造影(FFA),计数资料以百分比(%)表示,统计眼缺血综合征临床特征。结果眼缺血起病隐匿,年龄段55～65岁,男女比例基本相当;主要症状:一过性黑矇(84.8%)、视力下降(69.7%)等,主要体征为:视网膜中周部点状出血(63.3%)、静脉扩张(33.3%)、动脉狭窄(27.2%)等;主要FFA表现:臂-视网膜循环时间延长、动静脉充盈时间差延长,血管壁(主要为小动脉臂)着染、微血管瘤、无灌注区等;患者预后差,目前治疗手段仅能缓解症状,对视力改善甚微。结论眼缺血起病隐匿,应予重视,做到早期诊断与治疗。

丹红注射液联合注射用长春西汀治疗后循环缺血综合征的临床观察

目的观察丹红注射液联合注射用长春西汀治疗后循环缺血综合征的疗效。方法将60例后循环缺血综合征患者随机分成治疗组及对照组。治疗组应用丹红注射液40 mL加入生理盐水250 ml中静滴,1/d,同时联合注射用长春西汀20mg加入生理盐水250 mL中静滴,1/d,连用14d。对照组应用注射用长春西汀20 mg加入生理盐水250 mL中静滴,1/d,连用14d;观察治疗前后征状改善以及血液流变学、头颅TCD变化情况。结果治疗组临床治疗有效率96.7%,对照组临床治疗有效率73.3%,治疗组疗效好于对照组(P<0.05);治疗前两组高切粘度、低切粘度、血浆粘度、还原粘度比较,差异无统计学意义;治疗后两组高切粘度、低切粘度、血浆粘度、还原粘度比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Vm、PI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且两组在治疗过程中未发生不良反应。结论丹红注射液联合注射用长春西汀治疗后循环缺血综合征疗效明显优于单用注射用长春西汀,该疗法安全有效。

膦甲酸钠治疗慢性脑缺血综合征的探讨(附2例报导)

近年来的研究表明, 人巨细胞病毒(HOMV)感染与脑动脉硬化发生与发展相关[1], 作者采用膦甲酸钠治疗2例慢性脑缺血综合征患者取得良好效果.

眼缺血综合征患者29例临床特征分析

目的分析眼缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)的临床特点。方法收集29例(31眼)患者临床资料,进行回顾性分析。对所有患者进行病史采集、视力检查、裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜、眼底照相、FFA及彩色超声多普勒成像检查。结果 OIS发病多见于中老年人,本组患者主要表现为渐进性视力下降。19眼出现了中周部视网膜散在出血,7眼见视网膜静脉扩张、迂曲,3眼表现为动脉狭窄变细。FFA突出表现为所有患者臂-视网膜循环时间延长[(22.16±6.46)s]和动静脉循环时间延长[(14.02±7.26)s],15眼观察到明显的动脉充盈前锋,12眼存在视网膜周边片状无灌注区。5例患者CDFI检查可见颈总动脉粥样硬化斑、6例颈内动脉中央阻力指数稍增高。结论 OIS属于多学科交叉疾病,患者预后差,应加强对该病的认识,做到早诊断、早治疗。

超声检查对眼缺血综合征颈动脉支架植入术后球后血管血流动力学参数的评价作用

目的探讨超声检查对眼缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)术后血流动力学参数的评价作用。方法按照眼动脉血流方向将68例OIS患者分为正向血流组(n=41)和反向血流组(n=27)。采用超声检查颈动脉狭窄率和血流动力学参数。结果手术前,正向血流组颈动脉狭窄率明显低于反向血流组(P<0.05)。手术前后,正向血流组睫状后动脉PSV和BCVA明显高于反向血流组(P<0.05)。两组手术后眼动脉、睫状后动脉和视网膜中央动脉PSV均明显高于手术前(P<0.05)。正向血流组手术后BCVA较手术前明显增高(P<0.05)。结论超声可准确评价颈动脉狭窄程度、PSV改变,可为血流动力学改变的评价提供参考价值。

中医药治疗短暂脑缺血综合征的研究述评

目的:探讨中医药防治短暂脑缺血综合征的特点。方法:总结近年来中医药及现代医学防治短暂脑缺血综合征的研究现状,分析其病因病机和治疗特点。结果:中医药和现代医学治疗短暂脑缺血综合征各有优势和不足,中医药可从多靶点、多种途径防治短暂性脑缺血。结论:中医药治疗短暂脑缺血综合征疗效显著,有较大的优势。

大鼠眼缺血综合征动物模型的制备

目的通过双侧颈总动脉结扎法建立眼缺血综合征(OIS)大鼠实验动物模型。方法 20只3月龄BN大鼠随机分为对照组(10只)与模型组(10只),模型组大鼠行双侧颈总动脉结扎建立OIS动物模型。观察大鼠造模术后1个月内的瞳孔对光反射情况;术后1个月行大鼠眼底彩色照相、眼底荧光血管造影(FFA)检查,然后处死大鼠获取视网膜,应用透射电镜检测视网膜结构变化。结果模型组中1只大鼠于术后第一天死亡,其余大鼠正常存活。模型组大鼠中3只双眼瞳孔对光反射消失,4只单眼瞳孔对光反射消失,2只双眼瞳孔对光反射均存在;与对照组相比,模型组大鼠大鼠出现眼底动脉硬化现象,FFA的视网膜循环时间明显延长(P<0.05);电镜结果显示,与正常对照组相比,模型组大鼠视网膜外核层疏松变薄、细胞超微结构紊乱呈凋亡表现。结论完全结扎大鼠双侧颈动脉可造成视网膜缺血以及形态学改变,可以尝试作为研究眼缺血综合征的动物模型。

结扎桡动脉远心端治疗透析通路相关缺血综合征

目的总结结扎桡动脉远心端治疗透析通路相关缺血综合征的方法及经验。方法选择2011年6月至2013年12月北京大学第三医院海淀院区肾内科以头静脉一桡动脉端侧吻合动静脉内瘘为透析通路，且临床表现为内瘘侧肢体缺血者16例，行彩色多普勒超声检查显示吻合口桡动脉近心端及远心端血流方向相反，行血管造影显示大动脉通畅，行Allen实验提示尺动脉功能良好，采用局部浸润麻醉结扎吻合口桡动脉远心端治疗肢体远端自体动静脉内瘘相关缺血综合征，术后观察缺血症状缓解情况、透析时内瘘泵控血流量、尿素清除指数、尿素下降率、内瘘通畅性等指标。结果共观察上肢远端自体动静脉内瘘相关缺血综合征16例（占同期因动静脉内瘘并发症住院患者的1．45％），其中男性8例，女性8例，平均年龄（66．2±11．2）岁，平均透析时间（66．32±85．26）个月，内瘘时间（57．75±88．41）个月，内瘘建立后出现缺血症状时间（39．62±58．31）个月；根据临床表现的缺血症状进行分级，其中13例（占71．40％）为Ⅲ级患者，3例（28．60％）为Ⅱ级，未出现Ⅳ级患者。结扎桡动脉远心端手术技术成功率100％，临床成功率93．70％（15／16）。术前及术后第7天、第6个月、第12个月人组患者透析泵控血流量分别为（258．63±25．44）ml／min、（246．61±24．24）ml／min、（260．42±20．83）ml／min、（254．87±22．44）ml／min，差异无统计学意义（P〉0．05）；尿素清除指数分别为（1．65±0．21）、（1．59±0．24）、（1．62±0．28）、（1．58±0．39），差异无统计学意义（P〉0．05）；尿素下降率分别为（78．43％±3．27％）、（74．46％±2．64％）、（76．85％±3．84％）、（74．21％±3．32％），差异无统计学意义（P〉0．05），术后平均随访（19．30±13．15）个月，通畅率100％。未出现严重并发症。结论结扎桡动脉远心端治疗上肢远端自体动静脉内瘘相关缺血综合征简便、安全、有效，保留宝贵血管资源，同时延长内瘘使用寿命，可作为处理缺血综合征的一种方法。

丁苯酞联合颈动脉支架置入术治疗眼缺血综合征的效果

目的观察丁苯酞联合颈动脉支架置入术治疗眼缺血综合征(OIS)的治疗效果。方法选取2017年11月~2018年1月河北省邯郸市中心医院收治的106例OIS患者纳入本研究,按照随机数字表法将其分为常规组(53例)与丁苯酞组(53例)。两组患者均行颈动脉支架置入术治疗,常规组给予围术期常规治疗,丁苯酞组在常规组治疗的基础上应用丁苯酞治疗。术后20 d,观察两组患者视力水平,视网膜中央动脉(CRA)血流动力学指标[收缩期峰值流速(SPV)、舒张期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)],颈部病变动脉血流动力学指标(SPV、EDV)及美国国立卫生院神经缺血评分(NIHSS)的变化情况。结果治疗前,两组患者患眼视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者患眼视力水平均较治疗前改善,且丁苯酞组优于常规组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗后,两组患者患眼CRA的SPV、EDV均较治疗前升高,RI有所降低,且丁苯酞组SPV、EDV均高于常规组,RI低于常规组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗后,两组患者SPV、EDV、NIHSS均较治疗前降低,且丁苯酞组低于常规组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论丁苯酞应用于颈动脉支架置入术中能够有效提高患者术后视力水平,改善患者视网膜中央动脉与颈部动脉的血流动力学指标。

眼缺血综合征实验动物模型的制备

眼缺血综合征（OIS）是颈动脉阻塞或狭窄所致的脑和眼供血不足而产生的一系列脑和眼部症状,是一类涵盖眼科、神经内科等多学科的疾病.OIS发病机制尚不明确,起病隐匿,缺血严重程度不一,眼部及全身临床表现复杂多样,早期诊断困难,治疗效果及预后不佳.近年来关于OIS的实验研究成为探讨该病诊断和治疗的热点与焦点,建立较为理想的实验动物模型显得至关重要.近年来,OIS动物模型的制作方法有了较大进展,就该模型动物的选择、造模方法、各种模型优缺点的比较及其相关技术的展望进行总结.

眼部缺血综合征与颈动脉狭窄关联性研究

目的探讨眼部缺血综合征(OIS)与颈动脉狭窄的关联性。方法通过颈动脉彩超、颈部血管CT成像等检查对OIS患者140例及健康体检者140名的颈动脉斑块及狭窄情况以及相关动脉粥样硬化危险因素进行分析。结果颈动脉斑块形成:OIS组128例(91.4%),对照组40例(28.6%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉狭窄:OIS组77例(55%),对照组24例(17.1%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对OIS患者进行颈动脉彩超检查,可评估血管状况,对动脉粥样硬化因素进行干预,以改善预后。

归脾汤加减治疗慢性心肌缺血综合征大鼠模型的实验设计

目的:探讨研究归脾汤口服治疗慢性心肌缺血综合征的临床疗效及安全性。方法:将30只Wistar大鼠,雌雄各半,采用复合模型造模法造出慢性心肌缺血模型,连续给药15 d后,检测给药前和给药后心电图变化,比较心电图心肌缺血性改变。结果:归脾汤给药后,大鼠的心肌缺血状况明显改善。30只实验大鼠造模成功后,经给药后显效6只,有效20只,无效4只,加重0只,总有效率86.67%;经配对样本的t检验,治疗前与治疗后比较ST段及T波的变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:归脾汤对治疗老年慢性心肌缺血综合征有良好的临床疗效,值得在临床进一步推广。

新生儿缺氧缺血综合征的研究进展

新生儿缺氧缺血综合征是指新生儿因缺氧缺血引起机体一系列病理生理变化,常表现为多器官功能损害,是导致新生儿死亡、脑瘫和智力发育障碍的主要原因之一。围产期缺氧缺血主要包括胎儿窘迫及出生时窒息。胎儿窘迫是胎儿在宫内缺氧出现胎心率异常、羊水粪染及胎动减少的一种危急状态;出生时窒息常为胎儿窘迫的延续,由于宫内缺氧导致新生儿出生时不能建立正常的呼吸,从而导致出生时窒息。