短暂脑缺血发作后继脑梗死患者循环内皮祖细胞的变化及意义

目的探讨短暂脑缺血发作(TIA)后继脑梗死患者早期外周血循环内皮祖细胞(EPCs)的变化及意义。方法序贯收集首次脑梗死患者58例,根据病前有无同侧TIA史分为TIA组(26例)和非TIA组(32例),另选取16例健康志愿者为正常对照。以NIHSS评分评价神经功能缺损程度;根据头部CT测定脑梗死灶体积;以CD34和KDR双阳性细胞作为EPCs标记,用流式细胞仪测定早期外周血循环EPCs数量,以ELISA检测血管内皮生长因子(VEGF)含量。分析循环EPCs数量与神经功能缺损程度、脑梗死体积及血清VEGF含量间的相关性。结果 TIA组患者NIHSS评分及梗死体积明显小于非TIA组(均P<0.01)。非TIA组患者外周血循环EPCs数量与正常对照组有上升趋势,但无统计学差异;TIA组患者外周血循环EPCs数量和血清VEGF含量均显著高于非TIA组和正常对照组(均P<0.001)。相关分析显示:有或无TIA史的脑梗死患者循环EPCs数量与神经功能缺损严重程度或脑梗死体积均成负相关,而且在TIA组内EPCs数量与血清VEGF含量呈正相关。结论早期外周血循环EPCs数量关系到急性缺血性卒中的严重程度。TIA增加了对循环EPCs的动员,提高了外周血循环EPCs数量,EPCs增加很可能受VEGF调节,这可能是TIA发挥对后继脑梗死保护作用的机制之一。

短暂性脑缺血发作间隔时间对后继脑梗死的影响

目的探讨短暂性脑缺血发作到后继脑梗死发生的间隔时间与后继脑梗死的关系。方法选择首次入院脑梗死患者658例，其中有同侧TIA的患者122例，根据TIA与脑梗死间隔时间分为1周、2—4周和4周以上。比较各组入院时神经功能缺损程度评分，以及病程1个月时日常生活能力评分。结果有TIA史且间隔时间小于1周组患者神经功能轻度缺损比率（96％）、Ⅰ级预后比率为（80％）均明显高于无TIA史组及有TIA史且间隔时间2～4周和4周以上者（P〈0．01，〈0．05）。结论TIA的神经保护性与TIA发作间隔时间有一定关系，对后继脑梗死有保护作用的TIA与脑梗死的间隔期应该不超过1周。

短暂性脑缺血发作与后继脑梗死关系的初步探讨

目的探讨短暂性脑缺血发作与后继脑梗死的关系。方法选择首次入院脑梗死患者658例,其中同侧TIA的患者122例,按照脑梗死前是否预先发生同侧的TIA分为无TIA组和有TIA组。采用CSS和ADL评分标准,于入院时进行神经功能缺损程度评分,并于病程1个月时对各组进行日常生活能力评分,比较各组间神经功能缺损程度、预后。结果脑梗死前无TIA史患者中轻度神经功能缺损为332例(62%),有TIA组为94例(77%),中、重度神经功能缺损在无TIA组中为204例(38%),有TIA组为28例(23%),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.94,P=0.002)。Ⅰ级预后脑梗死预先有TIA史88例(72%),无TIA史340例(63%),但二者相比差异无统计学意义(P=0.069)。结论脑梗死前发生的TIA可能对人脑产生缺血耐受作用,从而减轻随后严重脑梗死的神经功能缺损程度,改善脑梗死的预后。

短暂性脑缺血发作与不同部位后继脑梗死关系的临床研究

①目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与不同部位后继脑梗死的关系。②方法选择首次入院脑梗死患者658例,其中有同侧TIA的患者122例,按照脑梗死前是否预先发生同侧的TIA分为无TIA组和有TIA组。采用CSS和ADL评分标准,于入院时进行神经功能缺损程度评分,比较各组间神经功能缺损程度差异有无显著性,并于病程1个月时对各组进行日常生活能力评分,评定患者预后恢复情况,分析TIA的神经保护性与不同部位后继脑梗死的关系。③结果脑梗死部位及范围在有无TIA组间比较差异无显著性(P>0.05)。梗死部位对预后的影响,在皮质表层I级预后预先有TIA为68%,无TIA为56%,比率高于无TIA,但二者差异无显著性(P>0.05)。而皮层下梗死I级预后有TIA为73%,无TIA为65%,两组间差异无显著性(P>0.05)。④结论TIA的神经保护性与脑梗死部位无明显的关系。

脑缺血耐受过程中NO作用机制的研究进展

缺血耐受现象自1970年由Maroko等[1]提出以来,随着研究深入,脑缺血耐受（ischemictolerance,IT）逐渐成为人们关注的课题。IT的形成过程涉及热休克蛋白、兴奋性氨基酸、腺苷、凋亡相关基因,以及信号传导通路等的变化。一氧化氮（Nitric Oxide,NO）作为血管活性物质,