缺血负荷对家兔冠状动脉固有侧支循环开放的影响

目的:观察不同缺血负荷对冠状动脉固有侧支循环开放程度和开放持续时间的影响。方法:家兔49只,体重(2.5±0.5)kg,冠状动脉左室支穿线阻断,制作心肌缺血模型,逐级设定不同缺血时间和缺血频率。采用微球技术定量检测冠状动脉侧支循环血流(CCBF)。以心电图和肉眼所见心肌颜色变化作为心肌缺血和再灌注的判断标准。实验终止时取支配区和正常心肌组织检测微球,并取支配区心肌和结扎段血管观察形态学改变。结果:①病理观察:阻断8min和20min组见心肌细胞变性,未见心肌坏死和血栓形成。②局部血流在阻断0—2min呈增加趋势,2min时明显增加(P<0.05),阻断至4、5、8、10、20min不再进一步增加,呈现下降趋势。③局部血流在阻断2min后再灌注即刻较阻断前明显增加(P<0.05),至2min时回落到阻断前基础水平(P>0.05)。④反复3次阻断2min后(分别间隔5min,10min和30min)CCBF的增加不产生进一步变化(P>0.05)。结论:家兔冠状动脉固有侧支循环的最大开放需要至少2min缺血刺激,侧支开放维持时间不超过2min。缺血负荷的进一步增加不能提高侧支循环开放程度和持续时间。

动态心电图检测心肌缺血阈与总缺血负荷

对124例冠心病和非心脏病者用动态心电图检测心肌缺血阈、总缺血负荷（TIB）及其与心脏事件危险级（ERC）的关系。结果发现，急性心肌梗塞（AMI）组最高和最低缺血阈（HMIT和LMIT）较陈旧性心肌梗塞（OMI）组和心绞痛组降低、阈变异（VMIT）和TIB显著增加；不同AMI类型之间LMIT、VMIT和TIB有显著差异；随着LMIT降低和TIB的增加，心律失常Lown分级、左室泵功能Killip分级及最大心率变异分级的严重性亦随之增大；LMIT与ERC成负相关（r＝－0．65）；VMIT、TIB与ERC成正相关（r＝0．45，0．71）。

复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷和心率变异的影响

目的观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷(TIB)降低,心率变异(HRV)及心脏相关事件发生的影响。方法124例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(63例)与对照组(61例)。对照组给予常规西药治疗(如阿司匹林、硝酸酯剂、β-受体阻滞剂、他汀类等),治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参滴丸10粒/次,3次/日,观察1年。结果治疗组治疗后TIB降低,HRV增加,与对照组治疗后比较,TIB、HRV、心绞痛症状疗效及心脏相关事件的发生均具有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸可降低冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷,改善心率变异,减少心脏相关事件的发生。

心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值

目的探讨心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值。方法选取内蒙古医科大学附属医院2016年6月至2018年6月收治的120例疑似冠心病患者作为研究对象,均进行冠状动脉造影和十二导联动态心电图检查,根据冠状动脉狭窄程度分为3组,甲组(狭窄>70%～99%)32例,乙组(狭窄≥50%～70%)40例,丙组(狭窄<50%)48例。利用动态心电图评估各组患者24h心肌缺血负荷、24h心肌缺血发作次数、24h心肌缺血时间,探讨心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值。结果甲组24h心肌缺血时间[(49.8±4.6)min]明显长于乙组[(27.1±6.3)min]和丙组[(12.9±2.1)min],乙组又明显长于丙组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组24h心肌缺血发作次数[(8.5±0.8)次]明显多于乙组[(3.7±0.3)次]和丙组[(1.5±0.5)次],乙组又明显多于丙组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组24h心肌缺血负荷[(56.7±10.8)(mm·min)/24h]明显高于乙组[(37.5±11.2)(mm·min)/24h]和丙组[(23.6±6.7)(mm·min)/24h],乙组又明显高于丙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心肌缺血发作越频繁,时间越长,心肌缺血负荷越重,冠状动脉狭窄程度也越严重。

复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷和心脏相关事件的影响

目的观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷及心脏相关事件发生的影响。方法选择冠心病心绞痛患者124例,随机分为治疗组63例,对照组61例,两组均给予常规西药治疗(如阿司匹林、硝酸酯剂、β-受体阻滞剂、他汀类等),治疗组在此基础上加用复方丹参滴丸10粒/次,3次/日,观察1年。结果治疗后治疗组与对照组比较高敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、血黏度、心肌总缺血负荷、心绞痛症状疗效及心脏相关事件等均具有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸可降低血液中高敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、血黏度,降低冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷,减少心脏相关事件的发生。

心肌缺血负荷值评价不同部位心肌梗死后心肌缺血的临床价值

目的 探讨用心肌缺血负荷值评价不同部位心肌梗死后心肌缺血的临床价值。方法 采用美国Mar quette 2 4h三通道磁带记录盒连续动态心电监测 ,对 36 8例心肌梗死后患者进行ST段分析。结果 10 8例心肌梗死后Holter检出心肌缺血 ,检出率 2 9 3 % ;10 8例中共 12 2 6次心肌缺血 ,其中无症状心肌缺血占 98 85 % ;不同部位心肌梗死的心肌缺血负荷值无显著差异 ;昼夜心肌缺血负荷值无显著差异。结论 心肌缺血负荷值是分析比较ST段改变的一个准确的量化指标 ,能有效的检出不同部位心肌梗死后心肌缺血的程度 ,为临床对心肌梗死后心肌缺血的疗效观察提供有效的量化指标。

心肌缺血病人总缺血负荷与时辰节律的相关性

为研究心肌缺血病人在24小时期间总缺血负荷发生时间规律,使心肌缺血受到更好的控制,减少心脏病的发生率和死亡率,本文采用24小时动态心电图监测心肌缺血病人,发现总缺血负荷(即有症状性或无症状性心肌缺血)的发生时间在4时～12时呈高峰趋势.因此认为心肌缺血病人发生总缺血负荷时 S—T 段下移最大限度的时间与时辰节律有一定的规律性.

体外反搏对无症状性心肌缺血患者24小时心肌总缺血负荷的影响

本文试图通过对无症状性心肌缺血患者在接受增强型体外反搏治疗前后24小时心肌总缺血负荷的变化的分析，探讨增强型体外反搏对无症状性心肌缺血的治疗价值及其可能机制。

尼可地尔对心肌总缺血负荷的治疗作用

本文采用尼可地尔（Nicorandil）对50例缺血性心脏病患者进行治疗观察表明：尼可地尔能减轻无症状性心肌缺血持续时间，减少无症状心肌缺血发作次数（P<0．05），缩短疼痛性心肌缺血发作时间，减少心绞痛发作次数，改善ST段压低程度（P＜0．05）；明显减轻心肌总缺血负荷时间（P＜0．01）。由此得知尼可地尔可做为控制心肌总缺血负荷的有效药物。

心肌缺血负荷值检测在冠心病中的临床应用

目的 :通过动态心电图检测冠心病患者心肌缺血者总负荷(TIB),以了解其分布特征及临床意义。方法:筛选经临床资料确诊的冠心病患者50例,分析其动态心电图,按照公式计算:心肌缺血总负荷=24小时内ST下降幅度、总阵次、总时间乘积,观察不同时段心肌缺血负荷值及24小时心肌缺血总负荷值。结果 :观察冠心病患者均有有症状和无症状心肌缺血发生,并呈明显昼夜规律,早6～11为发作高峰,负荷值最高,占总负荷值78%,夜间明显减少(2%)。结论 :应用动态心电图检测心肌缺血总负荷,为临床提供心肌缺血的定量评价指标,对指导治疗评估现状及预后有重要的临床意义。

冠心病患者血清RPs、RBP4、HN水平对心肌缺血总负荷的影响及意义

目的:探究冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者血清网织血小板(Reticulatedplatelets,RPs)、视黄醇结合蛋白4(Retinolbindingproteins-4,RBP4)、抗凋亡多肽(Anti-apoptoticpolypeptideHumanin,HN)水平对心肌缺血总负荷(Totalischemiaburden,TIB)的影响及意义。方法:选取2020年8月-2023年8月我院收治的162例CHD患者为观察组,另选取同期162例健康体检者为对照组,根据心肌缺血程度将CHD患者分为心肌梗死(39例)、不稳定型心绞痛(68例)、稳定型心绞痛(55例)三个亚组,根据TIB分为达标[TIB≥60(mm·min)/24 h,128例]、未达标[TIB<60(mm·min)/24h,34例]患者,比较两组不同TIB患者血清RPs、RBP4、HN水平,比较观察组各亚组血清RPs、RBP4、HN水平、Gensini评分及TIB,分析血清RPs、RBP4、HN水平与TIB、Gensini评分的相关性。结果:观察组血清RPs、RBP4水平高于对照组,HN水平低于对照组(P<0.05);血清RPs、RBP4水平、TIB、Gensini评分在各组中的结果比较,心肌梗死组>不稳定型心绞痛组>稳定型心绞痛组,血清HN水平在各组中的结果比较,心肌梗死组<不稳定型心绞痛组<稳定型心绞痛组(P<0.05);血清RPs、RBP4水平与TIB、Gensini评分呈正相关,血清HN水平与TIB、Gensini评分呈负相关(P<0.05);TIB达标患者血清RPs、RBP4水平低于未达标患者,血清HN水平高于未达标患者(P<0.05)。结论:检测血清RPs、RBP4、HN水平有助于辅助临床评估CHD患者冠脉狭窄程度及心肌缺血程度,以实现危险分层,对指导临床治疗CHD具有重要意义。

冠心病合并高血压患者心电图平面QRS-T夹角及血清心肌缺血总负荷与心肌缺血的相关性分析

目的观察冠心病合并高血压患者心电图平面QRS-T夹角及血清心肌缺血总负荷(TIB)与心肌缺血的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月合肥市第三人民医院期间收治的80例冠心病合并高血压患者的临床资料,根据其心肌缺血情况分为非心肌缺血组(n=20)和心肌缺血组(n=60)。选择同期在本院检查为冠状动脉造影阴性的50例患者纳入对照组,对比3组受试者的平面QRS-T夹角和TIB。另根据80例冠心病合并高血压患者的平面QRS-T夹角将其分为平面QRS-T夹角<50°组(n=18)、50°≤平面QRS-T夹角≤100°组(n=40)、平面QRS-T夹角>100°组(n=22)。对比3组受试者的房(室)性期前收缩、室上性心动过速、室性心动过速发生率,并分析平面QRS-T夹角和TIB之间的相关性。采用多因素Logistic模型分析平面QRS-T夹角、TIB对冠心病合并高血压发生心肌缺血的影响。绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测平面QRS-T夹角、TIB在冠心病合并高血压心肌缺血的价值。结果非心肌缺血组的平面QRS-T夹角、TIB分别为(79.58±8.24)°、(26.84±4.26)mm/min,心肌缺血组的平面QRS-T夹角、TIB分别为(106.58±10.34)°、(84.58±7.84)mm/min,均高于对照组[(40.25±6.58)°、(0.66±0.08)mm/min],且心肌缺血组平面QRS-T夹角、TIB均高于非心肌缺血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与平面QRS-T夹角<50°组(11.11%)、50°≤平面QRS-T夹角≤100°组(10.00%)比较,平面QRS-T夹角>100°组(40.91%)室性心动过速发生率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经双变量Spearman相关性检验,平面QRS-T夹角与TIB呈正相关性(r=0.716,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示平面QRS-T夹角、TIB均是冠心病合并高血压患者引发心肌缺血的独立危险因素(P<0.05)。平面QRS-T夹角、TIB在冠心病合并高血压心肌缺血预测中曲线下面积(AUC)分别为0.941、0.934,灵敏度分别为95.00%、96.67%,特异度分别为80.00%、90.00%。结论冠心病合并高血压患者的心肌缺血情况可能与平面QRS-T夹角和TIB密切相关,且其灵敏度、特异度均较高,预测的准确性较高。

心肌缺血周负荷对兔心肌血管内皮生长因子表达的影响

目的:研究不同心肌缺血周负荷对兔心肌血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:健康成年新西兰兔35只,体重2.2—2.5kg。根据不同的周缺血天数随机分为对照组、假手术组、3天/周组、5天/周组和7天/周组。将气囊梗阻器安装在冠状动脉左室支处,建立可控性心肌缺血模型。日缺血负荷为2min/h,2次/天,持续缺血刺激4周。取缺血区心肌观察形态学改变,并采用Western Blot方法检测缺血区和非缺血区心肌VEGF的表达水平。结果:①气囊充气后可以安全、有效地诱发心肌缺血。②与对照组和假手术组相比,缺血组左室支支配区心肌VEGF表达显著增高(P<0.05);各缺血亚组间VEGF表达差异无显著性意义(P>0.05)。③假手术组心肌VEGF表达与对照组相比无明显变化(P>0.05)。④左室支支配区心肌VEGF表达和冠状动脉侧支血流量(CCBF)呈正相关(r=0.775,P<0.01)。结论:持续4周间断性心肌缺血可显著提高缺血区心肌VEGF表达,不同周缺血负荷对其表达无明显影响;缺血区心肌VEGF表达水平和CCBF相关。

心肌缺血日负荷对新西兰兔血管内皮生长因子表达的影响

要目的:观察心肌缺血日负荷对新西兰兔血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:健康成年新西兰兔38只,体重2.0—2.5kg。根据日缺血次数随机分为2次/日组、4次/日组、6次/日组、假手术组以及正常组。将气囊梗阻器安装在冠状动脉左室支,制作间断性心肌缺血模型。缺血负荷为2min/h,缺血刺激4周。取缺血区心肌观察形态学变化;WesternBlotting方法检测VEGF蛋白在缺血区心肌的表达水平;取兔术前和缺血刺激前、后24h血清检测肌钙蛋白(cTnI)。结果:气囊充气可以有效、迅速地诱发心肌缺血;与假手术组和正常组相比,缺血刺激2次/日组、4次/日组、6次/日组缺血心肌VEGF表达升高(P<0.05),各缺血刺激组间的VEGF表达无差异;各组左室支支配区未见心肌坏死和血栓形成;兔缺血刺激后24h血清肌钙蛋白无明显升高。结论:持续4周的间断性心肌缺血对心肌无损伤,可以显著提高缺血区心肌VEGF表达增加,不同刺激频率对其表达无明显影响。

瓜蒌皮注射液联合瑞舒伐他汀钙片对冠心病心绞痛患者心肌缺血总负荷、QT离散度的影响

目的探讨瓜蒌皮注射液联合瑞舒伐他汀钙片对冠心病心绞痛患者心肌缺血总负荷、QT离散度(QTd)的影响。方法选取2021年1月—2022年12月泰州市中医院收治的140例冠心病心绞痛患者作为研究对象,应用随机数表法进行分组,分为观察组(70例)与对照组(70例)。对照组患者在常规治疗基础上增加瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组患者在常规治疗基础上增加瓜蒌皮注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗。对比两组患者治疗后的心绞痛疼痛程度、发作频率、每次持续时间、每日硝酸甘油用量。对比两组患者治疗前后心肌缺血总负荷、QT离散度、QTc离散度(QTcd)以及心功能变化情况。结果观察组心绞痛疼痛评分、发作频率、每次持续时间、每日硝酸甘油用量均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者心肌缺血总负荷、QTd、QTcd均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)均升高,B型利钠肽(BNP)水平均降低,观察组6 min步行距离、LVEF高于对照组,BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论瓜蒌皮注射液联合瑞舒伐他汀钙片对冠心病心绞痛患者疗效显著,能够减少患者心绞痛发作次数和频率,减轻疼痛情况,改善患者心肌缺血总负荷和QT离散度,提升心功能,值得临床应用。

心肌缺血日负荷对冠状动脉侧支血流量的影响

目的:探讨心肌缺血日负荷对新西兰兔冠状动脉侧支血流量(CCBF)的影响。方法:健康成年新西兰兔34只,体重2.4±0.2kg。随机分为缺血组和假手术组,缺血组根据日缺血负荷分为2、4、6次/日亚组。将气囊梗阻器安装在冠状动脉左室支上,以建立间断性心肌缺血模型。气囊充气造成心肌缺血(2min/次,间隔1h),以各日缺血负荷持续4周。取缺血区心肌观察形态学改变;微球技术检测缺血区CCBF;取兔术前和首次缺血刺激前、后24h血清检测肌钙蛋白(cTn-I)。结果:4周间断性缺血刺激后,缺血组与假手术组相比,CCBF明显增加(P<0.05);各缺血亚组间CCBF差异无显著性意义(P>0.05)。各组缺血区心肌未见变性坏死灶,兔首次缺血刺激后24h血清肌钙蛋白无明显升高。结论:4周间断性心肌缺血对心肌无损伤,可促进缺血区CCBF增加;不同日缺血负荷对CCBF无明显影响。

冠心病患者冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷的关系

目的探讨冠心病患者冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷的关系。方法选择91例冠心病患者,行冠状动脉造影检查并计算冠状动脉狭窄程度Gensini积分,行24 h动态心电图检查并计算心肌缺血总负荷。比较不同冠状动脉狭窄程度和病变累及支数患者Gensini积分、心肌缺血总负荷,分析心肌缺血总负荷与Gensini积分的相关性。结果冠心病患者中完全阻塞者Gensini积分、心肌缺血总负荷均高于未完全阻塞者(P均<0.05),单支病变者Gensini积分、心肌缺血总负荷低于双支病变者和三支病变者(P均<0.05)。冠心病患者Gensini积分与心肌缺血总负荷呈正相关(r=0.720,P<0.05)。结论冠心病患者冠状动脉狭窄程度越重,心肌缺血总负荷越大;心肌缺血总负荷可作为判断冠心病患者病情的无创性指标。

冠心病病人冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷的相关性研究

目的探讨冠心病病人冠状动脉狭窄程度与心肌缺血负荷的关系,以研究心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值。方法选取2011年3月—2013年3月于我院进行冠状动脉造影以及动态心电图检查的病人104例,对于冠脉造影异常的72例病人进行24 h动态心电图检查,利用动态心电图方法对72例病人的24 h心肌缺血负荷值、24 h心肌缺血总时间以及24 h心肌缺血发作次数进行评估和计算,并评价其与冠状动脉狭窄程度的关系。结果随着冠状动脉狭窄程度的不断加重,病人的心肌缺血负荷、心肌缺血总时间以及心肌缺血的发作次数均明显增加。冠状动脉病变支数增加时,病人的心肌缺血总负荷、缺血时间、缺血次数有所增加,但是只有3支病变时心肌缺血总负荷值才明显增加。结论冠状动脉狭窄程度较重时往往病人的心肌缺血总负荷会增高,并且常提示多支病变,如果心肌负荷呈现明显增加的趋势,则有可能是冠心病病人的病情加重,且病变的范围较广。将心肌缺血总负荷应用于临床上判断冠心病病人的病情预后有很好的参考价值。