磁共振弥散加权成像评价急性脑梗死患者治疗后的缺血面积

目的:探讨磁共振弥散加权成像(magneticresonancediffusionimaging,DW-MRI)评估急性脑梗死治疗后的缺血面积与临床疗效评价是否具有很好的一致性,能否反映治疗过程中病变脑组织的康复状态。方法:中国医科大学附属第一医院急诊科和神经内科住院治疗、符合《实用神经病学(第3版)》急性脑梗死诊断标准、排除脑出血、脑肿瘤、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等疾病、发病超过6h的急性前循环脑梗死患者21例,分别于治疗前及治疗后6,12,24h、1周、1个月行DW-MRI扫描,并计算各个时间点的缺血最大层面的缺血面积及其扩大或缩小程度。同时于治疗前及治疗后1周、1个月进行神经功能缺损评定,评估疗效。结果:治疗后24h内缺血面积缩小者1例、无变化者5例、扩大者15例,治疗后1周、1个月缺血面积缩小者分别为5例、10例,无变化者分别为10例、8例,与相应临床疗效评价具有很好的一致性。结论:急性脑梗死经综合治疗后缺血面积的动态变化与临床疗效判定结果密切相关,DW-MRI可以作为其疗效判定的很好的影像学方法。

纳洛酮(苏诺)对兔急性心肌缺血面积的影响

目的 探讨纳洛酮对急性心肌缺血面积的影响。方法 结扎冠状动脉左室支中点复制心肌缺血模型。采用纳洛酮干预 ,缺血 3个小时后静脉注射美兰使非缺血区兰染 ,处死动物分离左心室 (LV)并切片 ,用TTC染色 ,区分缺血心肌(IS)、危险心肌 (AAR)及正常心肌。在解剖显微镜下分离IS、AAR ,分别称重 ,观察IS、AAR、IS/AAR %及IS/LV %以评价缺血范围。结果 纳洛酮实验组IS、AAR、IS/LV %、IS/AAR %明显减少与对照组相比差异显著。结论 纳洛酮能明显缩小急性心肌缺血的缺血面积。其机理可能与改善心肌微循环、促进组织氧合、降低组织乳酸浓度、减少缺血区水肿、防止膜脂质过氧化。

益心冲剂对心肌梗塞心肌缺血面积影响的实验及临床研究

目的 通过益心冲剂对实验性心肌梗塞大鼠心梗面积的影响探讨其对心肌细胞的保护机理 ,并利用SPECT观察其对AMI病人心肌缺血面积的影响。方法 实验大鼠益心冲剂 6 .4、12 .8g/kg灌胃 5d后与对照组结扎冠状动脉制备AMI模型 ,结扎后 2 4h摘取大鼠心脏经N -BT染色观测心梗面积 ,并用SPECT观测AMI病人益心冲剂治疗前后心肌缺血面积。结果 益心冲剂灌胃组大鼠较对照组心梗面积明显缩小 ,益心冲剂治疗后心肌缺血面积亦有明显改善。结论 益心冲剂具有增加心肌供氧 ,缩小AMI梗塞面积 ,改善AMI病人心肌缺血的程度等作用 。

组织速度显像的彩色M型技术估测犬急性心肌缺血面积的实验研究

目的:探讨组织速度显像技术(TVI)对心肌缺血面积的估测作用。方法:11只健康杂种犬行冠状动脉左前降支(LAD)结扎,制作急性心肌缺血模型。在左室心尖二腔心切面,应用TVI的彩色M型曲线技术检测急性缺血心肌分别在前壁和下壁的临界点,以此为界在二维图像上描计出心肌缺血面积与病理缺血面积,并进行比较。结果:心肌缺血面积与病理染色后缺血面积无相关性(r=0.064,P=0.852),测量缺血面积的敏感度和特异度分别20%和17%。结论:TVI的彩色M型技术不适用于对心肌缺血面积进行估测。

冠心病患者左室舒张功能与左室缺血面积的相关性研究

目的采用门控心肌灌注显像评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左室缺血面积与左室舒张功能相关性。方法收集2018年1月至2020年9月于徐州医科大学附属医院接受心肌灌注显像和心血池显像的187例患者,根据心肌灌注显像结果分为冠心病组138例和对照组49例。比较两组患者的一般临床资料(包括年龄、性别、体质指数,合并症有无高血压、糖尿病)、E/A比值、超声心动图指标差异、心功能指标差异。分析冠心病组患者E/A比值与运动灌注缺陷总分(SSS)及心功能指标之间的相关性。结果对照组和冠心病组患高血压比例和糖尿病比例、E/A比值、高峰充盈率(PFR)、前1/3充盈分数(1/3FF)、平均充盈率(MFR)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)比较差异有统计学意义(P<0.05)。经门控心肌灌注显像得到的冠心病组患者SSS、PFR、1/3FF、MFR、EDV、ESV与E/A比值有良好的相关性(SSS:r=0.262,P=0.002;PFR:r=0.414,P<0.001;1/3FF:r=0.339,P<0.001;MFR:r=0.243,P=0.004;EDV:r=0.292,P=0.001;ESV:r=0.311,P<0.001),其中SSS与E/A比值呈正相关,SSS越高,左室舒张障碍程度越重。结论门控心肌灌注显像可有效评估冠心病患者左室舒张功能;冠心病心肌缺血面积是影响左室舒张功能障碍的危险因素。

Chemerin、VEGF与缺血低灌注区面积间的关系及对短期预后的预测价值

目的探讨Chemerin、血管内皮生长因子(VEGF)与缺血低灌注区面积间的关系及对短期预后的预测价值。方法将2018年5月至2021年10月于该院治疗的87例急性脑梗死(ACI)患者纳入研究作为观察组。另外,选取同期于该院体检的87例健康者作为对照组。比较两组基本资料及血清Chemerin、VEGF水平。采用Logistic回归分析ACI的影响因素,Pearson相关分析ACI患者血清Chemerin、VEGF水平与缺血低灌注区面积的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Chemerin、VEGF对ACI患者短期预后预测价值。结果两组吸烟史、饮酒史、卒中家族史、高血压、糖尿病、高血脂比例及血清Chemerin、VEGF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:在控制吸烟史、饮酒史、卒中家族史、高血压、糖尿病、高血脂等因素后,高水平Chemerin、VEGF为ACI独立危险因素(P<0.05);血清Chemerin、VEGF水平与缺血低灌注区面积均呈正相关(r=0.810、0.979,P<0.05);Logistic回归分析显示,缺血低灌注区面积大及高水平Chemerin、VEGF为ACI独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示:Chemerin、VEGF联合预测ACI患者短期预后的曲线下面积(0.877)最大,灵敏度为79.31%,特异度为82.76%。结论ACI患者血清Chemerin、VEGF水平与缺血低灌注区面积呈正相关,而且二者联合可有效预测患者短期预后情况,为临床干预提供依据。

脑电图分级标准在急性大面积缺血性脑卒中患者预后评估中的临床研究

目的探讨脑电图(electroencephalogram,EEG)分级标准在急性大面积缺血性脑卒中患者脑功能损伤评价及预后评估中的作用。方法收集2016年7月-2020年7月首都医科大学附属复兴医院神经内科收治的发病5 d内的68例急性大面积缺血性脑卒中患者脑电图进行EEG分级判定,记录并使用格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分,随访至90 d进行格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS),并采用Logistic回归分析评估各项评分系统的预测价值。结果本组患者的EEG分级标准与预后有显著相关性(P<0.01),EEG分级评分越高,患者的神经功能预后越差。Logistic回归分析显示EEG分级标准的转归良好及不良预测准确率、综合预测准确率最高。结论脑电图分级标准在急性大面积缺血性脑卒中患者预后研究中能更客观地反映脑功能损伤的程度,可以作为发病早期预后评估的预测指标。

外伤性大面积缺血性脑梗塞的诱发因素研究

目的分析外伤性大面积缺血性卒中的危害风险的各种因素。方法选取2009年4月—2013年12月我院52例外伤性大面积缺血性卒中患者,其中手术治疗48例(传统术式19例,改良术式29例)。同期未合并大面积缺血性卒中手术治疗患者67例作为对照组。先进行单因素分析外伤性大面积缺血性卒中的危害因素,再通过多因素Logistic进行分析,对外伤引起的缺血性卒中危险因素进行全面分析,所得数据经统计学分析差异。结果单因素分析显示,两组年龄、术前脑疝、术前高血压、伤后止血药应用和术前凝血功能异常的差异均有统计学意义(P<O.05);Logistic多因素分析显示,年龄、术前脑疝、术前高血压、伤后止血药应用、外伤性蛛网膜下腔出血为外伤性大面积缺血性卒中发生的可能危险因素(P<0.05)。结论在医学临床上要着重关注老年患者的病情改变情况,并加强对血压的控制,有效应用止血药,及时处理脑疝。

中成药注射液联合阿普替酶治疗急性缺血性脑卒中的效果

目的:探讨中成药注射液联合阿普替酶治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法:将本院于2018年12月至2021年6月收治的90例急性缺血性脑卒中患者纳入本研究中,采用奇偶数法进行分组,两组各45例。两组患者均接受降颅压、脱水、脑细胞保护剂常规治疗以及阿普替酶溶栓治疗,研究组在此基础上采用醒脑静注射液治疗。比较两组患者治疗前后缺血面积、NDS评分、IL-6、hs-CRP指标水平、治疗总有效率。结果:两组患者治疗前缺血面积、NDS评分、IL-6、hs-CRP指标水平无统计学差异(P>0.05),研究组患者治疗后缺血面积更小,NDS评分更低,IL-6、hs-CRP指标水平更低,与对照组结果差异显著(P<0.05)。研究组治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:在治疗急性缺血性脑卒中患者时采用阿普替酶联合醒脑静中成药注射液疗效显著,可以有效降低患者炎症水平,减少患者脑缺血面积。

丁苯酞对急性缺血性大面积脑梗死患者近远期预后的影响

目的分析丁苯酞对急性缺血性大面积脑梗死患者近远期预后的影响。方法选取2013年8月至2015年7月收治的70例急性缺血性大面积脑卒中患者,随机分为对照组和治疗组。对照组予以常规冶疗,治疗组在常规治疗基础上加用丁苯酞胶囊,于治疗前、治疗14 d后和治疗后3个月分别利用NIHSS量表、mRS量表和Barthel指数评估患者神经功能和生活质量改善情况。结果治疗组治疗14 d后和治疗后3个月NIHSS评分均下降,改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前和治疗14 d后mRS评分差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,两组治疗前和治疗14 d后Barthel评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后3个月Barthel评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞能有效促进急性缺血性大面积脑梗死患者神经功能恢复,改善近远期预后。

复方丹参方抗大鼠心肌缺血作用研究

[目的]复方丹参方不同工艺提取物心肌缺血差异。[方法]采用冠脉结扎的大鼠模型 ,以心肌缺血面积、心肌酶、自由基作为药效指标 ,观察复方丹参片和复方丹参滴丸抗心肌缺血作用。[结果]大鼠结扎冠脉前降支21h后坏死面积高达60 35 % ,LDH含量为 (2552 7±268 3)U/L ,明显高于对照组和假手术组 ,P<0.01 ;用药后不同剂量复方丹参片 (剂量分别为1 04、2 08、4 13g/kg 生药量 )均可使坏死面积缩小 ,LDH含量下降 ,P<0.01 ,滴丸组优于同等生药量的片剂组 ;冠脉结扎21h后ST段下降 ,下降的波幅以用药组明显 ,显著高于模型组 ,P<0.05。冠脉结扎后血浆SOD含量也下降 ,使用复方丹参片、复方丹参滴丸、消心痛后其含量均升高 ,与模型组相比有显著差异 ,但其中以片剂2.08g/kg组为优。[结论]复方丹参方两种工艺提取物均具有抗心肌缺血作用。

丁苯酞辅助治疗对急性脑梗死患者缺血低灌注区面积的影响

目的探讨丁苯酞辅助治疗对急性脑梗死患者缺血低灌注区面积的影响。方法选取2017年10月-2019年10月我院收治的50例急性脑梗死患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组患者给予阿司匹林、阿托伐他汀钙治疗,观察组患者在对照组基础上加用丁苯酞治疗。对比两组患者治疗前、治疗14d后缺血低灌注区面积变化情况和治疗前、治疗14d后神经功能变化情况以及不良反应发生情况。结果治疗14d后,两组缺血低灌注区面积均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14d后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者采用丁苯酞辅助治疗效果确切,可有效缩小患者缺血低灌注区面积并改善神经功能,利于患者改善预后,值得临床推广使用。

脊髓电刺激对心肌缺血再灌注损伤大鼠的作用

目的检测脊髓电刺激对心肌缺血的治疗作用。方法 36只健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组、心肌缺血组和脊髓电刺激+心肌缺血组。检测各组P物质在中枢神经系统的表达及心肌缺血组和脊髓电刺激+心肌缺血组心肌缺血面积的大小。结果与对照组比较,心肌缺血组P物质在中枢神经系统的表达明显增高(P<0.05);脊髓电刺激+心肌缺血组与心肌缺血组比较,脊髓电刺激可减低P物质在心肌缺血时表达的增加(P<0.05)。心肌缺血组和脊髓电刺激+心肌缺血组心肌缺血面积占左心室面积的百分比平均值分别为(46.51±2.19)%和(35.33±3.34)%,脊髓电刺激+心肌缺血组与心肌缺血组相比降低30.0%(P<0.01)。结论脊髓电刺激使心肌缺血时传导痛觉的神经递质P物质在中枢神经系统的表达减少,且降低了心肌缺血损伤面积,对心肌缺血具有治疗作用。

三七总皂甙对脑缺血模型动物的作用

目的通过三七总皂甙(PNS)对大鼠和沙鼠脑缺血模型的实验研究,观察PNS的疗效。方法将47只SD大鼠随机分为对照组、尼莫地平组、三七治疗组(200、100和50mg/kg组)和预防组,制备局灶性大脑中动脉梗塞模型。预防组制模前20min内静脉给药,其余各组制模后静脉给药。观察24h后,进行行为指标评分,TTC染色,求得缺血面积,统计各组差异。39只沙鼠进行全脑缺血再灌注模型制备,分组情况与局灶性大脑中动脉梗塞模型相同,预防组预先给药,其余各组为制模后给药,观察再灌注后1、2、3、4、5和6h的行为变化,进行评分,统计各组差异。结果PNS能降低大鼠局灶性大脑中动脉栓塞模型的卒中指数,能减少该模型的局灶性脑缺血面积,模型术前预防给药的疗效优于同剂量治疗给药。PNS对沙鼠全脑缺血再灌注脑损伤模型同样能明显降低卒中指数和再灌注后6h和24h内的死亡率。结论PNS对脑缺血疾患的临床应用可能是有益的,为临床进一步的研究提供了一定依据。

川芎提取物对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的观察川芎提取物对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法将40只大鼠随机分为正常组、模型组、川芎小剂量组和川芎组大剂量组各10只,予相应药物灌胃30min后,采用结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注120 min的方法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。测定血清丙二醛(MDA)、血清肌酸激酶(CK)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及超氧化物歧化酶(SOD)含量,处死大鼠取心脏组织经TTC染色测定梗死范围并称重左心室质量,记录心电图以评价川芎提取物对心肌缺血再灌注损伤的影响。结果与模型组比较,川芎提取物组血清CK活性、MDA含量明显降低,NO、NOS、SOD含量增加(P<0.05),心肌缺血面积明显缩小(P均<0.05),心电图中出现ST段异常抬高的导联数(NST)及ST段抬高≥2 mV的总和数(∑ST)和Q波出现的导联数(NQ)均显著减少(P<0.05)。结论川芎提取物对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。

姜黄对家兔心肌缺血再灌注损伤的影响

目的观察姜黄(Curcuma Longa)水煎剂对家兔心肌缺血再灌注损伤的影响。方法家兔随机分姜黄组和对照组,采用结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注40 min的方法,建立在体家兔心肌缺血再灌注损伤的动物模型。姜黄组于左冠状动脉前降支结扎前按100 mg/kg及200 mg/kg两剂量组姜黄水煎剂灌胃。测定心肌组织丙二醛(MDA)含量,血清肌酸激酶(CPK)活性和心电图以评价姜黄对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。结果与对照组比较,姜黄组血清CPK活性、心肌组织MDA含量明显降低,心肌缺血面积明显缩小。心电图中出现ST段异常提高的导联数(NST)及ST段抬高≥2 mV的总和数(∑ST)和Q波出现的导联数(NQ)均显著减少。结论姜黄水煎剂对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。

急性大面积缺血性卒中患者脑电图分级与神经功能预后的相关性

目的研究急性大面积缺血性卒中患者脑电图(EEG)分级与神经功能预后的相关性。方法选取我院2016年8月至2018年3月收治的60例急性大面积缺血性卒中患者为研究对象,随访90 d对其进行改良Rankin量表(m RS)评分,其中≤2分者30例作为转归良好组,>2分者30例作为转归不良组。比较两组患者的EEG分级、NIHSS、ASTRAL、m RS评分,同时采用Pearson相关性分析法分析EEG分级与NIHSS、ASTRAL、m RS评分的相关性,计算EEG分级预测预后的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果转归不良组的EEG分级级数、NIHSS、ASTRAL、m RS评分均明显高于转归良好组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,EEG分级与NIHSS、ASTRAL、mRS评分具有显著相关性(P<0.05);EEG分级预测预后的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均较高。结论急性大面积缺血性卒中患者EEG分级与神经功能预后具有显著相关性,EEG分级越高,神经功能预后越差,对临床诊断和治疗具有重要意义,值得推广。

联合应用依达拉奉和血栓通治疗大面积缺血性脑卒中的临床研究

目的:探讨联合应用依达拉奉和血栓通治疗大面积缺血性脑卒中的应用效果及不良反应。方法:按照随机数字表法将2009年12月～2011年12月在我院急诊科就诊的98例大面积缺血性脑卒中患者分为两组,其中一组为对照组,对照组患者在接受吸氧、抗血小板聚集、维持电解质平衡、降血糖以及护胃等支持对症治疗的同时应用依达拉奉进行治疗,另一组为观察组,观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用血栓通进行治疗。1个疗程后,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗总有效率(53.06%)明显高于对照组的治疗总有效率(24.49%)。结论:联合应用依达拉奉和血栓通治疗大面积缺血性脑卒中可明显改善患者的神经功能缺损程度、减轻患者的残疾程度、提高患者的生活自理能力。