缺血预处理技术在足踝部严重软组织损伤游离皮瓣移植修复术中的应用价值

目的研究缺血预处理技术在足踝部严重软组织损伤游离皮瓣移植修复术中的应用价值。方法选择我科2017年11月至2019年7月收治的20例足踝部软组织皮肤缺损患者为研究对象,采取股前外侧游离皮瓣修复术修复缺损组织,所有患者均采用了异位肢体缺血预处理技术,结合快速康复理念、健康宣教、多模式镇痛、常规抗凝、防血栓、抗血管痉挛、抗感染等对症治疗。分析患者术后移植皮瓣的恢复情况及踝功能的恢复效果。结果所有移植皮瓣全部成活,1例患者因术后伤口引流持续,于术后7 d拔管,21 d拆线,局部无其它表现;1例患者术后第2天皮瓣稍苍白,经对症治疗后症状缓解。其余18例患者皮瓣无坏死发生,皮肤颜色好,不臃肿,弹性好,外形良好。患者术后随访至少1年,AOFAS评价踝关节功能优良率达到85%。结论缺血预处理技术可改善机体微循环血量、提高抗氧应激能力,且对移植皮瓣完全无害,可用于皮瓣移植术后护理,以提高移植皮瓣存活率,降低皮瓣失效或部分坏死发生率。

血流阻断的缺血预处理技术在肝癌切除术中的临床应用价值

目的:探讨血流阻断的缺血预处理技术在肝癌切除术中的临床应用价值。方法:选取2010年4月至2013年7月我院收治的96名原发性肝癌并采用肝脏部分切除术进行治疗的患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,观察组在肝脏部分切除术阻断肝门血流前先分别给予1个5 min缺血和再灌注的处理。对照组不采取任何干预措施。术前、术后1天、3天、7天时分别进行生化检查,并于术前及术后1h对Fas-mRNA表达、Caspasc-3活性及AI进行测定,观察记录患者术后的并发症情况、手术时间、术中出血量以及住院时间。结果:术后1天、3天、7天时两组间的AST、ALT、TBIL等生化指标的含量情况相比,观察组均显著优于对照组(P<0.05);术后l d,两组患者ALB均有不同程度的降低,对照组低于观察组(P<0.05);术后住院时间观察组为13.28±3.85天,对照组为19.48±4.92天,观察组明显低于对照组(P<0.05);术后1h,两组患者的Fas-mRNA表达、Caspasc-3活性相比于阻断前均显著提高,但观察组提高幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组阻断前均未见肝细胞凋亡,术后l h时,两组组均可见肝细胞凋亡,且对照组明显高于观察组组(P<0.05)。结论:血流阻断的缺血预处理技术具有操作简便、副作用小的重要特点,应用于肝癌切除术中在保护肝功能方面具有显著的优势。