缺铁性贫血伴巨幼细胞性贫血在71例贫血患者中的诊疗分析

缺铁性贫血伴巨幼细胞性贫血,是因患者体内既缺乏铁又缺乏维生素B12和（或）叶酸,而引起的一种非白血病性贫血[1]。在血液学和骨髓细胞学上表现为细胞缺铁和巨幼变同时存在,又叫双相性贫血（以下简称双相性贫血）。双相性贫血在教科书和常见的血液病诊断标准中,并未列为一个独立的诊断标准来描述,但在实际工作中,双相性贫血并不少见。现将71例贫血患者的资料统计分析如下。

巨幼细胞性贫血伴创伤弧菌感染1例

创伤弧菌(Vibrio vulnificus)是一种革兰阴性嗜温、嗜盐、嗜碱型海洋致病菌,在需氧和厌氧环境均能生长,存在于世界各地温暖沿海地区的微咸水地区[1]。创伤弧菌可在伤口暴露于受污染的海水后引起皮肤感染,也可通过食用受污染的生海鲜或未煮熟的海鲜导致原发性败血症[2]。本文回顾性分析我院收治的1例巨幼细胞性贫血患者合并创伤弧菌感染的诊治并进行文献复习。

骨髓增生异常综合征与再障缺铁性贫血巨幼红细胞贫血增生性贫血实验室鉴别诊断研究进展

骨髓增生异常综合征(MDS)在临床诊断中存在着很多困扰,极易与AA、IDA、MA、增生性贫血相混淆,因此MDS的实验室检查就显得格外重要性。本文从血象、骨髓活检,分子生物学,基因控制,细胞免疫表型等方面对MDS的诊断与再障、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、增生性贫血的鉴别诊断作一综述。

平均红细胞体积和红细胞分布宽度对缺铁性贫血与巨幼红细胞性贫血的诊断价值

目的运用平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)对缺铁性贫血与巨幼红细胞性贫血进行鉴别诊断。方法健康对照组120例,缺铁性贫血患者67例,巨幼红细胞性贫血患者42例,运用SYSMEX KY-21N血球仪检测MCV、RDW。结果缺铁性贫血患者MCV低于健康对照组,RDW高于健康对照组,巨幼红细胞性贫血患者MCV增大、RDW增高。结论红细胞MCV、RDW对缺铁性贫血与巨幼红细胞贫血有诊断价值,可作为一种快速、简单、方便、准确的筛选方法。

缺铁性贫血和巨幼细胞贫血患者红细胞免疫功能的变化及其临床意义

目的：探讨缺铁性贫血（ＩＤＡ）和巨幼细胞贫血（ＭＡ）患者红细胞免疫功能的变化及其临床意义。方法：采用红细胞酵母菌花环试验检测了２６例ＩＤＡ和１４例ＭＡ患者红细胞免疫功能。结果：红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＣＲ）及红细胞促中性粒细胞吞噬率（ＥＲＰＭ）显著下降，红细胞免疫复合物花环率（ＲＩＣＲ）、红细胞Ｃ３ｂ受体花环抑制率（ＲＦＩＲ）及红细胞Ｃ３ｂ受体花环增强率（ＲＦＥＲ）无明显改变，铁剂、叶酸及维生素Ｂ１２治疗２～３个月后，ＲＣＲ和ＥＲＰＮ恢复正常。结论：ＩＤＡ和ＭＡ患者存在可逆性的红细胞免疫功能损害。

儿童及青少年巨幼细胞性贫血病因及临床特点变化分析

目的 探讨及分析近年来儿童巨幼细胞性贫血(MA)的病因及临床特点的变化。方法 对本中心13例MA患儿的临床资料进行回顾性分析,总结及探讨病因构成及临床特点的变化。结果 病因方面,13例患儿中10例处于青春期生长过快(占77%),9例饮食结构不合理(占69%)。临床特点突出表现为发病年龄明显滞后,中位年龄14岁,最小年龄6岁;就诊原因多为急性感染和出血,而早期的贫血、巩膜黄染、神经系统损害症状并未引起重视;外周血象改变明显,红系改变为著,均为大细胞性贫血,其中7例(54%)为重度贫血,8例(62%)全血细胞减少。骨髓流式细胞学突出改变为幼红细胞表面CD71和CD36表达减低。结论 儿童MA的病因及临床特点近年来逐渐发生变化,早期易被漏诊和误诊,需引起儿科医生重新重视。

缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血原因及健康宣教对策分析

缺铁性贫血是指由于机体对铁的需求与供给失衡引起的贫血,巨幼红细胞性贫血是一种由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所致的贫血。当前缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的发病率逐年升高,对患者身心健康造成不同程度上的影响。本文首先概述了缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的发病特征,探讨了缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的发生因素,提出了缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的健康宣教对策。

MCV RDW在巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值

目的探讨平均红细胞体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)在巨幼红细胞性贫血(MegA)和缺铁性贫血(IDA)鉴别诊断中的应用价值和意义。方法用ABXMICROS60自动血液分析仪检测48例MegA和69例IDA患者及78例健康对照组的MCV、RDW值。结果MegA和IDA患者及健康对照组的MCV分别为(105.6±9.9)fI,(73.±9.7)fI,(88.5±7.2)fI,RDW分别为(19.6±4.0),(18.7±4.3),(13.2±2.1),与对照组相比,MegA和IDA患者的MCV和RDW差异均有显著性(P<0.01);MegA和IDA患者组间MCV有显著性(P<0.001),MegA和IDA患者组间RDW无显著性(P>0.05)。MegA患者MCV、RDW均增高,而IDA患者全部为MCV减低,RDW增高。结论MCV、RDW在MegA和IDA鉴别诊断中有较高的临床价值。

血常规检测在缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血诊断与鉴别诊断中的作用

目的分析血常规检测在缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血诊断与鉴别诊断中的价值。方法选取2015年4月至2019年4月常州市武进人民医院收诊的20例缺铁性贫血患者且设为缺铁性贫血组,另选择同期收诊的20例巨幼红细胞性贫血患者且设为巨幼贫血组,并选择同期到本院体检的20名健康者作为对照组,3组对象都接受血液检查,比较其检查结果。结果缺铁性贫血组与巨幼贫血组红细胞体积分布宽度高于对照组,血红蛋白低于对照组(P<0.05)。缺铁性贫血组平均血红蛋白含量(MCH)和红细胞平均体积(MCV)低于对照组,而巨幼贫血组MCH和MCV高于对照组(P<0.05);缺铁性贫血组MCH和MCV低于巨幼贫血组(P<0.05)。结论血常规检验不仅可诊断贫血,而且可鉴别贫血类型,应用价值高。

巨幼细胞性贫血伴溶血5例报告

巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）是血液科常见病，是由叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的一类大细胞性贫血，临床诊断并不难，但部分患者可以出现黄疸、间接胆红素增高等溶血表现，易误诊为溶血性贫血。

伴感染表现的巨幼细胞性贫血与急性早幼粒细胞白血病细胞形态学鉴别

目的:探讨骨髓细胞形态学变化特征在伴感染表现巨幼细胞性贫血(MA)与急性早幼粒细胞白血病(APL伴PML-RARA)简称APL早期鉴别诊断中的意义。方法:涂片吉氏-瑞姆萨试剂染色,骨髓片计数有核细胞200个,外周血白细胞100个,并观察其形态。结果:5例患者骨髓象检查粒系比例均在60%以上,粒细胞质内颗粒增粗增大、呈巨大变态,与早幼粒细胞的体积相似,容易混淆。仔细观察可见粒细胞分叶过多,红系可见巨幼样变等现象,诊断符合巨幼细胞性贫血。叶酸、维生素B_(12)均减少3例,叶酸减少1例,维生素B_(12)减少1例。结论:MA伴严重感染与APL临床症状相似,细胞形态学中易将细胞体积较大、细胞核不规则改变、浆内颗粒增多增粗的未成熟粒细胞误判为异常早幼粒细胞。早期鉴别诊断中要密切注意病因及诱因,不但要观察粒系形态的异常变异,还要注意其他细胞的异常表现,全面分析,才能尽早、准确地诊断疾病。

营养性巨幼细胞性贫血伴溶血13例

回顾总结了近8年来诊治的营养性巨幼细胞性贫血伴溶血13例,探讨了溶血发生机理。病例的黄疸及溶血是由于叶酸、维生素B_(12)缺乏直接阻碍了DNA的合成,因而使细胞发育异常,出现巨幼红细胞及巨大卵圆红细胞增多。有缺陷的红细胞除了巨大畸形外,且可塑性降低、易于破坏,从而成为本病伴有溶血的主要原因。

血液检查在诊断地中海贫血、缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血中的应用价值

目的:分析血液检查在诊断地中海贫血、缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血中的应用价值。方法:将2017年1月至2018年12月期间四川省宜宾第二中医医院翠屏区中医医院收治的120例贫血患者作为观察组,将同期在该医院进行健康体检的120例健康人作为对照组。对这两组研究对象均进行静脉采血,并应用血细胞分析仪对其血液标本进行血液检查。然后,观察两组研究对象的各项血液指标(血红蛋白的水平、平均红细胞体积、红细胞平均血红蛋白浓度及红细胞分布宽度)及观察组患者中不同贫血类型患者的各项血液指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者血红蛋白的水平、红细胞平均血红蛋白浓度均更低,其平均红细胞体积更大,其红细胞分布宽度的数值更高(P<0.05)。在观察组患者中,与缺铁性贫血患者和巨幼细胞性贫血患者相比,地中海贫血患者血红蛋白的水平更高(P<0.05)。与地中海贫血患者和缺铁性贫血患者相比,巨幼细胞性贫血患者平均红细胞体积更大,其红细胞平均血红蛋白浓度更高,其红细胞分布宽度的数值更高(P<0.05)。结论:血液检查在诊断地中海贫血、缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血中具有较高的应用价值。

血常规检查在鉴别诊断缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血中的应用价值

目的:探讨血常规检查在鉴别诊断缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血中的应用价值。方法:选择2016年8月至2017年8月期间青海省西宁市湟中县中医院收治的62例贫血患者及同期在该院进行体检的30例健康人作为研究对象。在这62例贫血患者中,患有缺铁性贫血的患者有30例,将其设为A组。患有巨幼细胞性贫血的患者有32例,将其设为B组。将同期在该院进行体检的30例健康人设为对照组。对三组受检者均进行血常规检查。然后比较三组受检者进行血常规检查的结果。结果:进行血常规检查的结果显示,A组患者RBC、Hb、RBC/MCV及MCH的水平均低于B组患者和对照组健康人(P<0.05),其RDW的水平均高于B组患者和对照组健康人(P<0.05)。A组患者MCV的水平高于B组患者(P<0.05),其MCV的水平低于对照组健康人(P<0.05)。B组患者RBC、RBC/MCV及RDW的水平均高于对照组健康人(P<0.05),其Hb、MCV、MCH的水平均低于对照组健康人(P<0.05)。结论:将血常规检查应用于鉴别诊断缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血中的效果较为理想。

红细胞体积和分布宽度对缺铁性与巨幼红细胞性贫血的鉴别诊断价值

目的:探讨平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)对缺铁性贫血(IDA)与巨幼红细胞性贫血(NMA)的鉴别诊断价值。方法:选择2010年1月-2014年1月本院收治的60例IDA与NMA的患者为观察研究对象,选择同期到本院体检的60名健康人作为对照。通过Sysmex XE-5000全自动血液分析仪对两组血液中的MCV及RDW进行检测。结果:IDA患者的MCV低于对照组(P<0.05);IDA患者的RDW高于对照组(P<0.05);NMA患者的MCV高于健康对照组(P<0.05);NMA患者的RDW高于健康对照组(P<0.05)。结论:在IDA与NMA的鉴别诊断中,MCV、RDW检测发挥着极其重要的作用,是一种简单、有效、便捷的筛选方法。

骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值分析

研究探讨骨髓细胞形态学检查在区分难治性贫血与巨幼细胞性贫血中的临床应用价值。选取2022年3月至12月接受治疗的56例贫血患者为研究对象。患者分为巨幼细胞性贫血的对照组和难治性贫血的实验组,每组28例。比较两组患者的骨髓形态学检查结果,实验组在红系病态、粒系变化及淋巴样小巨核数量上明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。实验组的有核红细胞PAS染色阳性率亦显著高于对照组,统计学差异显著(P<0.05)。特别是在原始红细胞的巨幼变和红细胞的早幼变中,实验组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过分析骨髓形态学,研究了血细胞粒系异常、红细胞系列病变、淋巴样小巨核检出率、巨幼型原初细胞及早期巨幼红细胞的细胞大小,显示了该方法在区分巨幼细胞性贫血与顽固性贫血中的临床效果,有望在临床上推广。

多发性骨髓瘤伴巨幼细胞性贫血一例

多发性骨髓瘤伴巨幼细胞性贫血文献鲜见报道。我院心内科收治的l例老年心脏病患者，入院初期诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛型，经积极治疗后骨关节疼痛未缓解。后经实验室检查诊断为IgA-λ型多发性骨髓瘤伴巨幼细胞性贫血。多发性骨髓瘤患者贫血为其常见的临床表现，但合并巨幼细胞性贫血临床罕见，现报道如下.

探讨巨幼细胞性贫血与难治性血细胞减少伴有多系发育异常的临床及细胞形态学特点

巨幼细胞性贫血（MA）与难治性血细胞减少伴有多系发育异常（MDs-RCMD）是两种不同的疾病，但两者在临床表现及实验室检查等方面有许多相似之处，容易混淆，往往造成误诊，为探讨MA和MDS-RCMD二者之间鉴别诊断的临床价值，将我院2006年6月-2009年6月分别收治的MA68例和MDs-RCMD3I例的临床及细胞形态学特点进行了回顾性分析，现报告如下：

营养性巨幼细胞性贫血伴溶血15例临床分析

营养性巨幼细胞贫血是内科常见病之一，在老年人贫血中较常见，巨幼细胞贫血可伴有溶血和黄疸^[1-2]。本文总结了近10年来我院巨幼细胞贫血伴溶血患者的临床资料，现报道如下。