王俊宏教授从气阴两虚辨治儿童注意力缺陷多动症经验

儿童注意力缺陷多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD）为儿童的一种常见行为障碍性疾病,临床主要以注意缺陷、过度活动、冲动以及学习困难、神经发育障碍或延迟等为主要症状。本病发病率高,国外报道为3%~6%,国内为4.31%~5.81%[1],且有增高趋势,发病率男性多于女性,美国男童ADHD患病率是女童的4~9倍,我国男童患病率约是女童的3倍.

注意缺陷多动症与犯罪的关系及其司法启示

注意缺陷多动症(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是一种常见于儿童期的精神障碍,也可能持续到青少年及成年阶段,其症状表现为难于集中注意力、难于控制其行为及活动过度等,这些缺陷可能会增加患者犯罪的几率。轻微脑功能障碍、自我调节学说、强化敏感性理论、相关人格特质等在一定程度上可解释ADHD与犯罪的关系。ADHD作用于犯罪存在三种不同的可能路径,即独立作用、间接作用和无作用。文中特别指出ADHD患者在刑事司法过程中表现的特点及其司法启示。未来研究应从基因、神经心理机制及其与环境的交互作用上进一步探讨ADHD与犯罪的关系,并提示在犯罪预防、审讯、法庭审判以及罪犯矫治中需要考量ADHD的可能影响。

儿童注意缺陷多动症治疗新对策

注意缺陷多动症是儿童和青少年神经发育障碍中最常见的障碍。儿童注意缺陷多动症影响儿童的认知、行为、情感、社交和发育功能。美国2%～16%的学龄儿童诊断为此障碍。注意缺陷多动症的诱因不清。有关注意缺陷多动症的新研究焦点为多巴胺、去甲肾上腺素的作用,最近又进行了5-羟色胺神经递质的研究。此障碍通常分为3种亚型:多动-冲动为主型、注意缺陷为主型及混合型。针对注意缺陷多动症设计的筛查工具和评定量表有助于诊断。采取恰当治疗可明显改善患儿及其家庭的功能和生活质量。药物治疗包括兴奋剂,如苯哌啶醋酸甲酯和安非他明共用,或非兴奋剂,如阿托莫西汀。行为疗法,尤其是那些奖励期待行为疗法也为有效治疗方法。建议采用药物治疗和行为干预相结合的疗法。本文从病因、诊断、评估、治疗四个方面对儿童注意缺陷多动症的新对策进行介绍。

浅析国内药物联合脑电生物反馈治疗注意缺陷多动症儿童的随机对照研究

注意缺陷多动障碍(Attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD)是儿童学龄早期以多动/冲动和注意力不集中为主要特征的常患疾病.临床上单一治疗方法很难达到理想的治疗效果,药物是治疗ADHD儿童的首选方法,但由于其治疗的局限性,常需要结合认知行为治疗、感觉统合训练、脑电生物反馈治疗等来治疗ADHD儿童,以提高治疗的有效性.本文综述与分析国内药物联合脑电生物反馈治疗ADHD儿童的随机对照研究文献,主要通过比较联合治疗与单一对照治疗的疗效差异,探讨联合治疗的优势,并指出将来有待进一步研究的问题.

注意力缺陷多动症患儿感觉统合训练的效果观察

目的探讨感觉统合训练对注意力缺陷多动症儿童的治疗效果.方法由专业人员对71例注意力缺陷多动症儿童进行感觉统合训练,共2个疗程,每个疗程(20次)开始与结束时评价疗效,并比较第1、第2疗程的疗效.结果通过训练,71例患儿在运动协调、情绪稳定、完成作业、注意力、学习成绩5方面改善率为46.5%～87.3%;经比较第1、第2疗程疗效,治疗时间越长运动协调、情绪稳定、学习成绩3方面效果越显著,P均＜0.05.结论感觉统合训练对注意力缺陷多动症儿童是有效的,坚持训练和掌握正确的训练方法是成功的关键.

近10年我国脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动症的效应探讨

注意缺陷多动障碍(Attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是儿童学龄早期以多动、冲动、注意力不集中为主要特征的常见疾病.脑电生物反馈,也称为神经反馈,作为药物治疗ADHD儿童的补充或并行疗法,已得到广泛运用.然而并不是所有的脑电生物反馈治疗ADHD儿童试验都适合用来评价其治疗作用.为了探讨近10年我国随机对照组试验中脑电生物反馈治疗ADHD患儿的效应情况,本文从中国知网CNKI等数据库(2011—2020年)检索到认为可以评价脑电生物反馈治疗ADHD患儿作用的文献24篇,分析阐述并总结其疗效特点和未来治疗发展的新技术,为脑电生物反馈科学治疗ADHD儿童提供一定的参考.

气阴两虚型儿童注意力缺陷多动症的中医综合治疗

儿童注意力缺陷多动症对患病学生的学业、成年后的就业和家庭社会生活等方面会产生消极的影响,已引起广泛关注。中医认为病机关键为"脏腑阴阳失调",病机特点是阴静不足、阳动有余。目前本病的中医分型较多,我们根据《黄帝内经》"阴平阳秘,精神乃治"的中医理论,从气血津液出发,将病因归结为气阴两方面。对气阴两虚型ADHD患儿采用益气养阴、宁心安神法,并强调行为干预,临床采用中药联合外治法干预治疗小儿多动症,治疗过程中可增加家长和患儿交流时间,减轻多动症状,临床疗效可靠,不良反应少,依从性高。

治疗儿童和青少年注意力缺陷多动症--盐酸维洛沙嗪(viloxazine hydrochloride)缓释胶囊

盐酸维洛沙嗪(viloxazine hydrochloride)是去甲肾上腺素再摄取抑制药,作为治疗儿童和青少年注意力缺陷多动障碍(ADHD)的非兴奋药,由美国专门从事中枢神经系统疾病治疗药物的Supernus制药公司自主研发。20世纪60—70年代,Supernus制药公司将盐酸维洛沙嗪研制成速释胶囊,用于治疗抑郁症,在英国和欧洲其他几个国家上市销售,因治疗服药剂量大,疗效难于与同类药物相似,撤出市场。Supernus制药公司转为开发新的缓释胶囊剂,主攻治疗儿童和青少年ADHD,经多批次Ⅲ期临床试验,取得良好疗效,均达到治疗终点,且有广泛的安全性。Supernus制药公司原订计划于2010年1月向美国FDA提交盐酸维洛沙嗪缓释胶囊用于治疗6~17岁儿童和青少年ADHD适应证新药上市申请(NDA),因该公司内部药物分析部门搬迁新址,分析数据未能满足NDA申请要求,收到FDA完整回函(CRL)。经协商,研发公司于2021年2月2日重新补充全部申报资料。美国食品药品管理局(FDA)于2021年4月2日正式批准盐酸维洛沙嗪缓释胶囊上市,商品名为Qelbree。这是近十年来FDA批准的首个针对ADHD的新型非刺激性疗法。而盐酸维洛沙嗪缓释胶囊在ADHD成人中进行的Ⅲ期临床试验研究也于2020年12月取得积极结果,按计划Supernus公司将于2021年下半年递交针对成人ADHD的补充NDA。该文对盐酸维洛沙嗪缓释胶囊的非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍。

儿童注意力缺陷多动症中医诊治研究

儿童注意力缺陷多动症(ADHD)缺乏可靠的有效的治疗手段。我国传统医学中医药治疗本病,显示出较好的疗效。为进一步确定疗效的可靠性、科学性,诸多医务工作者对相应的中药及方剂进行了多方面的现代药理学研究。现将近几年的相关临床治疗方法及药理学研究按中医治法归类综述如下。

近5年我国神经反馈治疗注意缺陷多动症儿童的研究状况

为了了解2014-2019年我国神经反馈治疗注意缺陷多动症(ADHD)儿童的基本研究情况,采用文献分析法,从中国知网CNKI、万方数据、维普数据中检索到含有神经反馈(Neurofeedback,NF)治疗ADHD儿童的相关论文共47篇.将此47篇文献纳入以下分析:治疗研究类型、干预方式、随机对照条件、治疗的脑电方案以及疗效评估,并从以上几方面探讨相关治疗研究的规律、特点与发展趋势.

家庭心理干预在治疗注意力缺陷多动症中的应用

目的探讨家庭心理干预在治疗注意力缺陷多动症(儿童多动症)中的应用效果。方法将在本院就诊并诊断为儿童多动症的130例患儿分为对照组和观察组,每组65例。两组患儿均口服盐酸哌甲酯控释片,对照组配合常规健康宣教,观察组配合家庭心理干预,比较两组患儿持续性注意力测试结果及Conners父母症状问卷(PSQ)评分结果。结果观察组患儿注意力无障碍率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义;观察组患儿的品行问题、学习问题、冲动-多动、多动指数四个因子评分均明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组患儿焦虑因子评分明显高于对照组,差异有统计学意义,但属于轻度焦虑。结论家庭心理干预配合药物治疗儿童多动症临床效果良好。

WONCA研究论文摘要汇编——女孩注意缺陷多动症成人精神病学结果:跟踪11年纵向病例对照研究

背景女孩注意缺陷多动症（ADHD）很少有跟踪研究,尚未进行过女孩成人期跟踪研究。本研究探究有或无ADHD女孩进入成人期后病理心理患病率。方法作者将经精神科和儿科确定有（n=140）或无（n=122）ADHD的6~18岁女孩纳入纵向病例对照研究。经11年跟踪,对ADHD组96（69%）和对照组91（75%）进行再评估（平均年龄为22岁）。采用结构式诊断性面谈,参与者盲评估。结果与对照组比较,ADHD女孩,终生和1年患所有病理心理混合症的风险明显升高。终生危害比：反社会障碍7.2〔95%C I（4.0,12.7）〕;情绪障碍6.8〔95%C I（3.7,12.6）〕;焦虑障碍2.1〔95%C I（1.6,2.9）〕;精神发育迟滞3.2〔95%C I（2.0,5.3）〕;瘾癖障碍2.7〔95%C I（1.6,4.3）〕;进食障碍3.5〔95%C I（1.6,7.3）〕。就终生的病理心理而言,控制其他基线病理心理后,所有6类混合病症依然有统计学意义。控制其他基线病理心理后,除了瘾癖障碍,1年有意义发现依然有意义。1年混合障碍患病率,与终身或1年用ADHD药不相关。结论直至青年,ADHD女孩具有患反社会、瘾癖、情绪、焦虑和进食障碍的风险。这些曾在ADHD男孩得到过证实,为与ADHD相关的高患病率贯穿终生提供了进一步证据。

注意力缺陷多动症脑电图分析

注意力缺陷多动性疾病(ADHD)以多动、注意力不集中、参与事件能力差,但智力基本正常等表现为其特点,又称微细脑机能障碍或儿童多动症.现将我院自1997～2002年间来诊的注意力缺陷多动症患儿76例脑电图(EEG)检查结果与临床分析报告如下.

儿童注意缺陷多动症的表现及非药物治疗

小明今年6岁，是幼儿园大班的孩子，平时身体健康，很少生病，每天精力充沛，从早上一睁眼就手不闲脚不住地蹦蹦跳跳，和小朋友打打闹闹，只有在看最喜欢的动画片时才能暂时安静一会儿，在幼儿园上美术课时，别的小朋友在认真地画小猫咪，他却用画笔在纸上横七竖八、歪歪斜斜地画直线，家张和老师都很伤脑筋，于是，小明的妈妈带着小明来到医院儿科就诊，问医生自己的孩子是否患有多动症？和小明妈妈一样，担心孩子过分好动的家长很多，那么我们在医学实践中，如何判定孩子是否为多动症患者呢？又该如何在生活中改变孩子的多动行为呢？您可以了解一下相关知识——

FDA宣布首次批准无品牌名的阿托西汀治疗儿童和成人注意力缺陷多动症

FDA宣布批准Aurobind opharma．Ltd和Glenmark pharmaceutxals上市无品牌名的托莫西汀（atomoxetine）治疗儿童和成人注意缺陷多动症。虽无品牌名，但必须执行与品牌药相同的质量标准。最常见副作用是胃不适、食欲不振、恶心、呕吐、头晕、疲劳和情绪波动。成人中常见副作用是便秘、口干、恶心、食欲降低、头晕、性功能障碍和排尿困难。此药有黑框警告，用药后有增加自杀意念，

王俊宏治疗抽动障碍合并注意力缺陷多动症的诊疗思路

抽动障碍(tic disorder,TD)是以运动性抽动和(或)发声性抽动为核心症状的神经精神障碍性疾病,常伴有注意力缺陷多动障碍、强迫障碍、焦虑障碍等共患病。随着抽动障碍合并注意力缺陷多动症发病率的逐年增长以及单纯使用西药治疗局限性的显现,从中医角度综合治疗TD合并ADHD成为临床的迫切需要。王俊宏教授长期致力于儿童抽动障碍及注意力缺陷多动症的治疗与研究,积累了丰富的经验。本文从阴阳失衡、脾虚肝旺的病机角度入手,以期为中药治疗TD合并ADHD提供新思路。