缺陷式病案导入结合临床技能培养为导向的教学模式在中医护理学专业课程的应用

目的分析缺陷式病案导入结合以临床技能培养为导向的教学模式在中医护理学专业教学中的作用。方法纳入2020年9月—2022年6月的中医护理学专业硕士研究生80名,根据教学方式分为两组,各40名。对照组接受以临床技能培养为导向的教学模式,观察组在对照组基础上接受结合缺陷式病案导入的教学模式,对比两组中医辨证施护能力、综合能力、教学质量和教学成绩。结果观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论缺陷式病案导入结合以临床技能培养为导向的教学模式,可提高中医辨证施护能力、综合能力,也可保障教学质量,促进教学成绩的提升。

探究缺陷病案分析对于减少神经内科护理不良事件发生率的应用效果

探讨在神经内科护理工作不良事件反应率降低中缺陷病案分析所取得的具体效果。方法 本院节选从2022年1月到2022年6月期间院内神经内科接受的需要住院治疗的患者共计100人作为研究对象,以本次研究对象入院接受治疗的先后时间顺序作为出发点分别将其分为普通组和对比组,两组分别利用常规的护理工作干预以及缺陷病案分析方法,以便在探索神经内科不良反应发生事件背后原因的前提下,至于对护理工作不断进行调整和改进。在本次研究工作中,研究人员需要对两组研究对象护理工作质量数据、不良事件的发生率、护理工作质量和病案质量全方位进行收集以及分析。结论 通过本次的调查研究结果发现对比组在使用缺陷病案分析方法之后,不良事件的发生原因分析较为全面,整体的护理工作质量以及病案质量数据得到了明显改善(P<0.05),且与普通组病患相比,对比组病患的护理工作数据和不良事件反应发生率都得到了明显的改善(P<0.05)。结论 在神经内科护理工作实践的过程中,缺陷病案分析工作的引入能够帮助相关人员对于护理工作体系存在的漏洞全方位进行分析和探索,从而进行针对性的改进,有助于护理工作质量的提高,明显降低神经内科护理工作实践中不良反应的发生概率。

基于MDT模式的病案管理方案对住院病案管理质量及病案缺陷的影响

目的 探讨基于多学科团队诊疗(MDT)模式的病案管理方案对住院病案管理质量及病案缺陷的影响。方法 根据本院住院病案信息填写规范,由专职人员按专科每月15%的比例在基于MDT模式的病案管理方案实施前的2020年1月至6月和实施后的2020年7月至12月,随机抽取住院病案,进行质量的考核工作,共计抽取实施前6 358份,实施后6 507份。比较实施前、后的住院病案管理质量、等级及缺陷情况。结果 实施后,病案首页、病程记录、辅助检查评分均高于实施前,整体病案等级情况明显优于实施前,主要诊断填写错误、其他诊断遗漏、主要手术和操作填写错误、联系人填写错误、地址不精确、身份证号缺失、职业填写错误及重要指标漏填的占比均低于实施前(P<0.05)。结论 基于MDT模式的病案管理方案有助于提高住院病案管理质量,降低病案缺陷率。

MDT模式病案管理对住院病案缺陷、管理质量的影响

目的:探究多学科(MDT)模式病案管理对住院病案管理质量、病案缺陷影响。方法:某院于2022年6月开始实施MDT模式病案管理,随机抽取管理前(2022年1月~5月)、管理后(2022年6月~11月)各40份住院病案,分别设为A组、B组,比较两组病案管理质量评分(病案首页、入院记录、病程记录、出院记录)、甲级病案占比、病案缺陷发生率。结果:B组病案首页、入院记录、病程记录、出院记录评分均较A组高(P<0.05);B组甲级病案占比高于A组(P<0.05);B组病案缺陷发生率低于A组(P<0.05)。结论:MDT模式病案管理可提升住院病案管理质量,提升甲级病案占比,降低病案缺陷发生率。

大数据环境下医院病案信息管理分析

目的:探讨采用大数据环境下的医院病案信息管理模式对提升病案信息管理质量和水平的作用。方法:对比采用大数据环境下医院病案信息管理模式前后患者出院病案缺陷情况、甲级率以及医患矛盾发生率、医疗纠纷发生率。结果:2021年出院病案缺陷率明显低于2020年,差异有统计学意义(χ^(2)=243.028,P<0.05);2020年及2021年出院病案甲级率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P>0.05);2021年医患矛盾发生率高于2020年,差异有统计学意义(χ^(2)=102.643,P<0.05);2020年及2021年医疗纠纷发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.129,P>0.05)。结论:采用大数据环境下医院病案信息管理模式能够使病案信息管理质量和水平得到显著提高,可和谐医患关系,有利于推动医院可持续发展。

外科DRGs入组异常病案首页缺陷原因与对策分析

探讨外科诊断相关分组(DRGs)入组异常病案首页缺陷原因分析与对策。方法 选取我院2021年1月至2021年6月和2021年7月至2021年12月份两时段的外科出院病案3986例和4090例,将常州医保局先期分组失败的病例2021年上半年未对住院病案首页质量进行改进措施的DRGs分组情况与2021年下半年进行干预措施后对比。根据(2018版本)病案首页填写规范核查主要诊断和手术编码错误的病案,进行编码错误原因分析汇总。根据缺陷产生原因提出解决方案。结果 实施质量改进后,管理后入组率为97.33%,显著高于管理前入组率90.99%,p<0.05,差异有统计学意义。结论 对外科诊断相关分组(DRGs)入组异常病案首页缺陷原因分析,通过加强对编码员对DRGs基础知识和分组情况的学习,重点掌握主要诊断和手术的选择原则。对临床书写病历的医师进行病案首页规范化填写培训,强化信息科标准字典库的维护等措施,有效提高了外科病例入组率,提高了病案管理质量。

缺陷病案分析对于减少神经内科护理不良事件发生率的应用效果

目的 通过缺陷病案分析,查找神经内科护理问题,以期提高护理质量,减少神经内科不良事件发生率。方法 随机选取2020年3月1日-2020年5月31日住院患者对照组180人,随机选取某医院神经内科2020年6月1日-2020年9月30日住院患者为观察组180人。对照组采用常规护理,观察组采用缺陷病案分析,查找不良事件发生的原因改进护理措施。比较两组患者护理质量评分、不良事件发生率。结果 观察组患者护理质量评分和病案质量评分(95.63±9.42、94.17±9.25)明显高于对照组(87.52±8.93、87.09±8.72),差异有统计学意义(t=8.383、7.472,P=0.000)。观察组患者不良事件发生率(0.56%)明显低于对照组(3.89%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.602,P=0.032)。观察组护理操作、辅助合作、护患沟通、服务态度、应急能力和总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.535、9.875、6.362、11.388、5.298、14.015,P<0.05)。结论 缺陷病案分析可以帮助护理人员查找护理措施漏洞,提高护理质量,降低神经内科不良事件发生率。

从举证责任倒置谈病案缺陷管理

文章通过病案常见缺陷 :填写不全、记录过简、记录不严谨、告知内容不完整等方面的分析 ,提出强化 3个意识 :证据意识、环节控制意识、奖优罚劣意识。通过加强培训 ,把好源头—书写关 ,加强监督—运行关 ,查漏补缺—上架关 ,以及加大奖惩力度 ,开展优秀病历书写能手竞争活动等方面加强病案缺陷管理 。

分析缺陷病案提高病案书写质量

目的通过对病案终末质量监控,提高病案书写质量,同时提高医院管理水平。方法根据卫生部《病历基本书写规范》和《江苏省住院病历质量判定标准[2009年版]》,对近3年出院病案进行质量评定。结果 34,251份病案中有5154份存在缺陷,缺陷率15.0%。结论加强医务人员的法律意识和责任心,强化病历书写规范,提高病案书写质量和管理水平。

缺陷式病案导入结合PBL教学法在中医护理学专业课程教学中的应用研究

目的:探讨缺陷式病案导入结合PBL教学法在中医护理学教学中的应用效果。方法:选取湖南中医药大学湘杏学院2015级护理专业两个班级,随机分为对照班(44人)和实验班(44人),实验班采用缺陷式病案导入结合PBL教学方法教学,对照班采用传统教学方法教学。结果:实验班期末考试成绩为(82.00±4.00)分,对照班期末考试成绩为(76.42±4.81)分,两班比较,差异有统计学意义(P<0.01)。实验班在提高学生学习兴趣和积极性、自学能力、独立思考能力、辨证施护能力、语言表达能力、理解记忆能力、同学间合作精神等方面较对照班有明显优势,差异有统计学意义(P<0.01)。在重难点把握方面实验班和对照班比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺陷式病案导入结合PBL教学法在中医护理学教学中效果明显优于传统教学法,是一种值得推广的教学方法。

2706份缺陷病案的分析与对策

目的通过住院病案的缺陷分析,制定对策,提高病案质量。方法以病案书写规范为标准,针对2706份缺陷病案进行分析,总结缺陷原因。结果 2706份缺陷病案存在6大方面31项缺陷。结论应从加强医师的教育培训、认真执行三级医师责任制和加强监管三方面入手提高病案质量。

缺陷式病案导入结合PBL教学在中医护理教学中提升护生中医辨证施护能力研究

目的:探讨缺陷式病案导入结合PBL教学法在中医辨证施护能力培养的应用效果。方法:选取湖南中医药大学湘杏学院2015级护理专业两个班级92名护生,随机分为对照组(47名)和实验组(45名)。实验组采用缺陷式病案导入结合PBL教学方法教学,对照组采用传统教学方法教学。比较两组效果。结果:实验组理论考试成绩中选择题、案例分析题及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组在掌握四诊内容、分析患者症候、诊断患者症候、提出正确治法、提出中医护理诊断、进行健康教育、中医技能应用方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:缺陷式病案导入结合PBL教学法能有效的培养护生的中医辨证施护能力,是一种行之有效的教学方法。

3年出院病案首页缺陷情况统计及影响因素分析

病案首页是病案信息的综合,是现时计算机病案首页管理的唯一内容。现就我院3年出院病案首页缺陷情况进行统计分析,与同行商榷。1 资料来源

首页填写缺陷在病案中的发生情况分析和对策建议

目的:探讨首页填写缺陷在病案中的发生频次及对策。方法:收集病案资料信息1 221份,对其资料进行分析。结果:诊断信息缺陷频次明显高于其他3项(P<0.05),诊断填写不规范明显高于其他因素;手术、操作编码漏写发生频次明显高于其他项目(P<0.05)。结论:根据本次研究结果针对所发现的缺陷给予相应的解决对策,利于提高病案首页信息填写的准确性,对患者的治疗等具有积极的意义。