"奥地特"评审质量追踪应用的计算机开发--缺陷编码

本文介绍了“奥地特”评审质量缺陷的计算机追踪系统，对目前开展“奥地特”评审质量缺陷的现状进行了分析，提出了强化计算机系统，并将新国家汽车行业标准评分、故障模式、名称结合工厂实际情况制定了编码，使“奥地特”评审质量缺陷更加科学、准确。

影响DRG分组首页编码质控效果的研究

目的基于DRGs分组反馈成功的病例,分析影响DRGs分组首页编码的质控效果和存在的问题,持续提高编码正确率,为医保基金的合理使用提供保证。方法以某医院2021年1—9月DRGs分组反馈病例作为研究样本,反馈成功的277例编码缺陷病例作为研究的金标准,采用回顾性研究分析质控的效果,并采用χ^(2)检验对比不同质控效果的差异。结果影响DRGs分组编码缺陷的三大原因是主手术选择错误(44.40%)、主诊断选择错误(23.10%)、主操作漏填(18.41%)。质控准确率事前21.66%、事中3.61%、事后81.12%,事后质控效果优于事前质控,事前质控效果优于事中质控。结论病案首页三级质控闭环管理是提高DRGs分组准确性的有效措施。

某三级医院2576份病案首页主要诊断编码缺陷分析

了解某三级医院主要诊断编码错误率,分析存在的问题,提高编码质量,为医院精细化管理提供决策支持。方法 随机抽取2021年3-11月的住院病案首页2576份,对主要诊断编码质量进行了检查,并进行统计分析。结果 主要诊断编码错误病例316份,错误率12.27%。结论 医师规范的书写诊断是正确编码的基础,编码员编码专业技能的提升是正确编码的关键。

消化内科病案编码质量分析

目的分析本院消化内科中手术编码以及疾病诊断存在的问题,在对原因深层分析的基础上提出改进方案。方法选取2020年1月1日—2020年12月31日本院消化内科所收治的2398例患者病案首页作为数据资料来源,归类划分病案首页中涉及到的主要及其他诊断编码、操作或手术编码情况,并进行统计分析。结果2398份病历中存在编码缺陷的病历共计1124份,占比46.87%,核查1124份存在编码缺陷的病案发现,存在1717条缺陷,主要诊断、其他诊断、操作或手术编码分别存在缺陷368条、257条、1092条,分别占比21.43%、14.97%、63.60%。结论本院消化内科病案编码存在的突出问题是病案编码缺陷,对病案编码质量产生主要影响的因素是操作或手术编码缺陷,主要诊断缺陷次之。有必要采取相应措施规范病历书写,加强控制首页编码质量,规避病案编码缺陷问题,以减少诊断差错事件。

手术相关病案的编码缺陷质控方法及效果分析

目的分析手术相关病案的编码缺陷,通过查找出的问题制定合理的病案管理规范,用以提升手术相关病案的管理质量。方法抽取2021年7月-2022年12月100份手术病历作为对照组,分析引起手术病案编码缺陷的原因,将三级质控运用于病案管理之中,在采取整改措施后,抽取2023年1月-2023年6月100份手术病历作为观察组。结果观察组病案编码错误发生率(2.00%)低于对照组(13.00%);病案室工作人员编码能力较干预前各维度均有明显提升;观察组医生书写的病历质量明显高于对照组;且干预后临床各科室对于病案室满意度(96.67%)高于干预前(81.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论及时分析造成手术相关病案编码缺陷的原因,通过整改与三级质控,可以有效降低病案缺陷的发生率,提升病案室编码人员的编码能力和临床医生书写病历的质量,还能提高各科室对于病案室工作的满意度。

铸件缺陷分析与统计系统的开发及应用

介绍了铸件缺陷分析与统计系统:(1)具有丰富的铸造缺陷经验知识和质量案例;(2)对铸造缺陷进行了分类和编码,可快速、有针对性的对铸件缺陷进行识别和分析;(3)对生产中铸件缺陷的发生情况进行多维度统计。详细阐述了该系统在国内某铸造厂的应用情况,结果表明:(1)合理的分类和编码以及对缺陷命名唯一性的规范,方便了对缺陷的识别,也有利于交流和再使用;(2)系统在各部门、各生产线得到了良好使用,提高了技术人员解决突发铸造缺陷问题的能力,缩短了新、老员工的培训和学习周期。

预付制背景下疾病分类编码缺陷及专业性调查与质控探究

目的对预付制背景下疾病分类编码缺陷及专业性进行调查及质控地研究。方法2020年1月-2022年5月随机抽取我院病案首页资料900份为调查对象,分析疾病分类编码缺陷影响因素。同时随机抽取20名ICD编码人员为研究对象,采用自行设计的《编码人员专业性调查问卷》进行问卷调查,了解编码人员的专业性现状,并针对性提出质控措施。结果900份病案中有82份存在编码缺陷,疾病分类编码缺陷发生率为9.11%,其中门诊诊断编码23.17%,主要诊断占比21.95%、次要诊断占比17.07%,主要手术占比14.63%、次要手术占比12.12%,损伤、中毒外部原因占比7.31%,病理诊断占比3.66%;不同住院时间、诊断条数、手术操作条数、科室患者疾病分类编码缺陷发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄患者疾病分类编码缺陷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析,住院时间、疾病诊断条数、手术操作条数是病案编码缺陷独立危险因素(P<0.05);不同性别、工作年限、学历、专业、进修经历、是否参加过病案首页或ICD编码的相关培训、是否获得ICD编码技能认证书编码人员所占比例存在差异(P<0.05),不同年龄、是否同时兼任其他工作、是否主动参加病案首页及ICD编码的相关培训人员占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在预付制背景下我院疾病分类编码仍然存在缺陷,且受多方面因素的影响,临床应针对性提出质控措施,以提高编码质量,降低编码缺陷。同时ICD编码人员专业性欠缺,应加强编码人员专业知识和相关培训,以期为预付制背景下疾病分类编码质量的提高做出贡献。

76份恶性肿瘤住院病案首页编码缺陷对DRG分组的影响

目的通过分析编码质量对DRG分组的影响,提出提高编码质量使得病案准确入组的合理化建议。方法抽选某省6家三级公立医院2019年1月1日-12月31日出院且经编码智能质控发现问题的住院病案1080份,邀请省内编码专家对疾病与手术、操作编码进行复核,利用CHS-DRG分组方案,分析其中76份DRG分组有变化的病案编码原因。结果1080份病案中有76份病案因疾病诊断或手术操作的ICD编码缺陷导致DRG入组发生了偏差,占全部抽查病案的7.04%。8份(占比0.74%)病案的原编码不入组,按照专家审核意见调整编码后病案重新入组,RW值整体升高14.4;27份(占比2.50%)病案医疗机构存在编码低编的现象,经编码调整后RW值整体升高22.73;41份(占比3.80%)病案医疗机构存在编码高编的现象,经编码调整后RW值整体下降30.58。按照当地省会城市医保局1.4万元的模拟基础费率计算,不入组和低编为医疗机构带来共计51.982万元的经济损失;高编情况使得医疗机构可能存在非正当获利42.812万元;在检查的6家医院中,所有医院均存在RW值升高(高码低编)的病案;5家医院均同时存在RW值降低(低码高编)的病案;4家医院的RW总值在编码调整后均有不同程度升高;从医疗付费角度看,按照编码调整前的DRG入组将会使得医院A、B、C、E分别有不同金额的损失,如果医保部门按照编码调整前的入组支付,医院D与医院F将有可能非正当获利17.22万元和5.586万元。结论提高编码质量是使得病例进入到合理DRG分组的关键。提高编码员专业技能、对临床医师进行病历书写规范培训、设立临床科室病案质量专管员、有效利用信息化手段、将病历书写和编码质量评价结果运用到医院绩效考核体系是提高编码质量的有效措施。

某院231份眼科手术编码缺陷分析

目的分析核查某院眼科手术编码情况,探讨编码缺陷的原因,提高眼科手术编码的正确率。方法随机抽取某院2017年1月1日-2018年12月31日231份进行手术治疗的眼科住院病案,由资深编码员和临床医师组成检查小组,逐份核查分析手术操作编码情况。结果 231份眼科手术病案主要手术选择错误8例,错误率为3.46%;手术编码错编25例,错误率10.82%;手术编码遗漏5例,错误率2.16%。结论编码员应当熟练掌握编码规则,不断积累临床知识,养成严格按照步骤查找核对编码、阅读分析病案的良好习惯。同时,通过加强对临床医师的病案书写规范化培训以及建立有效的质控体系,不断提高手术操作编码质量。

自闭症预测编码理论的研究进展

近年来自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的预测编码理论越来越得到关注。该理论对ASD感知症状的原因及其与社会交往障碍的关系进行了解释。对预测编码相关文献的分析显示,研究主要集中在听觉、视觉、多感官整合三个方面。研究结果均表明ASD存在预测编码的缺陷,可能是其出现感知和社交障碍的病理基础。未来研究可利用神经影像技术从不同角度认识和理解ASD感知预测编码机制,将此作为ASD早期筛查、早期诊断的一项重要方法,并结合ASD感知情况制定相关的治疗与教育方案,如采用视频教学等技术对ASD的感知预测缺陷等方面进行干预。

论重新开展外语学能研究的必要性与可能性

本文旨在呼吁国内学界重新开展外语学能理论研究,并就如何进一步发展外语学能理论研究的必要性与可能性展开论述。文章首先论述重新开展外语学能理论研究的必要性,然后重点评述国外部分研究者在近年所提出的四个创新研究视角如何为今后的外语学能研究提供借鉴。文章还提出今后的外语学能理论应注意把握的一些基本原则。