神经症状/神经缺陷评分与神经传导速度诊断糖尿病周围神经病变的相关性

目的 研究神经症状/神经缺陷评分（NSS/NDS）与神经传导速度（NCV）在诊断糖尿病周围神经病变（DPN）中的相关性,并探讨NSS/NDS的临床使用价值.方法 以679例同时测定了NSS/NDS评分和NCV的2型糖尿病患者为研究对象,男性404例,女性275例,平均年龄（59±ll）岁.以NCV作为诊断DPN的金标准,分析NSS/NDS评分诊断DPN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数、Kappa值（一致性）及相关性等.采用Spearman相关和多因素logistic逐步回归进行相关性分析.结果 NSS/NDS评分诊断DPN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数、一致性及相关性分别为68.0％、77.2％、86.5％、53.5％、71.0％、45.2％、0.405、0.424.当NSS≥5分或NDS≥6分时,患者有较高的NCV异常率（77.8％ ～ 100％）.NSS、NDS评分与NCV均呈正相关（r=0.292、0.358,均P＜0.01）,患者神经症状或体征越严重,越容易引起NCV的减慢.Logistic回归分析显示NSS/NDS评分诊断DPN的危险因素是病程、年龄和UAlb/Cr[比值比（OR）=1.085、1.051、1.002,均P＜0.01].与NCV诊断DPN的危险因素相关性较好.结论 NSS/NDS评分与NCV诊断DPN有相关性,尤其是神经症状、神经缺陷严重时相关性更好.NSS/NDS评分操作简单快速,方便有效,可在临床中作为DPN的筛查.

不同评分法在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值

目的评价神经症状/神经缺陷评分(NSS/NDS)、多伦多临床评分系统(TCSS)和密歇根神经病变筛选法(MNSI)对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法选取2013年5月至2015年5月石家庄市第二医院门诊或住院收治的2型糖尿病(T2DM)患者167例,均进行NSS/NDS、MNSI及TCSS检查,并以神经传导速度(NCV)检查结果作为评价诊断结果的"金标准"。比较3种评分法的检出率,与NCV检查的相关性,评价3种诊断性能及所用时间。结果NSS/NDS、MNSI、TCSS与NCV诊断结果均呈正相关(P<0.001)。MNSI≥2分与NCV诊断结果的相关性最好(r=0.751,P=0.000 1);TCSS≥6分与NCV诊断结果的相关性最好(r=0.653,P=0.000 2)。MNSI、TCSS和NSS/NDS诊断DPN的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.864和0.734,MNSI与TCSS的AUC大于NSS/NDS的AUC(P=0.024,P=0.017),但MNSI与TCSS的AUC比较,差异无统计学意义(P=0.100)。3组比较,TCSS评分≥6分对DPN诊断的灵敏度(77.21%)及特异度(96.59%)较高,与NCV检查一致性较高(κ=0.680)。MNSI评分平均耗时最短,而TCSS评分平均耗时最长。结论MNSI≥2分、TCSS≥6分对DPN诊断与NCV有较高的相关性,TCSS≥6分与NVC检查一致性较高,MNSI评分法操作简单,耗时较短。

量表评分和定量感觉检查在中医药诊治2型糖尿病周围神经病变中应用的研究进展

2型糖尿病周围神经病变(DPN)的检测方法和诊断标准缺乏统一,其患病率差异较大。文章就神经症状评分、神经缺陷评分、密歇根神经病变筛查、多伦多临床评分等评分以及无创的定量感觉检查系统在中医药诊治DPN应用中的研究作一综述,以期了解各诊断方法的优势与不足,后期可针对不同的患者,选择个性化的评估手段,或合理的采用多种方法联合应用。在明确糖尿病病史的基础上,提高DPN的诊断率,以期早期发现,并应用中药、针灸、刮痧等早期干预,提高治疗效果,体现中医未病先防、既病防变的理念。

正常范围内血尿酸与2型糖尿病患者周围神经病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者正常范围内血尿酸水平与糖尿病周围神经病变(DPN)的发生及严重程度之间的相关性。方法 选取T2DM患者132例,按照血尿酸水平中位数将其分为低尿酸组(66例)和高尿酸组(66例)。收集两组患者的一般临床资料、实验室检查指标及周围神经系统专科检查结果并进行比较。采用多因素logistic回归分析评估T2DM患者发生DPN的影响因素;采用Spearman相关分析及多元线性回归分析评估T2DM患者正常范围内血尿酸水平与周围神经系统专科检查结果的相关性。结果 两组患者性别构成差异具有统计学意义,高尿酸组患者年龄、糖尿病病程、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于低尿酸组,腰围(WC)、血尿酸、血肌酐(SCr)及甘油三酯(TG)水平均高于低尿酸组(P<0.05)。132例T2DM患者血尿酸中位数为291.00μmol/L,DPN患病率为29%,DPN患者血尿酸水平为233.00(191.50,281.50)μmol/L。高尿酸组神经病变症状评分(NSS)、神经病变缺陷评分(NDS)、发生DPN及其阳性体征患者比例均低于低尿酸组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、吸烟史均为T2DM患者发生DPN的危险因素,正常范围内血尿酸水平、舒张压(DBP)均为T2DM患者发生DPN的保护因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,T2DM患者正常范围内的血尿酸水平与NSS、NDS及DPN阳性体征数量均呈显著负相关(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,T2DM患者正常范围内的血尿酸水平、WHR与NSS均呈负相关,年龄与NSS呈正相关;T2DM患者正常范围内的血尿酸水平与NDS呈负相关,年龄及糖尿病病程与NDS均呈正相关(P<0.05)。结论 正常范围内的血尿酸水平与T2DM患者DPN的发生存在关联。

叙事护理对双相情感障碍患者病耻感的影响

目的:评估双相情感障碍患者接受叙事护理后对患者病耻感的影响。方法:选择2022年10月至2023年12月间在我院接受治疗的双相情感障碍患者,共计92例为研究对象,采用随机数表法分组,分为对照组(常规护理)46例和研究组(叙事护理)46例,比较患者的病耻感评分、护理效果、社会功能缺陷评分、生活质量等指标。结果:与对照组比较,研究组的病耻感评分数值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理效果数值较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后,社会功能缺陷评分数值更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后的生活功能评分更高(P<0.05)。结论:双相情感障碍患者应用叙事护理,可以有效降低患者的病耻感和社会功能缺陷,提高患者的自尊心与依从性,确保患者的护理效果,显著提高患者的生活质量,适合推广。

注意缺陷多动障碍患儿家庭养育环境特征及Weiss功能性缺陷程度评定量表评分现状的调查分析

目的 调查分析台州市注意缺陷多动障碍患儿家庭养育环境特征及Weiss功能性缺陷程度评定量表评分现状。方法 选取2019年2月—2022年8月在台州市妇女儿童医院接受治疗的800例注意缺陷多动障碍患儿为观察组,另选取同期在该院进行健康体检的儿童800例为对照组,回顾性分析其临床资料。比较两组一般资料、Weiss功能性缺陷程度评定量表评分,分析注意缺陷多动障碍类型及其影响因素。结果 观察组患儿Weiss功能性缺陷程度评定量表评分[家庭(1.68±0.35)分、学习和学校(1.62±0.43)分、生活技能(1.24±0.32)分、自我管理(1.43±0.29)分、社会活动(1.43±0.38)分、冒险活动(1.52±0.37)分]均高于对照组[家庭(0.98±0.27)分、学习和学校(0.53±0.12)分、生活技能(0.74±0.06)分、自我管理(0.59±0.04)分、社会活动(0.36±0.07)分、冒险活动(0.37±0.18)分],差异均有统计学意义(t=44.791、67.461、43.445、81.112、78.320及79.051,均P<0.05)。观察组患儿注意缺陷多动障碍类型检出率最高为注意力缺乏型(42.75%),其次为多动/冲动型(35.88%)和混合型(21.37%)。单因素分析结果显示,注意缺陷多动障碍与年龄、是否有兄弟姐妹无关,差异均无统计学意义(均P>0.05);与性别、家庭成员关系、父母教育意见、父母关系、教育方式及家庭养育环境总况密切相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,男童、家庭成员关系不和谐、父母教育意见不统一或部分一致、父母分居/离婚或争吵/打闹、教育方式打骂或干涉及家庭养育环境总况为不良或中等是注意缺陷多动障碍的主要影响因素(均P<0.05)。结论 台州市注意缺陷多动障碍患儿的Weiss评分情况与患儿家庭养育环境特征关系密切,患儿发病原因受性别、家庭成员关系不和谐、父母教育意见不统一或部分一致、父母分居/离婚或争吵/打闹、教育方式打骂或干涉及家庭养育环境总况为不良或中等的影响。

齐拉西酮针剂与胶囊序贯治疗精神分裂症激越症状患者的疗效及对PANSS评分、SDSS评分和TESS评分的影响

目的观察齐拉西酮针剂与胶囊序贯治疗精神分裂症激越症状患者的疗效及对阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评分和副反应量表(TESS)评分的影响。方法 74例精神分裂症激越症状患者,按照信封法分为对照组和观察组,每组37例。对照组给予常规治疗,观察组给予齐拉西酮针剂与胶囊序贯治疗,比较两组患者治疗效果及治疗前后PANSS评分、SDSS评分和TESS评分。结果两组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的PANSS评分、SDSS评分和TESS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PANSS评分、SDSS评分均显著低于治疗前,TESS评分显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的PANSS评分与SDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的TESS评分(3.12±0.94)分显著低于对照组的(3.65±1.01)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮针剂与齐拉西酮胶囊序贯治疗精神分裂症激越症状患者疗效显著,能明显降低PANSS评分、SDSS评分,有效控制TESS评分升高。

社会功能状态对社区老年脑梗死患者生活质量评分影响调查

目的调查社会功能状态对社区老年脑梗死患者生活质量评分影响。方法选择回归社会1年以上的社区老年脑梗死患者95例,他们分别接受了"社会功能缺陷筛选量表"(SDSS)和"医学结局调查简易量表"(SF-36)评估与调查。结果95例社区老年脑梗死患者平均SDSS总分为7.10±1.69分。SDSS高总分组(≥7.10分,42例)SF-36问卷的各个领域评分均明显优于SDSS低总分组(<7.10分,53例)(P<0.01,P<0.05)。结论回归社会1年以上的社区老年脑梗死患者的社会功能状态可以明显影响到生活质量评分。

针对性护理对优化消毒供应室清洗器械质量的效果观察

探究针对消毒供应室清洗器械质量,实施针对性护理的临床应用效果。方法 本次研究共计纳入20例护理人员,2022年1月至2022年10月为研究划定的时间范围,器械清洗数量共计200件,依据差异化护理内容,100例纳入对照组接受常规管理与清洗,100例纳入观察组接受针对性护理管理。对比分析两组的器械认知情况、器械管理质量、清洗质量缺陷情况及器械清洗满意度等相关内容。结果 观察组的器械处理相关知识、清洗技能、器械安全识别、器械风险防范等相关情况,相比对照组明显处于更高水平(P<0.05);对比两组的器械清洗、消毒、灭菌、包装等管理质量内容,观察组远高于对照组(P<0.05);器械缺失、器械损坏、标签错误、数量错误等器械清洗缺陷情况,观察组数据明显更低(P<0.05);针对反馈的器械清洗满意度,观察组拥有更高认可度(P<0.05)。结论 针对消毒供应室清洗器械质量情况实施针对性护理,护理人员的认知情况明显提升,器械的管理及清洗质量明显改善,各科室对于器械的清洗给予更高的评价,效果显著,值得积极采纳并推广应用。

高压氧治疗急性脑梗死疗效观察的meta分析

目的利用meta分析方法对国内采用高压氧治疗急性脑梗死的对照试验进行荟萃分析,从而在较大样本量下评估高压氧治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法收集中国生物医学文献数据库、维普期刊网和中文学术期刊全文数据库(CNKI)的对照文献,对结果进行meta分析。其中试验组为高压氧治疗+常规治疗,对照组为常规治疗。疗效差异评价指标用比值比、加权均数差和95%置信区间(CI)表示。统计学分析使用RevMan 5.2软件。结果共收集国内9个随机对照研究,meta分析结果显示。两组治疗后神经功能缺陷评分均降低,但试验组较对照组下降更为明显,RR值为-6.25,95%CI为[-7.02,-5.48],P<0.00001。两组治疗后BI指数均升高,但试验组较对照组升高更为明显,RR值为18.75,95%CI为[16.75,20.75]。结论在急性脑梗死的患者中,早期使用高压氧治疗可更大程度降低神经功能缺陷评分,同时更大程度升高BI指数评分。

中西医结合综合护理对糖尿病足患者临床观察

目的系统性评估中西医结合综合护理对糖尿病足患者的临床康复效果。方法选取自2017年6月—2018年6月于门诊及病房收治的糖尿病继发糖尿病足患者60例,入组病例均通过信封法随机分组。对照组30例,应用常规降糖对症治疗及西医护理措施;试验组30例,在对照组基础上联合中医汤药内服、外用及康复护理措施。观察2组患者的治疗前后神经缺陷NDS评分水平及感染率、周围神经电流感觉阈值CPT变化情况。结果临床护理后,试验组感染率:2例(6.67%),NDS评分(4.21±1.07)分,CPT阈值(342.51±58.06)mA×0.01。对照组:感染率:8例(26.67%),NDS评分(6.88±1.34)分,CPT阈值(261.19±69.29)mA×0.01,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规西医护理联合中医汤药内服及外用康复措施可有效降低并稳定糖尿病足患者血糖水平,降低局部感染及并发症发生率,改善患者周围循环及神经营养状态,提高患者自理能力及生活质量,值得临床推广。

2型糖尿病周围神经病变与干眼的相关性研究

目的研究2型糖尿病患者周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)严重程度与干眼的相关性。方法采用横断面研究设计,纳入2020年7月至2021年7月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者120例(240眼),根据神经缺陷评分(neuropathy disability score,NDS)分为无DPN组、轻度DPN组以及中重度DPN组各40例。对各组患者进行干眼检查,包括眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)量表、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液分泌试验(schirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素钠染色(corneal fluorescein staining,CFS)评分,并利用角膜共聚焦显微镜观察角膜神经参数,包括角膜神经纤维密度(corneal nerve fiber density,CNFD)、角膜神经分支密度(corneal nerve branch density,CNBD)、角膜神经纤维长度(corneal nerve fiber length,CNFL)、角膜神经弯曲度(corneal nerve tortuosity,CNT)。比较各组患者角膜神经参数、干眼患病率以及干眼指标的差异,分析NDS、角膜神经参数与泪液质量的相关性。结果DPN严重程度越重,CNFD、CNBD、CNFL越低(P<0.05),中重度DPN组和轻度DPN组CNT较无DPN组明显升高(P<0.05)。中重度DPN组患者干眼患病率(62.5%)较无DPN组(27.5%)和轻度DPN组(30.0%)均明显升高(P<0.05)。中重度DPN组OSDI评分较无DPN组和轻度DPN组均明显升高(P=0.004,P=0.023),中重度DPN组SⅠt较无DPN组明显降低(P=0.010),CFS评分较无DPN组明显升高(P=0.008)。NDS越高,泪液分泌量越低(r=-0.316,P=0.001)。角膜神经弯曲度越大,泪膜稳定性越低(r=-0.261,P=0.004);角膜神经纤维密度越低、角膜神经分支密度越低、角膜神经纤维长度越短、角膜神经弯曲度越大,泪液分泌量越低(r=0.202,P=0.021;r=0.224,P=0.014;r=0.262,P=0.004;r=-0.193,P=0.034)。结论中重度DPN患者干眼患病率高,OSDI评分升高。DPN严重程度评分(NDS)越高的患者,其泪液分泌量越低。

糖尿病周围神经疾病临床诊断方法的价值评估

目的:探讨多伦多临床评分系统(TCSS)、密歇根神经病变筛选法(MNSI)和神经症状/神经缺陷评分(NSS/NDS)三种不同诊断方法对DNP的临床诊断价值。方法:采用灵敏度、特异度、Youden指数、Kappa值和ROC曲线对3种DPN诊断方法进行评价。结果:MNSI和TCSS与神经传导综合诊断标准一致性较高(P>0.05),NSS/NDS的一致性较低(P<0.01)。TCSS和MNSI的诊断准确率中等,Az分别为0.829和0.793;NSS/NDS诊断准确率低,Az为0.563。结论:NSS/NDS检查法不适用于临床DPN的筛查和诊断,MNSI法适用于门诊检查;TCSS法适用于住院患者。

精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效观察

目的探讨精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年12月苏州市立医院北区门诊诊治的88例注意缺陷多动障碍患儿,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组口服盐酸哌甲酯缓释片,初始剂量18 mg/次,疗效欠佳者增加剂量18 mg至每日剂量36 mg,1次/d,温开水整片送服。治疗组在对照组治疗基础上口服精苓合剂,6岁<患儿≤9岁,6~9 mL/次;9岁<患儿≤12岁,10 mL/次;均为2次/d。两组疗程均为12周。观察两组的临床疗效,比较两组核心症状好转时间及治疗前后Swanson,Nolan and Pelham父母评定量表(SNAP)-Ⅳ、Conners父母症状问卷(PSQ)、儿童困难问卷(QCD)、Weiss功能缺陷量表(父母版)(WFIRS-P)、长处和困难问卷(SDQ)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分。结果治疗后,治疗组总有效率是95.45%,较对照组的81.82%显著提高(P<0.05)。治疗后,治疗组多动、注意缺陷、冲动的好转时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组注意缺陷评分、多动-冲动评分、对立违抗评分和总分均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组SNAP-Ⅳ各评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL评分均显著降低,而QCD评分则显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL、QCD评分改善优于对照组(P<0.05)。结论精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍总体疗效确切,能有效加快患儿核心症状好转,减轻功能损害及情绪和行为问题,值得临床推广应用。

中药内服及足浴对糖尿病周围神经病变的治疗效果分析

目的 探究中药内服及足浴治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法 采用掷硬币的方式将该科2018年1月—2020年10月纳入研究的40例糖尿病周围神经病变患者分为两组,各20例。对照组开展常规西药治疗,观察组对照组基础上采用中药内服联合足浴治疗,对比神经症状及神经缺陷指标和治疗疗效。结果 治疗后,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);神经症状及神经缺陷指标皆低于对照组,差异有统计学意义(t=3.042、2.733,P<0.05)。结论 相比常规西药治疗,实施中药内服联合足浴干预后,在糖尿病周围神经病变症状改善方面,治疗效果较明显,患者各指标更优,中药内服联合足浴有较强的推广价值。

高血压性脑出血患者应用术后康复护理的临床效果

目的分析高血压性脑出血患者手术后康复护理的应用效果。方法选择2013年3月至2016年2月我院收治的高血压性脑出血手术患者80例为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。其中对照组患者采用常规护理措施,观察组患者在常规护理措施的基础上采用分期康复护理措施,观察比较两组患者的生活质量评分、神经功能缺陷评分和护理满意度。结果观察组患者的生活质量评分显著高于对照组,且神经功能缺陷评分显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的护理满意率为97.50%(39/40),对照组患者的护理满意率为77.50%(31/40),观察组的护理满意率显著高于对照组,两组患者护理满意率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于高血压性脑出血患者予以手术后分期康复护理,有利于提升患者的生活质量,并有效缩短患者恢复时间,提高护理满意度,促进患者早日健康,具有重要的临床意义。

护理风险管理用于胃镜室的效果分析

目的对胃镜室在日常管理中采用护理风险管理后的效果进行分析.方法将2017年1月~2019年12月期间在淄川区医院实施胃镜检查的50例患者采用奇偶数的方式平均分成两组,每组25例患者;其中常规组患者在胃镜室内实施常规护理管理,而实验组患者在胃镜室内实施护理风险管理,对比分析护理风险管理对胃镜室内不良反应发生率、护理缺陷和护理质控评分的影响效果.结果实验组患者的的不良反应发生率、护理缺陷评分相较于常规组患者较低,护理质控评分较高,两组相关数据对比,组间差异具有统计学意义(<0.05).结论护理风险管理应用效果显著,可以在提高胃镜室护理质控评分的同时有效降低护理缺陷以及患者的不良反应.

针对性护理模式对精神分裂症患者的改善作用探析

目的探究针对性护理模式对精神分裂症患者的改善作用。方法 60例精神分裂症患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予以常规治疗及护理,观察组在对照组基础上予以针对性药物管理训练护理模式,比较两组患者的自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分、简明精神病评定量表评分(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分。结果观察组患者ITAQ评分中服药依从评分(95.32±12.31)分、药物管理评分(17.02±1.03)分、症状管理评分(18.27±2.25)分、自我效能评分(19.26±4.41)分均显著高于对照组的(81.96±13.71)、(13.57±0.79)、(14.86±1.97)、(17.03±3.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BPRS评分(12.98±1.97)分和SDSS评分(0.73±0.05)分均显著低于对照组的(23.31±2.49)、(1.56±0.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性药物管理训练护理模式可以显著提高精神分裂症患者的ITAQ评分,降低精神分裂症患者的BPRS和SDSS评分,具有良好的改善作用,值得临床进一步推广应用。

脑梗死患者实施早期康复护理对神经功能及生活质量水平的影响分析

将早期康复护理应用于脑梗死患者中,讨论应用后对患者神经功能和和生活质量的影响。方法:从我院2018年5月-2021年4月期间治疗脑梗死患者中选择60例作为研究对象,应用随机法将其分为实验组和对比组,各30例。将常规护理法应用于对比组,实验组在对比组基础上应用早期康复护理法,比较两组患者护理满意度、生活质量评分、神经功能缺陷评分。结果:应用两种护理干预法后,实验组的生活质量评分、护理满意度明显高于对比组,神经功能缺陷评分比对比组低,各项数据可以构成统计学分析(P<0.05)。结论:针对脑梗死患者实施早期康复护理干预,可以有效改善患者的生活质量,减轻患者神经功能的损伤,提高护理质量,可以在临床中进一步推广和应用。