自体富血小板血浆凝胶技术在网状植皮治疗大面积皮肤缺损创面中的临床研究

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)凝胶技术在网状植皮治疗大面积皮肤缺损创面中的临床疗效。方法2018年1月~2019年12月我院收治的需要大面积创面植皮的39例病人为对照组,2020年1月~2021年12月收治的需要大面积创面植皮的41例病人为观察组。两组病人均用电动取皮刀取大腿内侧皮肤制成大张网状皮片,观察组用PRP凝胶均匀涂于网状皮片内表面,对照组用生理盐水湿润,术后第7天、10天、13天换药更换无菌纱布。计算两组病人术后第7天、10天、13天创面网状植皮皮片愈合率;采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组病人术后第1周、2周疼痛程度;采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估两组病人第1、2个月瘢痕增生情况;观察治疗过程中两组病人不良反应发生情况。结果术后第7天、10天、13天,观察组皮片愈合率分别为(51.1±9.8)%、(79.3±7.8)%和(95.5±3.5)%,对照组皮片愈合率分别为(45.5±9.1)%、(67.8±8.1)%和(86.3±5.7)%,观察组创面移植皮片愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、2周观察组疼痛VAS评分分别为(3.1±1.2)分、(1.1±0.3)分,对照组疼痛VAS评分分别为(4.0±1.4)分、(1.7±0.5)分,观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);创面愈合后第1、2个月观察组瘢痕增生VSS评分分别为(7.1±1.9)分、(3.3±1.1)分,对照组瘢痕增生VSS评分分别为(9.3±2.1)分、(4.7±1.5)分,观察组瘢痕增生评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中观察组发生不良反应率为7.3%;对照组为23%,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRP凝胶可促进网状植皮创面皮肤的生长,缩短愈合时间,减轻疼痛程度,减轻瘢痕增生,降低不良反应发生率。

比目鱼肌肌瓣加网状植皮修复小腿皮缺损31例

我院1992年5月-1999年5月,采用比目鱼肌肌瓣加网状植皮治疗小腿皮肤缺损31例,效果满意,现报告如下。

网状植皮结合VSD治疗大面积皮肤缺损的护理

大面积皮肤缺损在创伤骨科比较常见,但治疗过程却比较棘手。传统处理方法为多次清创加长期换药,待感染控制后给予游离植皮,病程长,感染率高,且术后观察护理麻烦。我科自2009年3月至2011年9月临床共收治了13例大面积皮肤缺损患者,应用了创面封闭负压引流技术加网状植皮,均取得了满意效果，报告如下。

改良网状植皮修复头皮撕脱伤体会

作者采用改良式网状植皮方法,修复头皮撕脱伤患者13例。术中先用聚乙烯泡沫片做中厚皮的衬垫物,再裁制成网状皮。与传统网状植皮术相比较,其操作简便、省时、愈合创面更平整,值得推广应用。

负压封闭引流结合网状植皮术治疗蝮蛇咬伤后肢体坏死1例

2010年7月我院收治1例蝮蛇咬伤导致肢体局部严重感染坏死的患者，经清创加负压封闭引流后，择期行自体网状植皮术，创面愈合满意，现报告如下。1临床资料患者，女，42岁，农民，左足被蝮蛇咬伤10天。

网状植皮修复腰背部浅表脂肪瘤样痣切除后巨大创面一例报告

脂肪瘤样痣（nevus1ipomatosus superficialis）是一种罕见的良性皮肤肿瘤，临床较少见，我科于2011年9月收治1例腰背部巨大肿物患者，手术切除后应用网状植皮覆盖创面取得良好效果，术后病理证实为脂肪瘤样痣，现报道如下。

MEEK植皮与网状植皮的临床对照研究

目的:比较MEEK植皮与网状植皮的临床疗效。方法:选取采用MEEK植皮手术治疗的大面积深度烧伤患者18例为MEEK组,同期采用网状植皮手术的大面积烧伤患者18例为网状植皮组,然后将两组患者的手术时间、取皮面积、皮片存活率、皮片融合时间、住院时间、费用等进行比较。结果:MEEK组手术时间短,取皮面积小,皮片融合时间短、总住院时间、费用减少,差异具有统计学意义(P<0.05),但皮片存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MEEK综合优势大于网状植皮,值得进一步推广普及。

应用CHIMEHERB人工皮覆盖网状植皮创面

应用CHIMEHERB人工皮覆盖烧伤切(削)痂后自体网状植皮创面30例、44个创面,每例平均应用体表面积为5.22％,网状皮扩展比例为1:3.结果有明显积液者5个创面(11.36);感染3个创面(6.82％);需要补植皮创面4个(9.1％).人工皮具有良好的透气性和透湿性,可给创面造成无菌的内环境,未观察到过敏反应和排异现象,贮藏不需特殊设备,使用方便,具有人工皮所要求的基本特性,作为自体网状植皮表层覆盖物,可取得良好效果,值得临床推广应用.

网状植皮结合VSD负压吸引技术治疗四肢难愈性创面的临床疗效观察

目的:探讨网状植皮结合VSD负压吸引技术治疗四肢难愈性创面的临床效果。方法:40例四肢难愈性创面患者,20例给予网状植皮结合VSD负压吸引技术治疗,20例给予网状植皮治疗,观察患者的临床效果。结果:观察组患者的皮片均在术后第一次换药时成活,20天后网状皮扩展良好,1个月后创面被完全覆盖,无感染及变态反应出现,对照组3例感染引起植皮部分坏死;观察组平均住院时间为(2.9±0.5)周,对照组为(4.1±0.3)周,两组间比较差异有统计学意义。结论:网状植皮结合VSD负压吸引技术治疗四肢难愈性创面的临床效果显著。

网状植皮治疗化脓性汗腺炎一例

化脓性汗腺炎治疗较棘手,我们应用网状植皮联合真空封闭引流技术成功治疗化脓性汗腺炎一例。本例网状植皮可能会更利于化脓性汗腺炎的恢复,为治疗该病提供了一种新的手术方式。

早期切削痂网状植皮联合VSD持续负压吸引治疗液氨冻烧伤1例

液氨为低温液体,除引起化学性烧伤和冻伤外,还可皂化脂肪引起创面进一步加深。对液氨冻烧伤创面早期切削痂,除清除坏死组织,引流组织中残余的碱性物质,防止创面继续损伤加深。维斯第（VSD）是一种新型引流技术,

网状植皮治愈中小面积烧伤42例总结

我院采用网状植皮治疗各种原因的中小面积烧伤病人42例,其中男性34例、占81％,女性8例,占19％,治疗面积:1—5％33例,6—10％8例,11—20％3例,致伤原因:火焰烧伤8例,水烫6例、沥青7例,酸4例,电1例,汽油2例,热压伤1例、铁水10例。受伤部位:躯干11例,臂19例,手12例,臀1例,褪14例,足18例。全部一次治愈,平均治愈天数13.3天。(手均为Ⅱ度。

烧伤创面网状植皮的特点及适应症

在烧伤创面使用自体网状植皮64例。发现创面愈合时间,外观及功能恢复程度与网状皮扩张倍数及创面类型密切相关。作者认为,网状植皮一般适用于中小面积、功能部位、深度烧伤的切削痂创面;扩张倍数在1∶1.5时效果较好。

网状植皮与ReCell表皮细胞种植在深Ⅱ度烧伤治疗中的疗效对比

目的对比网状植皮与ReCell表皮细胞种植在深Ⅱ度烧伤治疗中的效果。方法选择2019年1月至2022年1月首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科收治的符合入选标准的40例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象。按照随机的原则,分为试验组和对照组,试验组应用ReCell表皮细胞种植技术治疗,对照组应用网状植皮技术(1∶2)治疗。术后创面给予定期观察评估,拍照。比较两组创面愈合时间、供皮区面积、手术时间、术后疼痛、术后瘢痕情况。数据比较采用t检验及χ^(2)或Fisher精确检验。结果本研究纳入20例ReCell表皮细胞种植组和20例网状植皮组患者。两组之间在年龄、性别、烧伤面积等基线特征方面差异无统计学意义。试验组的创面愈合时间为(15.3±2.3)d,对照组的创面愈合时间为(18.5±3.5)d,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。修复相同100 cm^(2)创面,试验组的供皮区面积为(1.8±0.2)cm^(2),对照组的供皮区面积为(48.3±2.9)cm^(2)。试验组平均手术时间为(45.3±6.3)min,对照组平均手术时间为(50.4±9.9)min,两者差异无统计学意义。在手术后1、3、7 d,试验组患者的疼痛指数明显低于对照组(P<0.05)。在术后3、6、9、12个月的随访中,试验组患者瘢痕得分明显低于对照组(P<0.05)。尤其是在术后9、12个月时,两组间的差异更加显著。结论ReCell表皮细胞种植技术相对于网状植皮技术在深Ⅱ度烧伤治疗中具有更短的创面愈合时间、较小的供皮区面积、更少的术后疼痛和瘢痕形成的优点,且手术时间无显著差异。ReCell表皮细胞种植技术是一种有效的深Ⅱ度烧伤治疗方法,可以提高患者的治疗效果。

网状游离植皮联合负压封闭引流技术在糖尿病足创面修复中的应用

目的观察网状游离植皮联合负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术在糖尿病足创面修复中的临床疗效。方法选择2013年5月至2016年4月解放军306医院血管外科收治的重度感染性糖尿病足患者32例,足部创面经清创治疗、控制感染、被覆新鲜肉芽后,行网状游离植皮联合负VSD技术修复创面,观察治疗结果。结果 32例患者中,24例因合并重症肢体缺血接受下肢动脉腔内治疗以改善血供,8例为单纯深部组织感染,行切开清创引流以控制全身感染。32例患者植皮术前平均接受清创术的次数为(3±1)次,植皮后平均创面愈合时间为(20±7)天,植皮手术成功率为100%,其中25例皮片成活面积大于95%,7例皮片成活面积约80%。供皮区创面平均愈合时间(19±6)天。结论网状游离植皮术联合VSD技术可促进糖尿病足创面愈合,提高移植皮片成活率,明显缩短创面修复时间,且该技术简单可靠,值得临床推广。

网状植皮的临床应用及13年的随诊观察

为应用有限的自体皮覆盖更大的烧伤创面,我科自1977年以来开展了网状植皮。经过13年来的随诊观察,证实网状植皮确有其独特的优越性,尤适用于中小面积深度烧伤的创面覆盖。临床资料1977年开始我科应用网状自体皮植于Ⅲ度切痂创面上,资料完整的共145例,男110例。

全头皮撕脱伤的中厚皮瓣自体植皮治疗

目的总结采用中厚皮瓣自体植皮结合人工皮覆盖及网状植皮治疗全头皮撕脱伤的体会。方法对3例因长发被卷入高速转动的机器而致全头皮撕脱伤的40～48岁女性患者,入院后即行自体头皮中厚皮瓣植皮,对颅骨外露处作颅骨外板密集钻孔及人工皮覆盖,待肉芽组织覆盖后行聚乙烯泡沫衬垫网状植皮。结果3例患者均获痊愈,遗留秃发,未发生骨髓炎等并发症。结论对头皮条件较差的全头皮撕脱伤患者,中厚皮瓣自体植皮不失为一种有效的治疗措施。人工皮覆盖可加快肉芽组织的生长,聚乙烯泡沫衬垫网状植皮简便。

自体网状皮在电烧伤创面的应用

深度电烧伤早期手术治疗在于对损伤组织生活力的确切判断,对环死组织的彻底切除,正确应用皮片或皮瓣修复创面。我室1985年来对电烧伤清创后创面选择性应用自体网状植皮8例次,收效较好,报告如下。临床资料:1、8例均为电接触烧伤。