围手术期护理在大面积深度烧伤网状皮片移植术中的应用效果

目的探讨围手术期护理在大面积深度烧伤网状皮片移植术中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年9月于南华大学附属第二医院手术室行初次自体网状皮片移植的298例大面积深度烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规护理组(n=146)和围手术期护理组(n=152)。常规护理组给予常规护理,围手术期护理组给予围手术期护理,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、满意度及焦虑、抑郁情况。结果围手术期护理组体温<36℃占比小于常规护理组,≥36℃占比高于常规护理组,出血量少于常规护理组,手术效率高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期护理组感染、低体温及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脓毒症发生率及病死率比较差异无统计学意义。围手术期护理组满意度优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期护理组抑郁、焦虑程度均优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期护理可提高大面积烧伤网状皮片移植术的手术效率、安全性及满意度,降低术后并发症的发生风险,改善患者术后焦虑抑郁情绪,值得临床推广应用。

富血小板血浆结合自体网状皮移植治疗Ⅲ度烧伤创面的临床研究

目的:探讨富血小板血浆结合自体网状皮移植治疗Ⅲ度烧伤创面的临床疗效及应用价值。方法:选取2016年10月—2018年2月南通大学附属医院收治的Ⅲ度烧伤创面切痂自体网状中厚皮移植患者50例,随机分为观察组及对照组,每组各25例。所有患者在Ⅲ度烧伤创面切削痂后,观察组行富血小板血浆+自体网状中厚皮移植,对照组仅行自体网状中厚皮移植,术后定期创面换药,记录创面愈合时间、术后第7、11天创面愈合率、术后第2、6个月植皮区温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分。对所得结果进行统计学分析。结果:与对照组相比,观察组患者创面愈合时间明显缩短[术后(8.60±0.37)d vs.术后(10.68±0.39)d,P<0.01];术后第7天创面愈合率,观察组为(93.69±1.34)%,对照组为(87.58±1.16)%,两组间比较差异明显(P<0.01);术后第11天创面愈合率,观察组为(99.67±0.23)%,对照组为(97.22±0.96)%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月观察组VSS评分(4.04±0.20)分,对照组(6.64±0.22)分;术后6个月观察组VSS评分(1.80±0.16)分,对照组(4.24±0.19)分,观察组得分均明显低于对照组(P<0.01)。结论:富血小板血浆结合自体网状皮移植能显著加快Ⅲ度烧伤创面的愈合,减少瘢痕生长,在Ⅲ度烧伤创面治疗中具有非常重要的临床应用价值。

网状皮瓣在治疗较大皮肤缺损中的临床应用

目的 探讨网状皮瓣在修复较大面积皮肤缺损中的应用及治疗效果。方法 自 1998年10月至 2 0 0 0年 9月 ,使用网状皮瓣治疗较大面积皮肤缺损 5 6例 ,对获得随访的 5 0例进行分析 ,根据创面愈合情况、外观、功能对术后疗效进行评定。结果 随访时间 1～ 2 4个月 ,平均 11.2个月。 5 0例疗效为 :优 3 9例 ,良 9例 ,差 2例 ,优良率为 96%。结论 使用网状皮瓣治疗较大面积的皮肤缺损是一种操作简便 ,愈合率高 。

自体网状皮在深度烧伤关节创面上的应用

目的 探讨自体网状皮在深度烧伤关节创面上应用的疗效。方法 用ZIMMER电动取皮刀和ZIM MER网状皮制备机制取网状皮,覆盖在彻底清创的关节创面上。结果 创面愈后瘢痕少、挛缩轻、功能恢复好。结论 自体网状皮移植减轻瘢痕挛缩,功能改善明显。

一种植皮的新方法-邮票状网状皮片植皮法

一种植皮的新方法－邮票状网状皮片植皮法严刚马克娴魏迪南（昆明医学院第二附属医院烧伤二科，昆明６５０１０１）关键词创面，邮票状网状皮片，植皮中图分类号Ｒ６４４为了简化烧伤创面邮票状皮片植皮时，剪皮及皮片排植于创面费时、费力的问题，我们应用邮票状网状皮...

原位网状皮瓣修复Ⅲ期乳腺癌根治术中皮肤缺损11例体会

目的探讨原位网状皮瓣修复Ⅲ期乳腺癌根治术中皮肤缺损的效果。方法2003年5月～2005年5月我科采用原位网状皮瓣修复Ⅲ期乳腺癌根治术中皮肤缺损11例，对伤口愈合情况进行评定。结果伤口Ⅰ期愈合9例，Ⅱ期愈合2例；3例有轻度感染，2例为局限性皮瓣坏死。术后外观无明显的色素沉着，网眼瘢痕不明显。结论原位网状皮瓣修复Ⅲ期乳腺癌根治术中皮肤缺损是一种简单、有效的方法，且无明显色素和瘢痕，患者易于接受。

网状皮片移植在大面积烧伤手术中的临床应用

目的探讨网状皮片移植在大面积烧伤患者手术中的应用。方法118例大面积重烧伤患休克期后的第1次四肢切削痂手术,随机分为两组:A组(61例)应用网状皮片的移植;B组(57例)应用大张中厚皮与邮票皮片混植加用异体覆盖术。结果(1)手术时间:A组手术时间为(4.1±1.2)h,B组手术时间(6.2±1.9)h,两组比较差异有显著性(P<0.01);(2)手术参加人员次数:A组每例参加手术人数为(5±1)人,B组每例参加手术人数为(9±1)人(P<0.01);(3)植皮成活率:A组为99.6%,B组为92.1%(P<0.05);皮下积血率:A组为0.2%,B组为6.3%(P<0.01);残创发生率:A组为1.2%,B组为8.4%(P<0.05);(4)两组术中及术后48 h内输液量和输血量比较:第1个24 h输液总量A组为(11.4±1.2)L,B组为(11.2±2.3)L(P>0.05);输血量A组为(2.4±1.0)L,B组为(2.4±1.1)L(P>0.05);第2个24 h输液总量A组为(8.9±1.4)L,B组为(9.2±1.5)L(P>0.05);输血量A组为(1.8±0.6)L,B组为(2.0±0.8)L(P>0.05);(5)远期观察疤痕增生差异无显著性。结论在烧伤早期手术中网状皮片能缩短手术时间,避免过长时间加重患者的痛苦,并能提高皮片成活率,减少皮下积血,节约手术人员的配备,明显提高效率。

网状皮片移植治疗坏死性筋膜炎临床分析

目的 在于探讨坏死性筋膜炎的诊断、病理与治疗方法。方法 回顾性分析7例坏死性筋膜炎患者的临床资料。结果 7例患者中4例行网状自体皮片移植,术后14～20d创面愈合。结论 早期明确诊断是治疗的关键,彻底清创网状皮片移植是治疗的有效方法。

头皮撕脱伤后网状皮片修复术

头皮撕脱伤后网状皮片修复术０６１００１沧州市中心医院外二科杨志明头皮撕脱伤多为女工因发辫卷入高速旋转机器中，突受机械暴力所致。如撕脱之头皮机械碾轧、破损、污染严重，就无法进行显微外科技术的回植术［１］。此时将头皮去薄成中厚皮片整张回植，常需再取自体皮...

全厚网状皮片原位移植治疗皮肤剥脱伤26例

报告 2 6例大面积皮肤剥脱伤的手术治疗结果和体会。全厚网状皮片原位移植、彻底清创及清除皮下组织。

纤维蛋白胶应用于犬自体网状皮片移植效果的观察

为探究纤维蛋白胶(fibrin glue,FG)应用于犬自体网状皮片移植术中的效果,选取15只犬作为试验动物,于两前肢建立3 cm×4 cm的全层皮肤缺损模型,以胸背部作为供皮区,将纤维蛋白胶应用于网状皮片移植术中,以单纯网状皮片移植为对照,于术后第3、5、7、14、28天随机选取3只进行大体观察和移植皮片局部观察,并制备石蜡切片进行组织学观察。皮片局部观察结果显示,试验组红肿、渗出较对照组轻微,炎性反应期短;术后28 d,所有皮片生长良好,试验组线性瘢痕较对照组轻。组织学观察结果显示,试验组较对照组炎性细胞的浸润期短,胶原纤维排列规则,皮肤附属结构完整。结果表明,纤维蛋白胶可缩短创面炎性反应期,增强局部组织修复能力,减少瘢痕的过度增生,可使成活后的移植皮片结构和功能更接近正常皮肤。

前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指皮肤、软组织缺损

目的:探讨应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损的效果。方法:临床应用12例,其中示中环指背侧4例、掌侧5例、拇指背侧3例。所选血管、神经均为指动脉、指背静脉及指神经。结果:游离移植12例全部成活,成功率100%。结论:应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损是切实可靠的方法,切取皮瓣大小在1.2cm×1.5cm￣4.0cm×6.0cm。

自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床观察

目的观察自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床效果。方法将68例混合度烧伤患者分为两组。治疗组37例,采用自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗;对照组31例,采用自体网状皮移植治疗。比较植皮面积/混合烧伤创面比例、术后换药次数、二次手术例数、创面愈合时间。结果治疗组植皮面积/混合烧伤创面比例、术后换药次数、二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤,能减少植皮面积,减少换药次数并避免换药痛苦,一期愈合率高,值得临床推广。

研究自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床效果

目的分析自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床效果。方法收集2016年1月至2017年2月入我院接受诊疗的90例混合度烧伤患者作为研究对象,回顾性分析根据不同治疗方法将病例分为研究组、对照组各45例,研究组应用自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗,对照组应用自体网状皮移植治疗,对比两组疗效。结果研究组患者植皮面积/创伤面积、术后换药次数及二次手术率均较对照组更优(P<0.05);组间一期愈合时间无显著差异(P>0.05)。结论自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤伤口愈合快,二次手术率低,植皮面积少,术后换药次数少,治疗效果良好值得推广。

自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床疗效分析

目的 分析自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床疗效。方法 98例混合度烧伤患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分成实验组和对照组,每组49例。对照组患者采用自体网状皮移植术治疗,实验组患者采用自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗。对比两组临床疗效、植皮/混合烧伤创面面积比例、创面愈合时间、术后换药次数、治疗前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分。结果 实验组治疗总有效率为95.92%高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的植皮/混合烧伤创面面积比例、创面愈合时间、术后换药次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者ADL评分为(79.89±3.82)分,高于对照组的(74.10±3.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对发生混合度烧伤的患者采用自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗,患者的临床效果更加显著,伤口愈合快,使患者的心理状态得到有效改善。

辐照猪皮覆盖自体网状皮片治疗烧伤创面

1988年以来,我们采用辐照猪皮覆盖自体网状皮片移植,治疗烧伤切削痂创面,取得了较好的临床效果,现报道如下:材料与方法一、辐照猪皮的制备选活杀成年猪,去毛(不用热水),切下除四肢、颈部,腹以外的全厚皮肤,将脂肪去除,然后切成宽约20cm 左右、任意长的全厚皮,注意毛要剃光,表皮不破,在大号取皮鼓上切取厚约0.5mm 的断层皮,清水冲洗后,用灭菌生理盐水洗2次。用0.5‰洗必泰或碘伏浸泡20分钟消毒,再用灭菌生理盐水洗涤3次,吸干,猪皮折叠放入消毒好的塑料袋内(双层)封口,用3.5KGry γ射线照射灭菌,取回后置-40℃～-60℃冰箱或4℃冰箱保存。使用时,取40℃水将包装袋直接浸入水中复温,变软后取出皮片,根据需要加工成不同形状覆盖于切削痂创面上。

应用整形观念大张网状皮片联合VSD技术治疗深度烧伤

目的:探讨应用整形观念,大张网状皮片联合VSD技术治疗深度烧伤的临床效果。方法:2010年2月-2016年10月,选择40例50%TBSA(ITW30%)以下深度烧伤患者,男28例,女12例,年龄16-50岁,平均年龄32岁,烧伤部位为四肢、躯干,包括手足等关节功能部位,切削痂时间为伤后3-7天,1次手术面积控制在20%-30%以下,切削痂创面应用VSD敷料覆盖,术后2周左右,切削痂创面肉芽组织形成,予以大张网状皮片移植,VSD敷料覆盖,持续负压吸引。结果:切削痂术后2周,肉芽组织新鲜生长良好,植皮术后10-14天观察移植皮片成活率95%以上,3-4周后网状皮片扩展良好,创面全部覆盖,随访6个月-1年,外形良好,无明显瘢痕增生及肢体功能活动障碍,生活质量明显提高。结论:应用整形观念,网状皮片移植结合VSD负压吸引技术是治疗深度烧伤的有效方法。

用中厚网状皮片修复外伤后大面积感染创面

外伤后大面积感染性创面的治疗一直是个难以解决的问题，我科于92年间应用中厚网状皮片修复2例因外伤后大面积感染性创面，愈后效果满意，功能恢复正常。