围手术期护理在大面积深度烧伤网状皮片移植术中的应用效果

目的探讨围手术期护理在大面积深度烧伤网状皮片移植术中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年9月于南华大学附属第二医院手术室行初次自体网状皮片移植的298例大面积深度烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规护理组(n=146)和围手术期护理组(n=152)。常规护理组给予常规护理,围手术期护理组给予围手术期护理,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、满意度及焦虑、抑郁情况。结果围手术期护理组体温<36℃占比小于常规护理组,≥36℃占比高于常规护理组,出血量少于常规护理组,手术效率高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期护理组感染、低体温及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脓毒症发生率及病死率比较差异无统计学意义。围手术期护理组满意度优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期护理组抑郁、焦虑程度均优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期护理可提高大面积烧伤网状皮片移植术的手术效率、安全性及满意度,降低术后并发症的发生风险,改善患者术后焦虑抑郁情绪,值得临床推广应用。

网状皮片移植治疗坏死性筋膜炎临床分析

目的 在于探讨坏死性筋膜炎的诊断、病理与治疗方法。方法 回顾性分析7例坏死性筋膜炎患者的临床资料。结果 7例患者中4例行网状自体皮片移植,术后14～20d创面愈合。结论 早期明确诊断是治疗的关键,彻底清创网状皮片移植是治疗的有效方法。

封闭负压引流联合网状皮片移植在四肢皮肤脱套伤修复中的应用

目的：探讨应用封闭负压引流联合网状植皮治疗四肢皮肤脱套伤，代替传统加压包扎回植中厚网状皮片的应用效果。方法回顾2010年8月至2013年6月沈阳军区总医院应用封闭负压引流（VSD）联合中厚网状皮片移植修复四肢皮肤脱套伤24例，其中男16例，女8例，年龄19～56岁。利用封闭负压引流技术代替传统加压包扎技术，7～10 d 后拆除 VSD 装置，观察治疗后植皮成活情况。结果24例患者中16例经过1次手术完成创面覆盖，6例经过2次手术完成创面覆盖，2例患者因肢体挤压伤严重，回植皮片小面积成活且伴有肌肉肌腱外露，后经多次游离植皮及游离皮瓣转移术消灭创面。结论封闭式负压引流技术联合网状皮片移植治疗外伤导致的四肢皮肤脱套伤，能对皮片均匀加压并充分引流坏死组织，起到控制感染、促进植皮成活的效果，值得临床推广。

改良VSD技术联合网状中厚皮片移植在糖尿病足难治性溃疡患者中的应用

目的观察改良负压封闭引流(VSD)技术联合网状中厚皮片移植在糖尿病足难治性溃疡患者中的临床应用效果。方法选择2018年1月至2020年5月江门市中心医院烧伤整形科收治的40例糖尿病难治性溃疡患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组各20例。对照组患者采用常规中厚皮片移植治疗,观察组患者采用改良VSD技术联合网状中厚皮片移植治疗。比较两组患者的皮片存活率、术后换药次数、创面愈合时间及住院时间;比较两组患者治疗后2周、4周和8周的溃疡面积缩小率和肉芽组织覆盖率;治疗后3个月、6个月,采用数字评价量表(NRS)和温哥华癜痕评分量表(VSS)评价两组患者的疼痛程度和癜痕情况;治疗6个月后比较两组患者的不良事件发生情况。结果观察组患者的皮片存活率为(92.23±6.23)%,明显高于对照组的(79.26±5.46)%,术后换药次数、创面愈合时间及住院时间分别为(3.31±0.46)次、(10.23±1.33)d和(12.84±2.26)d,明显少(短)于对照组的(4.29±0.67)次、(12.56±1.68)d、(15.03±2.91)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后2周、4周和8周的溃疡面积缩小率、肉芽组织覆盖率明显大于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月、6个月的NRS评分、VSS评分分别为(1.23±0.32)分、(0.94±0.19)分和(3.39±0.63)分、(2.03±0.36)分,明显低于同期对照组的(1.66±0.41)分、(1.21±0.29)分和(5.22±0.86)分、(3.45±0.64)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良事件发生率为5.0%,明显低于对照组30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良VSD技术联合网状中厚皮片移植能够及时清除糖尿病足难治性溃疡患者的创面渗出物,促进了新鲜肉芽组织生长和创面愈合速度,皮瓣存活率显著提升,值得在临床上推广应用。

全厚网状皮片原位移植治疗皮肤剥脱伤26例

报告 2 6例大面积皮肤剥脱伤的手术治疗结果和体会。全厚网状皮片原位移植、彻底清创及清除皮下组织。

糖尿病足难治性溃疡实施网状中厚皮片移植联合改良VSD技术治疗的应用价值

目的 糖尿病足难治性溃疡应用网状中厚皮片移植联合改良负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术治疗的可行性。方法 选择2019年3月—2021年3月来福建省老年医院就诊的糖尿病足难治性溃疡患者150例,以1:1比例分布法分为对照组与观察组,各75例。对照组实施常规中厚皮片移植治疗,观察组实施网状中厚皮片移植联合改良VSD技术治疗,对比两组患者临床指标、溃疡愈合、肉芽组织生长情况、疼痛程度(Numerical Rating Scale,NRS)及瘢痕情况(Vancouver Scar Scale,VSS)评分。结果 观察组患者皮片存活率显著高于对照组,术后换药次数、创面愈合时间、住院时间、空腹血糖及餐后1 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后2周和4周溃疡面积缩小率及肉芽组织覆盖率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1个月及2个月后NRS及VSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 网状中厚皮片移植联合改良VSD技术治疗糖尿病足难治性溃疡患者,治疗效果理想,可显著改善患者临床指标、溃疡愈合、肉芽组织生长情况,降低NRS及VSS评分。

富血小板纤维蛋白在犬自体皮片移植中的应用效果

自体皮片移植是治疗烧伤、创伤及其他因素所致皮肤缺损的有效方法。将富血小板纤维蛋白(PRF)膜应用于犬自体皮片移植并进行术后评价,以探讨PRF在犬自体皮片移植中的应用效果。试验采取犬自体静脉血制备PRF膜标本,并将其应用于犬自体皮片移植试验,术部选在犬双侧前肢胫骨前缘处皮肤,采用自体对照的试验方法,左前肢为试验组,右前肢为空白组,在术后第3、5、7、14、28天分别对移植部位进行局部观察,HE染色镜检,测算PDGF-BB及TGF-β1表达阳性率。结果30组移植皮片均成活,同时PRF提高了PDGF-BB与TGF-β1的表达水平,有助于内皮细胞、巨噬细胞、成纤维细胞和角质细胞增殖分化、加速移植创面的愈合。术后评价证实PRF在犬自体皮片移植术中对止血、控制炎症效果显著,能够缩短创口愈合时间提高创口愈合率。

全厚网状皮片结合多孔硅胶软质模具阴道成形术

阴道缺如是女性最常见的先天性泌尿生殖系畸形之一，其发病率在1／80000～1／4000。先天性无阴道的发病原因目前尚不清楚，一般认为可能系各种原因影响到苗勒氏管或尿生殖窦的正常发育造成。2005年3月至2007年6月，我们采用全厚网状皮片移植结合多孔硅胶模具的方法进行阴道成形术12例，取得良好的效果。

原位植皮治疗皮肤剥脱34例的体会

目的探讨大面积皮肤剥脱伤的手术治疗结果和体会。方法对34例大面积皮肤剥脱伤的患者施行全厚网状皮片原位移植,彻底清创及清除皮下组织,加压包扎治疗。结果本组员34例均在伤后6h内得到期治疗,皮瓣在术后7~24d内成活,成活率在95%以上,仅有部分挫伤严重的皮肤呈点状坏死,经换药后愈合。结论应用原位植皮治疗大面积皮肤剥脱伤操作简单,扩大了皮肤面积,覆盖创面更完全,治疗效果更优。

应用整形观念大张网状皮片联合VSD技术治疗深度烧伤

目的:探讨应用整形观念,大张网状皮片联合VSD技术治疗深度烧伤的临床效果。方法:2010年2月-2016年10月,选择40例50%TBSA(ITW30%)以下深度烧伤患者,男28例,女12例,年龄16-50岁,平均年龄32岁,烧伤部位为四肢、躯干,包括手足等关节功能部位,切削痂时间为伤后3-7天,1次手术面积控制在20%-30%以下,切削痂创面应用VSD敷料覆盖,术后2周左右,切削痂创面肉芽组织形成,予以大张网状皮片移植,VSD敷料覆盖,持续负压吸引。结果:切削痂术后2周,肉芽组织新鲜生长良好,植皮术后10-14天观察移植皮片成活率95%以上,3-4周后网状皮片扩展良好,创面全部覆盖,随访6个月-1年,外形良好,无明显瘢痕增生及肢体功能活动障碍,生活质量明显提高。结论:应用整形观念,网状皮片移植结合VSD负压吸引技术是治疗深度烧伤的有效方法。