494例次移植肝穿刺活检病理组织学分析

目的 通过对 35 4例 (4 94例次 )移植肝穿刺活检组织进行病理分析 ,观察移植肝的组织学变化 ,探讨其出现肝功能不全的原因。方法 移植肝穿刺活检组织经 10 %中性福尔马林固定 ,快速石蜡连续切片 ,常规HE染色。部分病例做VG、Masson、PAS、网状纤维组织化学和免疫组织化学染色 ,抗体为HBsAg、HBcAg、HCVAg、CMV、CD8、CD4、CK19。对排斥反应病例 ,依照国际统一的BANFF标准进行急性排斥反应分级 ,应用排斥活动指数 (RAI)进行排斥反应程度评分。结果 急性细胞性排斥反应最常见 ,180例 (5 0 85 % ) ,慢性排斥反应 11例 (3 11% ) ,再灌注缺血损伤 2 0例 (5 6 5 % ) ,胆汁淤滞及急慢性小胆管炎 6 4例 (18 0 8% ) ,药物性肝损害 18例 (5 0 8% ) ,移植肝无功 1例 (0 2 8% ) ,CMV感染 2 4例 (6 78% ) ,乙肝病毒再感染及乙肝复发 2 7例 (7 6 3% ) ,丙型肝炎复发 2例 (0 5 6 % ) ,原发性硬化性胆管炎复发 1例 (0 2 8% ) ,难以诊断 6例 (1 6 9% )。