网球拍状腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣手术设计方法的临床应用

[目的]探讨和总结网球拍状腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的设计方法和临床疗效。[方法]回顾分析28例设计成网球拍状腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部附近皮肤软组织病损的手术方法和治疗效果,进一步评价此方法的应用价值。[结果]28例皮瓣全部成活,经6个月以上的术后随访,效果满意,无并发症。[结论]网球拍状腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣手术操作简单,皮瓣成活率更高,手术风险更小,是修复足跟部附近皮肤软组织缺损比较理想的方法,值得推广应用。

健侧胸壁“网球拍”状皮下筋膜蒂皮瓣移植修复乳癌术后放射性溃疡

背景:乳癌术后放射性溃疡在临床上首选皮瓣或肌皮瓣移植,但部分患者因全身状况或血管因素不能耐受或不宜行较大的岛状皮瓣转移手术,而常规的胸壁局部皮瓣因受旋转角度及距离的限制,又难以适用。目的:介绍一种简单、实用而又打破传统任意皮瓣长宽比例限制的"网球拍"状皮下筋膜蒂皮瓣在乳腺癌术后放射性溃疡修复中的应用。方法:在以胸廓内动脉穿支为主导的肋间穿支系统供血范围内,于健侧胸壁沿肋骨走向设计,不带知名血管,蒂部近胸骨,以皮下组织蒂(含筋膜)为蒂的"网球拍"状皮瓣,通过隧道转移修复对侧乳腺癌术后放疗所致溃疡9例,其中皮瓣最大11 cm×13 cm,最小5.0 cm×3.5 cm,蒂宽2.0-3.0 cm,蒂长2-8 cm。结果与结论:9例"网球拍"状皮下筋膜蒂皮瓣全部成活,外形理想,随访3个月到3年,溃疡无复发。该"网球拍"状皮下筋膜蒂狭长窄蒂皮瓣不带知名血管,无需解剖血管,切取容易;其长宽比例超过常规任意皮瓣,蒂部狭长使其旋转和覆盖范围大,供区范围大,可切取包括乳房下皱襞皮肤的健侧胸部软组织,是修复部分乳癌术后放射性溃疡较为理想的皮瓣。